U članku ćemo razmotriti kako bi trebala biti organizirana soba za cijepljenje klinike za odrasle.
Za pravilnu organizaciju rada i provedbu cijepljenja zdravstvena ustanova nužno mora imati odgovarajuću dozvolu za ovu vrstu djelatnosti koju izdaje teritorijalno (područno, gradsko, područno) tijelo zdravstvenog sustava, i ured za cijepljenje, mora odgovarati na SanPin.
Ako je nemoguće imati zasebnu sobu
Ako je nemoguće imati zasebnu sobu (na primjer, u ambulanti koja opslužuje odraslu populaciju), potrebno je odrediti fiksno vrijeme za rutinsko cijepljenje, tijekom kojeg se ne smiju provoditi druge medicinske manipulacije i zahvati u ovoj sobi. Strogo je zabranjeno provoditi preventivno cijepljenje u svlačionicama.
U registru klinike za odraslemožete dobiti sve potrebne informacije o tome kako se provodi cijepljenje, radno vrijeme i dogovoriti termin kod stručnjaka.
Oprema
Oprema sobe za cijepljenje poliklinike za odrasle treba uključivati:
- Hladnjak s posebnim označenim policama dizajniranim za pohranjivanje cjepiva.
- Kabinet za anti-šok terapiju i instrumente (0,1% otopina adrenalina, noradrenalina ili mezatona) i 5% otopina efedrina.
- Etilni alkohol, amonijak, mješavina etera i alkohola.
- Glukokortikosteroidni lijekovi - deksametazon, prednizolon ili hidrokortizon, 2,5% otopina lijeka "Suprastin", 1% otopina lijeka "Tavegil", srčani glikozidi ("Korglikon", "Strophanthin"), 0,9% natrijev klorid otopina, 2,4% otopina aminofilina.
- Šprice za jednokratnu upotrebu, dodatna zaliha igala za njih, tonometar, termometri, sterilne pincete (pincete), električna sukcija.
- Spremnici za otopine za dezinfekciju i odlaganje korištenih instrumenata.
- Zasebne označene tablice za vrste cijepljenja.
- Biksi sa sterilnim materijalom.
- Pult za evidenciju i pohranu dokumentacije sobe za cijepljenje.
- Medicinski kauč ili stol za presvlačenje.
- Sudoper za pranje ruku.
- Upute za uporabu svih lijekova koji se koriste za preventivno cijepljenje (u zasebnim mapama).
- Germicidna lampa.
- Instruktivna i metodološka dokumentacija oimunizacija.
- Izdaci i knjiga izdataka za cjepiva i druge lijekove.
- Dnevnik cijepljenja (za svaku vrstu cjepiva).
- Dnevnik za fiksiranje temperaturnog režima hladnjaka.
- Dnevnik rada gericidne lampe.
- Dnevnik glavnog čišćenja.
Poželjno je da se u poliklinici za odrasle istovremeno osiguraju dvije prostorije za cijepljenje: jedna za tuberkulinske pretrage i cijepljenje protiv tuberkuloze, a druga za sva ostala cjepiva. Ukoliko nije moguće imati prostoriju za drugu ordinaciju, potrebno je utvrditi posebno radno vrijeme i dane za cijepljenje protiv tuberkuloze, opremivši poseban stol za materijal (tuberkulinska cjepiva, BCG) s označenim spremnicima za odlaganje iskorištenih igala. i šprice.
Priručnik i dokumentacija
Zamjenik glavnog liječnika za terapijski rad (prema nalogu glavnog liječnika zdravstvene ustanove) odnosno voditelj odjela u odsutnosti prvog rukovodi djelatnošću cjepionice Poliklinike za odrasle.
Za provedbu preventivnog cijepljenja treba se koristiti samo strana i domaća cjepiva odobrena za upotrebu na području države i registrirana određenim redoslijedom.
Skladištenje imunobioloških lijekova za cijepljenje odraslih mora se obavljati u skladu s posebnim sanitarnimpravila, naime u hladnjacima, na temperaturama do 2-8 °C u skladu s napomenama o primjeni lijekova. Razrjeđivače cjepiva također treba držati u hladnjaku kako bi se izbjeglo povećanje temperature cjepiva tijekom pripreme.
Što još uključuje organiziranje sobe za cijepljenje?
Trajanje skladištenja cjepiva u prostoriji za cijepljenje ne smije biti dulje od 1 mjeseca. Na temelju tog razdoblja preporuča se planirati broj pristiglih lijekova, uzimajući u obzir obim rada cijepljenja koji se obavlja u ovoj zdravstvenoj ustanovi mjesečno.
Raspored rada sobe za cijepljenje u svakoj ambulanti ima neke razlike - mora se organizirati sanitarni dan, poseban raspored za prijem građana, itd.
Obveznosti medicinske sestre prije davanja cijepljenja
Prije cijepljenja, medicinska sestra za cijepljenje mora:
- provjeriti zaključak liječnika (terapeuta) o zdravstvenom stanju pacijenta koji je došao na cijepljenje;
- uvjerite se da nema kontraindikacija za cijepljenje;
- operite ruke;
- provjerite naziv lijeka na ampuli uz imenovanje stručnjaka;
- provedite potrebne postupke za pripremu lijeka (mućkanje sorbiranih cjepiva, otvaranje ampule prema pravilima antiseptike, otapanje liofiliziranog sredstva, itd.) prema uputama za uporabu..
Ne ispunjava uvjete za cjepivo:
- s neprikladnim fizičkimkvalitete;
- kršenje integriteta bočica ili ampula;
- nedostaju ili nejasne oznake;
- istekao;
- pohranjeno s temperaturnim prekršajima.
Što je potrebno osigurati prilikom cijepljenja?
Prilikom cijepljenja provjerite:
- potrebna obrada mjesta uboda (na primjer, intramuskularnim i supkutanim injekcijama - 70% otopina alkohola);
- koristite samo jednokratne igle i šprice;
- doziranje lijeka, metode i mjesta njegove primjene.
Nakon cijepljenja trebate:
- stavite bočicu u hladnjak prilikom ponovnog punjenja lijeka u skladu s odredbama i uvjetima njegovog skladištenja;
- u medicinskom dokumentu, kao iu "Potvrdi o cijepljenju", koja se nalazi na rukama građana, upisati o cijepljenju, naznačiti naziv lijeka, datum primjene, seriju i dozu;
- obavijestite pacijenta o mogućim reakcijama na cijepljenje i medicinsku skrb u slučaju istih;
- za praćenje bolesnika nakon primjene lijeka u razdoblju određenom uputama za njegovu uporabu;
- prostoriju za cijepljenje treba čistiti 2 puta dnevno korištenjem posebno označenog inventara uz korištenje određenih dezinficijensa (1% otopina Performa, kloramin, alaminol, itd.). Generalno čišćenje sobe za cijepljenje provodi se jednom tjedno.
Cijepljenja za odrasle
U kalendaru cijepljenja zaodrasli uključeni su cjepiva koja se daju godišnje ili svakih nekoliko godina.
Obvezna cijepljenja su:
- Od gripe - održava se svake godine za osobe starije od 18 godina. Cijepljenje je besplatno za studente i zaposlenike. Obavlja se na radnom mjestu ili u mjestu obrazovnog procesa. Umirovljenici i nezaposleni mogu se cijepiti protiv gripe u lokalnoj klinici.
- Od pneumokokne infekcije. Ovo cijepljenje se provodi do 60 godina. Rizična skupina uključuje studente, pušače i trudnice. Injekcija pomaže u prevenciji bolesti poput meningitisa i upale pluća. Cijepljenje nije obavezno i plaća se.
- Cijepljenje protiv lišaja. Radnici u sektoru stočarstva i šumarstva mogu se zaraziti šindrom. U velikim poljoprivrednim kompleksima zaposlenici se u pravilu cijepe besplatno. Ostatak populacije se ubrizgava po želji do 60. godine života.
- Od ospica. Cijepi se u kombinaciji protiv zaušnjaka, ospica i rubeole. Cjepivo je uključeno u obvezni kalendar cijepljenja za bilo koju regiju. Kada se cjepivo protiv ospica daje odraslima? Injekcija se daje odraslim osobama od 18 do 25 godina. Muškarci se mogu cijepiti u vojsci. Kada se odrasli cijepe protiv ospica, ne znaju svi. Također, cjepivo protiv ospica daje se u prvom tromjesečju trudnoće. Ljudi s niskim imunitetom prvo trebaju cijepljenje protiv hepatitisa i ospica.
- Hepatitis B. Ovo cijepljenje se provodi do 55. godine, jednom u dobi od 10 godina. Takvo se cijepljenje provodi besplatno u ambulanti. Rizična skupina uključuje:zdravstveni radnici, trudnice, pacijenti s dijabetesom.
- BCG. Bolesnici mlađi od 35 godina uključeni su u kalendar cijepljenja protiv tuberkuloze (obavezno). Nadalje, cijepljenje se provodi do navršene 55. godine života po želji na plaćenoj osnovi.
- Od vodenih kozica. Cijepljenje protiv ove bolesti smatra se obveznim za osobe u fertilnoj dobi (za one koji ga nisu imali) ili ako u obitelji postoji dijete. Izvodi se u klinici po želji.
- DTP. Odrasli se cijepe protiv tetanusa, difterije, hripavca odvojeno ili u DTP kompleksu. Kalendar uključuje cijepljenje protiv ovih bolesti za pacijente bilo koje dobi. Trudnice se pozivaju da ga izvedu u antenatalnoj ambulanti. Odrasli se cijepe protiv tetanusa svakih 10 godina.
- Od meningitisa. Ovo cjepivo štiti od meningokokne bolesti. Uključen je u kalendar nužno u obrazovnim ustanovama i u vojnoj službi. Dovršeno do 24 godine. Gdje se cijepiti protiv krpeljnog encefalitisa, reći ćemo u nastavku.
- Od hepatitisa A. Obavlja se do 25 godina. Ljudi koji su promiskuitetni su u opasnosti.
- Od bjesnoće. Cijepljenje se preporučuje jednom godišnje do 60. godine života. Prema kalendaru, takva injekcija je obavezna za voditelje pasa, lovce i radnike u zoološkim vrtovima. Cijepljenje dostupno na zahtjev.
- Od krpeljnog encefalitisa. Takvo se cijepljenje provodi, u pravilu, u tri faze, jednom godišnje. Kako biste se zaštitili ljeti, morate ga započeti krajem zime. Gdje se cijepiti protiv krpeljnog encefalitisa? Cjepivo je plaćeno iprovodi se u poliklinikama.
- Od dječje paralize. Cjepivo se daje odraslima koji žive u područjima s povišenim epidemiološkim pragom.
Potrebna cijepljenja
Sva cijepljenja uključena u kalendar nisu obavezna. Epidemiološki teritorijalni prag igra važnu ulogu. Na primjer, u južnom dijelu zemlje cijepljenje protiv dječje paralize je obavezno, u srednjoj traci - po volji. Popis obveznih cijepljenja uključuje cijepljenje protiv hepatitisa B, ospica, rubeole. Sve informacije možete dobiti na recepciji poliklinike za odrasle.
Lijekovi za cijepljenje
Različite vrste bioloških lijekova koriste se za imunizaciju, a glavni su toksoidi i cjepiva.
Trenutno se za sprječavanje zaraznih patologija koriste sljedeće vrste cjepiva:
- Cjepiva koja sadrže cijele mrtve organizme, kao što su cjepiva protiv tifusa, hripavca, kolere ili virusa - Salk polio cjepivo, gripa.
- Toksoidi, koji sadrže inaktivirani toksin koji proizvodi patogeni mikrob, kao što je toksoid tetanusa, toksoid difterije.
- Cjepiva, uključujući žive atenuirane viruse i mikroorganizme: zaušnjaci, ospice, dječja paraliza, kuga, antraks, tularemija.
- Cjepiva koja sadrže žive unakrsne reakcijemikroorganizmi povezani s uzročnikom bolesti (boginje, bruceloza).
- Kemijska cjepiva, koja se sastoje od frakcija mrtvih mikroorganizama (pneumokoka, tifus-paratifusa, meningokoka).
- Cjepiva nove generacije - rekombinantna, genetski modificirana, podjedinična, umjetno sintetizirana, polipeptidna i druga, stvorena korištenjem najnovijih dostignuća imunoloških znanosti, biotehnologije i molekularne biologije. Zahvaljujući ovim metodama već su dobivena neka cjepiva za prevenciju gripe, hepatitisa B i drugih bolesti.
- Povezana cjepiva koja sadrže nekoliko pojedinačnih cjepiva (zaušnjaci-ospice, DPT-cjepivo i zaušnjaci-rube-cjepiva protiv ospica, itd.).
Kontraindikacije i odgađanje cijepljenja
Cjepivo mora biti učinkovito i sigurno. Kako biste spriječili pojavu komplikacija i nuspojava, morate znati o kontraindikacijama za neka cijepljenja, koja se dijele na privremena i trajna. Potonji se nazivaju čimbenicima koji ugrožavaju život. Na primjer:
- akutna negativna reakcija na prethodno cjepivo (otok, visoka temperatura, jako crvenilo kože);
- stanja imunodeficijencije (u ovom slučaju serumi sa živim bakterijama ne mogu se koristiti, dopušteno je cijepljenje mrtvim patogenima patologija);
- komplikacije koje su nastale nakon davanja istog volumena seruma (teške alergijske reakcije - konvulzije, anafilaktički šok, encefalopatija, pad krvnog tlaka).
Popis privremenih kontraindikacija uključuje stanja u kojima se ne može formirati zaštita od infekcija u tijelu. Na primjer:
- SARS ili gripa s temperaturom (cijepljenje se provodi nekoliko mjeseci nakon potpunog oporavka);
- kronične bolesti (cijepljenje je moguće samo nakon odobrenja liječnika);
- imunosupresivno liječenje (trenutačno nije dostupno cijepljenje);
- vrijeme nakon transfuzije krvi, primjena imunoglobulina (cijepljeno nakon najmanje tri mjeseca).
Razlog kašnjenja
Postoji i popis razloga za odgađanje cijepljenja odraslih. To uključuje:
- blage bolesti koje se javljaju bez temperature;
- anemija;
- teška disbakterioza (probavni poremećaji mogu biti razlog za odgađanje cijepljenja ako je uzrok antibiotska terapija);
- Downov sindrom i druge stabilne neurološke bolesti;
- alergije, astma, atopijski fenomeni različite prirode (takve su patologije ozbiljna indikacija za odgađanje cijepljenja, jer su kod njih infekcije teže);
- topikalno liječenje steroidima;
- kongenitalne malformacije, uključujući one na srcu;
- kronične bolesti bilo kojeg organa;
- potporna terapija kroničnih bolesti endokrinim, homeopatskim, antihistaminicima iantibiotici;
- povećana sjena timusa zbog hiperplazije.
Pogledali smo kako radi soba za cijepljenje u klinici za odrasle.
