Bolesti dišnog sustava danas se često dijagnosticiraju u medicini. Jedna od bolnih kroničnih bolesti je bronhiektazija (ili bronhiektazija) koju karakterizira razvoj gnojnog upalnog procesa u dišnom sustavu. Obično se ova patologija ne razvija samostalno, već je posljedica drugih bolesti. Ovo stanje povećava osjetljivost osobe na zarazne bolesti dišnog trakta, stoga bi trebao biti pod liječničkim nadzorom i potpornom terapijom, koja se može povećati s pogoršanjem patologije.
Karakteristike i opis problema
Bronhoektatska bolest je bolest uzrokovana nepovratnom deformacijom bronha, koja narušava njihovu funkcionalnost i dovodi do razvoja gnojno-upalnog procesa kronične prirode. Ova se patologija dijagnosticira u 1% ljudi, najčešće u dobi od pet do dvadeset pet godina. Karakterizira ga ponavljanje zaraznih procesa u bronhima i plućima,koji su popraćeni kašljem i ispljuvakom s primjesom gnoja.
Patološka područja (bronhiektazije) mogu se proširiti na sve bronhije, ograničeno na jedan od njegovih segmenata ili jedan režanj pluća. Bronhiektazije su područja patološke ekspanzije stijenki bronha, sastoje se od hrskavice i žlijezda, dok je sloj glatkih mišića odsutan.
Obično se bolest razvija u pozadini drugih respiratornih patologija, kao što su tuberkuloza, plućni apsces ili kronični bronhitis, ali se može pojaviti i urođena bolest. Najčešće pogađa muškarce.
Vrste bolesti
Bronhoektatična bolest pluća može biti nekoliko vrsta ovisno o obliku i lokalizaciji patoloških područja.
U medicini se razlikuju sljedeće vrste bolesti ovisno o obliku i lokalizaciji:
- Cistoid (sakularni) karakterizira mjesto bronhiektazije u gornjim dijelovima bronha. Istovremeno, njihovi zidovi na određenom mjestu bubre i izgledom podsjećaju na torbe.
- Cilindrični, u kojima se deformirana područja nalaze u udaljenim dijelovima organa, a izgledaju kao cilindri.
- Varikoze, koje karakterizira širenje patologije između gornjih i udaljenih područja bronha, svojim izgledom podsjećaju na vene s proširenim venama, budući da zid organa ravnomjerno otiče cijelom dužinom.
- Mješoviti, kod kojih se bronhiektazije javljaju u različitim dijelovima organa.
Također, bolest može bitikongenitalno i stečeno, jednostrano i obostrano.
Oblici bolesti
Bronhiektazije dolaze u nekoliko oblika:
- Blaga forma, u kojoj se pogoršanja opažaju dva puta godišnje, tijekom remisije osoba se osjeća dobro.
- Izraženi oblik karakteriziraju sezonska pogoršanja, u kojima se svakodnevno opaža gnojni sputum. Tijekom razdoblja remisije traju kašalj, stvaranje sputuma, nedostatak zraka i smanjena učinkovitost.
- Teški oblik uzrokovan je čestim egzacerbacijama s porastom tjelesne temperature. Istodobno se povećava količina sputuma, ima neugodan miris truleži. Tijekom kratkotrajnih remisija radna sposobnost osobe je očuvana.
- Komplicirani oblik ima sve znakove teške forme, a pridružuju im se i sekundarne bolesti: zatajenje srca i pluća, amiloidoza bubrega i jetre, anemija, apsces pluća, razvoj plućnog krvarenja, nefritis i dr.
Uzroci razvoja patologije
Primarna bronhiektazija pluća nastaje kao posljedica kongenitalnih anomalija u razvoju organa, što izaziva nerazvijenost stijenki bronha. Takve patologije su rijetke. Čimbenici koji pridonose razvoju ovog procesa su zlouporaba loših navika od strane trudnice, infekcije koje je pretrpjela. To dovodi do deformacije bronha kod djeteta, njegovi dišni putovi su začepljeni ispljuvkom, donji dijelovi bronha se šire, sputum se nakuplja u njima,koji trune. Kongenitalne malformacije uočene su u Sievertovoj bolesti - Kartagenera.
Stečena bolest nastaje zbog čestih infekcija dišnog sustava u djetinjstvu ili stranog tijela ulaska u lumen bronha. Kronične respiratorne bolesti dovode do deformacije u mišićima i sluznici bronha, njihove stijenke se šire, parenhim pluća se smanjuje, rasteže i deformira. Patološki procesi također se protežu na živce, arteriole, kapilare, koji osiguravaju prehranu bronha. Kada se infekcija pridruži, počinje upalni proces, bronhiektazije su ispunjene ispljuvkom pomiješanim s gnojem i nastaju bronhiektazije.
Gnojna infekcija se održava u tijelu zbog kršenja samopročišćavanja bronhijalnog stabla, smanjenja lokalnog imuniteta, prisutnosti kroničnih infekcija u nazofarinksu. Zarazne bolesti prenesene u djetinjstvu koje uzrokuju razvoj patologije uključuju viruse gripe, hripavac, ospice, staphylococcus aureus, streptococcus.
Simptomi i znakovi bolesti
Simptomi bronhiektazije su uporan kašalj, praćen ispuštanjem sputuma s primjesom gnoja. Obično se ispljuvak izlučuje u velikim količinama ujutro, kao i na određenim položajima tijela. U nekim slučajevima količina gnojnog sputuma doseže dvjesto mililitara. Kako se nakuplja u bronhima, kašalj se nastavlja. Ponekad jak kašalj izaziva puknuće krvnih žila u stijenkama dišnog sustava, pa sehemoptiza ili plućno krvarenje. U nekim slučajevima simptomi bronhiektazije pluća očituju se u obliku nedostatka zraka tijekom tjelesne aktivnosti, zatajenja disanja, razvoja sekundarnih infekcija i povećanja tjelesne temperature.
Kronična upala dišnih organa dovodi do intoksikacije i iscrpljenosti organizma, počinje se javljati anemija kod osobe, gubitak težine, diskoloracija kože, zaostajanje u razvoju kod djece.
Fazije progresije bolesti
U medicini postoje tri stadija patologije:
- Prvi stadij karakterizira blago proširenje bronha, čiji su zidovi obloženi cilindričnim epitelom. U isto vrijeme u šupljinama ima sluzi bez gnoja.
- Drugi stadij je uzrokovan dodatkom upalnog procesa i gnojenja. Integritet epitelnog omotača je narušen, zamijenjen je skvamoznim epitelom i ulceracijskim mjestima.
- U trećoj fazi, u kojoj infektivni proces zahvaća pluća, razvija se pneumoskleroza. U zidovima bronha postoje nekrotična područja, njihove šupljine sadrže gnoj, dolazi do intoksikacije tijela.
Najčešće je zahvaćeno lijevo plućno krilo, 30% pacijenata ima obostrano zahvaćeno dišno tijelo.
Komplikacije i posljedice
Progresijom patološkog procesa javljaju se komplikacije bronhiektazije kao zatajenje dišnog sustava, cijanoza, zadebljanje prstiju, deformacija prsnog koša, dodavanje sekundarnih respiratornih infekcija.
Bez terapije ilineučinkovito liječenje može dovesti do razvoja apscesa pluća i mozga, upale pluća, sepse, pleuritisa, sinusitisa. Ponekad je moguć metabolički poremećaj u obliku kaheksije, amiloidoze bubrega, jetre i slezene. Velik broj pacijenata ima hemoptizu. Svi ovi negativni simptomi mogu biti smrtonosni ako se ne liječe.
Dijagnostičke metode
Kada se počnu pojavljivati simptomi bronhiektazije, dijagnozu treba postaviti liječnik nakon temeljitog pregleda. Najprije proučava povijest bolesti, provodi pregled i fiskalni pregled pluća. U ovom slučaju, osoba ima slabljenje disanja, veliki broj mokrih hropova u donjim dijelovima organa, koji se mogu smanjiti nakon ispuštanja sputuma. U nekim slučajevima može biti prisutno piskanje.
Također, bronhiektazije, čiju dijagnozu trebaju postaviti iskusni liječnici, zahtijevaju sljedeće metode istraživanja:
- Rentgen, na kojem slike pokazuju sjene u područjima ekspanzije bronhijalnih segmenata koji su ispunjeni sluzom, ili to mogu biti ciste sa zrakom ili tekućinom. Prozirnost pluća na slikama će biti smanjena zbog upale, zidovi bronha će biti zadebljani.
- CT visoke ekspanzije je najinformativnija metoda za dijagnosticiranje bronhiektazija, što omogućuje postavljanje točne dijagnoze.
- Bronhoskopija je propisana u prisustvu hemoptize. Ova tehnika omogućuje određivanje gnojnog sadržaja, kao i uzimanje ovog materijala za citologijuistraživanje.
- Bronhografija vam omogućuje da vidite širenje patološkog procesa, njegovu lokaciju i oblik.
- Kultura sputuma propisuje se za otkrivanje osjetljivosti patogenih mikroorganizama na antibiotike, kao i za identifikaciju uzročnika infekcije.
- Spirometrija i vršni protok izvode se godišnje kako bi se odredio stupanj respiratornog zatajenja.
- CT sinusa, saharinski test kao dodatne dijagnostičke tehnike.
- Praćenje količine sputuma koji se izluči tijekom dana.
Nakon sveobuhvatnog pregleda, liječnik postavlja točnu dijagnozu i razvija režim liječenja za svaki slučaj.
Patološka terapija
Liječenje bronhiektazija odnosi se prvenstveno na sanaciju bronha i otklanjanje gnojnog infektivnog procesa u dišnom sustavu. Za to liječnik propisuje antibakterijske lijekove i bronhoskopsku drenažu. Za liječenje respiratornih infekcija koriste se cefalosporini, kao što je Ceftriakson, ili penicilini u obliku ampicilina, kao i gentamicini.
Također, za liječenje bronhiektazije, možda će biti potrebno sanirati dišni sustav. Sanacija bronha usmjerena je na uklanjanje sputuma iz njih, kao i na lokalni učinak antimikrobnih lijekova na patogenu mikrofloru. Za to se pacijentu daje poseban položaj tijela, u bronhije se postavlja kateter i kroz njega se ubrizgavaju antiseptički, antibakterijski i mukolitički lijekovi.
Takođervažno je koristiti dodatna sredstva koja će pridonijeti ispuštanju sputuma, budući da se u slučaju bronhiektazije sputum mora ukloniti iz dišnog sustava. Za to se često propisuju vježbe disanja, masaža prsnog koša, alkalno pijenje, elektroforeza i inhalacija, dijeta, korištenje ljekovitih biljnih infuzija i održavanje zdravog načina života. Prehrana treba sadržavati veliku količinu vitamina i proteina. U tom slučaju preporuča se jesti ribu, svježi sir, povrće, voće i meso.
Bronhoektatična bolest pluća često se liječi bronhoalveolarnim ispiranjem, pri čemu se bronhi ispiru i gnojni sputum se aspirira bronhoskopom. Ova tehnika omogućuje čišćenje bronha od gnoja, uvođenje antibakterijskih sredstava u organe i korištenje sanitarije.
Kirurško liječenje
U nedostatku kontraindikacija, kirurška intervencija se izvodi u slučaju organskog oštećenja dišnog sustava. Starost od sedam do četrnaest godina smatra se pogodnom za operaciju, u drugim slučajevima nije moguće utvrditi granice patološkog procesa.
Operacija patologije kao što je bronhiektazija propisuje se tek nakon detaljne procjene razvoja bolesti, kao i utjecaja liječenja lijekovima i ponovljenih dijagnostičkih pregleda. Obavezno izvršite operaciju prema kliničkim indikacijama, na primjer, s neprestanim teškim krvarenjem. Operacija se može obaviti samo kadanakon uklanjanja pluća, respiratorna funkcija bit će osigurana dovoljnom količinom zdravog tkiva.
U slučaju jednostranog oštećenja organa koristi se uklanjanje deformiranog plućnog režnja, bez utjecaja na zdrava tkiva. U slučaju obostrane lezije radi se resekcija organa na strani koja je najviše patila. Provodi se daljnje liječenje koje je usmjereno na smanjenje rizika od recidiva. Ovakav pristup obično omogućuje postizanje povoljnog ishoda, promjene na neoperiranoj strani organa ne napreduju.
U slučaju simetričnih lezija režnjeva organa, bilateralna resekcija se izvodi u dvije faze, između kojih treba proći oko godinu dana. Ako su zahvaćena velika područja, operacija se ne izvodi.
Nakon izliječenja bronhiektazije, preporuke za smanjenje rizika od recidiva dat će liječnik. Propisuje pridržavanje pravilne zdrave prehrane, masaže, fizioterapijskih vježbi, elektroforeze.
Prognoza
Kirurgija obično rezultira potpunim oporavkom pacijenta. Tijekom liječenja lijekovima liječnici propisuju učinkovite tečajeve protuupalnog liječenja, koji omogućuju postizanje dugotrajnih remisija. Relapsi se mogu pojaviti kod hipotermije i virusnih infekcija. Stoga se preporuča u hladnom razdoblju da se što više zaštitite od utjecaja negativnih čimbenika.
U nedostatku terapije, kao i kod teške patologije, prognoza će biti nepovoljna. Bolest često dovodi doinvaliditet osobe, a moguća je i smrt.
Prevencija
Ljudi koji imaju kronični bronhitis ili pneumosklerozu trebaju biti pod stalnim liječničkim nadzorom, podvrgnuti pravovremenom učinkovitom liječenju. Takvi pacijenti trebaju isključiti ovisnosti, osobito pušenje, ne biti u prašnjavim sobama, podvrgnuti postupku otvrdnjavanja. Kako bi se spriječio razvoj bolesti, potrebno je pravovremeno sanirati sinuse s sinusitisom, sinusitisom, etmoiditisom, kao i usnu šupljinu s patologijama zuba i desni. Poštivanje svih preporuka izbjeći će razvoj takve neugodne bolesti kao što je bronhiektazija.
