Izraz "adenopatija limfnih čvorova" odnosi se na patološko stanje karakterizirano promjenom oblika i povećanjem veličine jedne ili odjednom cijele skupine nakupina koje su dio krvožilnog sustava. U većini slučajeva, bolest se ne javlja sama, već se razvija u pozadini bolesti koja je provocirajući čimbenik. Uz pravodobno liječenje, prognoza je obično povoljna. Ignoriranje problema može dovesti do komplikacija koje ugrožavaju život pacijenta.
Razvojni mehanizam
Limfni sustav je po građi sličan živčanom i krvožilnom sustavu. Izvana podsjeća na korijenje drveća. Značajka limfnog sustava je da ujedinjuje različite organe u jednu cjelinu. Osim toga, odgovoran je za uklanjanje viška tekućine, toksičnih spojeva i patogena iz tkiva. Također sudjeluje u transportu vitalnih tvari i jačanju imunološkog sustava.
Limfni čvorovi se nalaze po cijelom tijelu. Odvojene skupine klastera lokalizirane su u aksilarnim zonama, vratu, preponama. Istodobno, blagi porast limfnih čvorova (manje od 1 cm u promjeru) nije alarmantan znak. Slična se situacija može dogoditi i kod zdrave osobe, što je povezano s tijekom fizioloških procesa u tijelu.
Pod utjecajem različitih nepovoljnih čimbenika može doći do značajnog povećanja limfnih čvorova (1 cm u promjeru ili više). Istodobno, tijekom palpacije moguće je otkriti nakupine koje su promijenile veličinu samo u jednoj zoni ili u nekoliko odjednom. U prvom slučaju uobičajeno je govoriti o lokaliziranoj adenopatiji limfnih čvorova, u drugom - o generaliziranoj.
Bolest se razvija na sljedeći način: mala količina plazme i patogena koji uđu u tijelo prodiru u biološku tekućinu koja cirkulira u klasterima. U tom slučaju, limfni čvorovi ga moraju očistiti od štetnih spojeva prije nego što uđe u središnji venski krevet. Patogeni, s druge strane, mogu zaraziti klastere (u pravilu se to događa kada je obrambena snaga tijela oslabljena) i ostaju u njima, obavljajući svoju vitalnu aktivnost. U ovom trenutku, limfni čvorovi počinju povećavati veličinu, tvoreći imunološki odgovor i pokušavajući se nositi sa stranim agensima. Često klasteri postaju bolni. Klinička slika izravno ovisi o tome koje je područje tijela zahvaćeno.
Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), limfadenopatiji je dodijeljena oznaka R59.
Razlozi
Patologija je rijetko neovisna. Limfadenopatija je bolest koja se najčešće razvija u pozadini drugih bolesti koje su poslužile kao provocirajući čimbenici.
Glavni uzroci patologije:
- Različite vrste infekcija. Najčešće bolesnici kao glavnu bolest imaju stomatitis, faringitis, apsces zuba, HIV, tuberkulozu, mononukleozu, toksoplazmozu, spolno prenosive bolesti. Rjeđe, infektivnu limfadenopatiju uzrokuju citomegalovirus, bruceloza, histoplazmoza, kuga, tularemija, groznica od ugriza štakora i parakokcidioidomikoza. U većini slučajeva zahvaćene su nakupine smještene na vratu, rjeđe u području prepona, području iznad ključnih kostiju. U prisutnosti HIV infekcije, adenopatija limfnih čvorova je generalizirana.
- Neoplazme. Bolest se razvija u pozadini leukemije, limfoma, kao i metastaza tumora.
- Patologije sistemske prirode: eritematozni lupus, sarkoidoza, Kawasakijeva bolest.
- Uzimanje određenih lijekova. Primjena lijekova, čije su aktivne tvari alopurinol, atenolol, karbamazepin, kinidin, kaptopril, fenitoin, često dovodi do povećanja limfnih čvorova. Također, patologija se razvija na pozadini uzimanja antibiotika koji pripadaju sljedećim skupinama: penicilini, cefalosporini, sulfonamidi.
- Kod žena je uzrok bolesti često ugradnja silikonskih implantata u mliječne žlijezde.
Limfni sustav izravno je uključen u formiranje imunološkog odgovora nakon prijema utijelo raznih stranih agenasa. Zato se njegova uključenost u patološki proces može pojaviti iz više razloga, od kojih su glavni upalne i zarazne bolesti, kao i razne vrste tumora.
Tuberkuloza, onkološke patologije i HIV su bolesti koje predstavljaju prijetnju životu pacijenta. Međutim, najčešće se adenopatija limfnih čvorova dijagnosticira u bolesnika s manje opasnim stanjima.
S gledišta mehanizma razvoja bolesti, nije važno kakav je provokator ušao u tijelo. To je zbog činjenice da je priroda promjena u strukturi čvora uvijek ista.
Simptomi
Klinička slika bolesti izravno ovisi o njenom obliku, individualnim karakteristikama ljudskog tijela i temeljnoj patologiji. U nekim slučajevima, poraz čak i jednog čvora može imati jači intenzitet manifestacije od promjena u cijeloj skupini klastera.
Postoji nešto kao "reaktivna limfadenopatija". Ovo je težak oblik bolesti, u kojem dolazi do značajnog pogoršanja stanja pacijenta. Brine ga groznica, zimica, pojačano znojenje, lokalna hiperemija i bol. Ako se ne liječi, dolazi do kršenja integriteta tkiva zahvaćenog limfnog čvora. U isto vrijeme, upalni elementi se protokom krvi raznose cijelim tijelom, izazivajući razvoj generalizirane sepse.
Prije svega, kod limfadenopatije dolazi do povećanja veličine čvorova. Važno je razumjeti da je njihov normalanparametri za različite dijelove tijela su različiti.
Klinička slika i težina simptoma upale limfnih čvorova u svakom slučaju su različiti. Oni izravno ovise o nakupinama u kojoj zoni su uključeni u patološki proces. Vrste bolesti:
- Vratna limfadenopatija. Najčešći oblik bolesti. Čvor je dobro opipljiv. Ima kvrgavu površinu i gustu teksturu. Koža neposredno iznad čvora postaje crvena i zategnuta. Pacijent se osjeća loše, mogu se pojaviti znakovi alergijske reakcije. Čvorovi su bolni. Ako su ispunjeni gnojnim sadržajem, općim simptomima cervikalne limfadenopatije pridodaje se groznica. U ovoj zoni postoji nekoliko grupa čvorova. Najčešće upaljeni: parotidni, okcipitalni, submandibularni. Adenopatija limfnih čvorova na vratu najčešće se razvija u pozadini zaraznih bolesti. Rjeđe se javlja zbog onkologije i autoimunih patologija.
- Aksilarna limfadenopatija. Bolest je popraćena povećanjem čvorova, koji odmah dobivaju konusni oblik. Osim toga, pacijenti imaju sljedeće simptome: opće pogoršanje dobrobiti, prekomjerno znojenje (obično tijekom noćnog odmora), naglo smanjenje tjelesne težine, povišenu temperaturu, osip na koži, lokalno crvenilo, oticanje u području nakupine. Važno je znati da je adenopatija aksilarnih limfnih čvorova u većini slučajeva benigna patologija. Međutim, ponekad se pacijentima dijagnosticira i rak.
- Limfadenopatija medijastinuma. Najčešće se razvija nakon upale pluća. Uobičajeni simptomi adenopatije intratorakalnih limfnih čvorova: bol, kašalj, otežano disanje, spuštanje gornjeg kapka, nelagoda pri prolasku hrane kroz jednjak, groznica, opća slabost, glavobolja, svrbež kože. Bolest može biti i benigna i maligna.
- Retroperitonealna limfadenopatija. Značajka ove vrste bolesti je činjenica da se povećani limfni čvorovi ne mogu otkriti tijekom površnog pregleda. Za dijagnosticiranje patologije potrebno je provesti rendgenski ili ultrazvučni pregled. Simptomi adenopatije limfnih čvorova trbušne šupljine: prekomjerno znojenje, slabost, blagi porast tjelesne temperature, proljev. Pri palpaciji liječnik otkriva povećanje veličine slezene i jetre.
Kada se pojave simptomi upale limfnih čvorova, trebate se što prije obratiti specijalistu. To je zbog činjenice da se patogeni mikroorganizmi vrlo brzo šire uz protok biološke tekućine koja kruži u grozdovima.
Dijagnoza
Kada se pojave prvi znakovi upozorenja koji upućuju na limfadenopatiju (aksilarna, cervikalna, medijastinalna, itd.), trebate se obratiti terapeutu. Po potrebi će Vas uputiti na konzultacije s užim specijalistima (infektolog, onkolog, kirurg, ftizijatar, endokrinolog, urolog ili ginekolog).
Važnu ulogu u dijagnozi adenopatije limfnih čvorova ima anamneza. Specijalist mora osiguratiinformacije o simptomima i njihovoj ozbiljnosti, kao i razgovor o epizodama ozljeda, prošlim zaraznim bolestima, kao i o prirodi spolne aktivnosti. Nakon toga, liječnik provodi pregled, tijekom kojeg procjenjuje veličinu, oblik, gustoću, bolnost i lokalizaciju zahvaćenog čvora ili grupe nakupina.
Na temelju rezultata primarne dijagnoze, specijalist izdaje uputnicu za sveobuhvatni pregled, uključujući:
- Kliničke i biokemijske pretrage krvi i urina.
- Test Wasserman.
- Serološko testiranje.
- HIV test.
- Ultrazvuk.
- rentgenski pregled.
- CT, MRI.
Ako postoji sumnja na malignu prirodu bolesti, uzima se uzorak biomaterijala koštane srži ili sadržaja čvora za citološke i histološke studije.
Konzervativne terapije
Obim terapijskih mjera izravno ovisi o dobi bolesnika, obliku bolesti, težini stanja bolesnika. Izbor taktike za liječenje adenopatije limfnih čvorova provodi se nakon identifikacije temeljne patologije, koja je poslužila kao provocirajući čimbenik.
Ako su nakupine i okolna tkiva zahvaćeni infekcijom, indicirani su antibiotici. Prije nego što se otkrije stupanj osjetljivosti patogena na određene tvari, liječnici propisuju antibiotike koji pripadaju skupini cefalosporina i fluorokinolona. U pravilu, stručnjaci preporučujuuzmite Medakson i Levofloxacin. Trajanje liječenja ovisi o individualnim karakteristikama zdravlja pacijenta i težini bolesti.
Patogeni se vrlo brzo šire po cijelom tijelu kroz limfne čvorove. U tom smislu, lokalnu terapiju bolesti treba liječiti s oprezom. Sva sredstva treba propisati liječnik, samo on može procijeniti prikladnost njihove uporabe. U gotovo svim slučajevima stručnjaci preporučuju korištenje Vishnevskyjeve masti. Sredstvo se mora primijeniti izravno na zahvaćeni limfni čvor.
Ako se tijekom biopsije utvrdi da je patološki proces maligni, pacijentu se propisuje tijek kemoterapije. Ishod bolesti u ovom slučaju izravno ovisi o težini osnovne bolesti.
Kao dodatni tretman, liječnici propisuju imunostimulirajuća sredstva. Osmišljeni su za jačanje obrambenih snaga organizma tijekom borbe protiv bolesti. Glutoxim je pokazao visoku učinkovitost u praksi.
Operacija
U većini slučajeva, adenopatija se liječi lijekovima. Kirurški zahvat je preporučljiv samo kada je sadržaj limfnih čvorova predstavljen gnojnom tekućinom.
U takvim situacijama se provodi obdukcija obrazovanja. Provodi se, u pravilu, standardnom tehnikom - otvorenom operacijom. Nakon pristupa, kirurg uklanja gnojni sadržaj, postavlja drenažni sustav pomoćušto će biti odljev iscjetka i šavovi.
Narodne metode
Upotreba netradicionalnih metoda ne eliminira potrebu za traženjem kvalificirane liječničke pomoći. Korištenje alternativnih metoda dopušteno je, ali samo nakon dobivanja odobrenja liječnika. To je zbog činjenice da u nekim slučajevima prirodni lijekovi mogu značajno pogoršati tijek bolesti.
Najučinkovitiji recepti:
- Smeljite svježe ubranu travu maslačka. Navlažite pamučni štapić u otpuštenom soku i nanesite ga izravno na zahvaćeni limfni čvor. Losioni se mogu raditi do 3 puta dnevno.
- Pomiješajte jednake omjere koprive i stolisnika. Kombinirajte ove komponente i prelijte ih s 500 ml vode. Stavite posudu na vatru. Kuhajte 20 minuta. Pustite da se juha ohladi. Uzmite tri puta dnevno prije jela.
- Pomiješajte 500 g guščje ili jazavčeve masti s vrganjem (ljekovitom biljkom). Potonji se mora uzeti 6 žlica. l. Dobivenom mašću tretirajte zahvaćena područja.
Obilježja bolesti u djece
Do 12 godina djeteta, limfni sustav je nezreo. Istodobno, počinje se formirati čak iu razdoblju intrauterinog razvoja. Upravo se zbog nezrelosti sustava kod djece vrlo često dijagnosticira adenopatija limfnih čvorova.
Kod novorođenčeta, nakupine ne bi trebale biti opipljive. Inače, uobičajeno je govoriti o njihovom povećanju, a time i o prisutnosti patološkogproces.
Prvih 12 mjeseci života smatra se kritičnim. U tom smislu, ako se pronađu bilo kakve opipljive formacije, potrebno je kontaktirati pedijatra. U ovoj dobi najčešće dolazi do upale nakupina na zatiljku, u preponama i na vratu. Kod djeteta uzrok natečenih limfnih čvorova najčešće su zarazne bolesti. Osim toga, adenopatija se često razvija u pozadini sustavnih patologija i imunodeficijencije. U izoliranim slučajevima, bolest se javlja s helmintičkom invazijom i alergijskom reakcijom. Prema statistikama, 10% mladih pacijenata ima dijagnozu malignih tumora.
Ako dijete ima povećane limfne čvorove na vratu, uzrok može biti i upalni proces u usnoj šupljini, uključujući i banalno nicanje zubića. Ako se nakon prvog mjeseca života generalizirani oblik bolesti kombinira s dermatitisom, groznicom, proljevom i kandidijazom, liječnik pretpostavlja prisutnost imunodeficijencije.
Prognoza
Ishod patologije izravno ovisi o pravovremenosti kontaktiranja stručnjaka. Djecu mlađu od 12 godina u prisutnosti palpabilnih formacija treba odmah pokazati pedijatru kako bi se isključila prisutnost ozbiljnih bolesti. Odrasli bi također trebali potražiti pravovremenu liječničku pomoć.
Limfadenopatija sama po sebi nije opasna, prijetnja je temeljna bolest. Važno je znati da uzrok bolesti može biti zloćudni proces, zanemarivanje kojeg dovodi do smrti.
Na kraju
Adenopatija limfnih čvorova je patologija koja to ne činije neovisna bolest, ali služi kao simptom brojnih bolesti. Ako se pojave prvi znakovi upozorenja, trebate se obratiti liječniku koji će vam dati uputnicu za sveobuhvatni pregled i na temelju njegovih rezultata izraditi najučinkovitiji režim liječenja.
Kao što je već spomenuto da je u međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10) limfadenopatiji dodijeljena šifra R59.
