U članku ćemo razmotriti upute i recenzije za Memantine Canon. Ovo je lijek namijenjen liječenju teške i umjerene Alzheimerove demencije. Proizvođač ovog medicinskog proizvoda je ruska farmaceutska tvrtka Canonpharma Production CJSC.
Obrazac za sastav i oslobađanje
Oblik doziranja ovog lijeka su filmom obložene tablete: okrugle, bikonveksne, bijele, u dozi od 5, 15 i 20 mg. Ili plava, u dozi od 10 mg. Lijek je pakiran u blister pakiranja od PVC folije i tiskane aluminijske lakirane folije.
Tablete sadrže aktivni element lijeka - memantin hidroklorid, kao i dodatne tvari: koloidni silicij dioksid, laktoza monohidrat, povidon, kalcij hidrogen fosfat dihidrat, kroskarmeloza natrij, magnezijev stearat. Sastav ovojnice filma uključuje: hiprolozu, titanov dioksid, hidroksipropil metilcelulozu, talk, crni željezov oksid.
Farmakološka svojstva
Aktivna komponenta lijeka CJSC "Canonpharma Production" - memantin - je nekonkurentni potencijalno ovisan blokator NMDA receptora s umjerenim afinitetom. Ova tvar potpuno blokira djelovanje glutamata, koji u patološki visokim koncentracijama može izazvati razvoj neuronske disfunkcije.
Glavna karakteristika djelatne tvari Memantine Canon je da je ovaj derivat adamantana po farmakološkim svojstvima i kemijskoj strukturi sličan amantadinu. Blokira NMDA-glutamatne receptore (uključujući supstanciju nigru), čime se smanjuje pretjerani stimulacijski učinak glutamatnih kortikalnih neurona na neostratum, koji se razvija u pozadini nedovoljne proizvodnje dopamina. Do danas nema podataka koji bi pouzdano dokazali sposobnost ovog lijeka da spriječi ili uspori napredovanje patoloških simptoma kod Alzheimerove bolesti.
NMDA-glutamat receptor antagonisti imaju simptomatski nootropni učinak, a prema eksperimentalnim podacima djeluju kao neuroprotektori kod vaskularne i mješovite demencije. Njihov se mehanizam temelji na smanjenju neurotoksičnosti glutamata. Prekomjerna aktivnost glutamatergijskog sustava opaža se i u neurodegenerativnom procesu i kod cerebralne ishemije. Lijekovi mogu biti učinkoviti kod uznapredovale Alzheimerove bolesti.
Indikacije za upotrebu lijeka
Prema uputama za upotrebu Memantine Canon,ovaj farmakološki proizvod koristi se u liječenju demencije Alzheimerovog tipa teškog i umjerenog intenziteta. U nekim slučajevima, lijekovi nisu propisani. Više o tome kasnije.
Kontraindikacije za propisivanje
Apsolutne kontraindikacije za korištenje Memantin Canon su:
- teško zatajenje jetre (Child-Pugh stupanj C);
- nedostatak laktoze ili malapsorpcija glukoze ili galaktoze, kongenitalna netolerancija galaktoze;
- trudnoća, dojenje;
- ispod 18;
- visoka osjetljivost na aktivne ili dodatne elemente lijeka.
Postoje i neke relativne kontraindikacije za uzimanje lijeka, u prisutnosti kojih lijek treba uzimati s oprezom:
- konvulzivni sindrom, epilepsija (anamneza);
- kronično zatajenje srca;
- arterijska hipertenzija (nekontrolirana);
- infarkt miokarda (u prošlosti);
- oštećena funkcija jetre ili bubrega;
- faktori koji povećavaju pH urina, kao što je visok unos želučanih alkalnih pufera, promjene u prehrani, tubularna bubrežna acidoza ili infekcije mokraćnog sustava;
- istodobna primjena s antagonistima NMDA receptora (amantadin, ketamin, dekstrometorfan).
Upute za uporabu
Liječenje lijekom "Memantine Canon" proizvođača "Canonpharma Production" treba provoditi pod kontrolomspecijalist s iskustvom u liječenju i dijagnostici demencije u osoba s Alzheimerovom bolešću. Preporuča se početi uzimati ovaj lijek tek kada je pacijent (ili osoba koja se brine o njemu) spremna sustavno pratiti njegov unos. Osim toga, potrebno je kontinuirano procjenjivati podnošljivost lijeka i učinkovitost propisane doze, po mogućnosti unutar 3 mjeseca nakon početka terapije.
Što nam još govore upute za korištenje "Memantine Canon"? Potrebno je sustavno procjenjivati kliničku učinkovitost medicinskog proizvoda i podnošljivost terapije u skladu sa svim postojećim kliničkim smjernicama. Trajanje terapije održavanja nije vremenski ograničeno, ovisno o normalnoj toleranciji lijeka i uzimajući u obzir pozitivan učinak koji se postiže njegovim uzimanjem. U nedostatku potonjeg ili ako pacijent ne podnosi ovaj tretman, uzimanje Memantine Canon tableta mora se prekinuti.
Ljek se uzima oralno, u isto vrijeme, 1 tableta dnevno. Ne žvakaju se, ispiru tekućinom. Prehrana ne utječe na učinak lijeka. Maksimalno dnevno, ne možete uzeti više od 20 mg glavnog elementa lijeka. Specijalist postavlja režim doziranja pojedinačno. Na početku terapije preporuča se propisati minimalnu učinkovitu dozu. Kako bi se smanjila vjerojatnost neželjenih nuspojava, stalna se doza odabire titracijom uz povećanje od 5 mg jednom tjedno (za 3 tjedna).
Nuspojave
Prema recenzijama Memantine Canon, ukupni profil negativnih nuspojava lijeka uključuje:
- Mentalni poremećaji: halucinacije, zbunjenost, psihotične reakcije.
- Srce i krvne žile: povišen krvni tlak, tromboembolija ili venska tromboza, srčane mane, zatajenje srca.
- CNS: poremećaj ravnoteže, vrtoglavica, pospanost, glavobolja, promjena u hodu, konvulzije, epileptički napadaji.
- Dišni sustav, medijastinalni i prsni organi: otežano disanje.
- Potkožno tkivo i koža: Stevens-Johnsonov sindrom.
- Imunološki sustav: povećana osjetljivost na sastavne elemente lijeka.
- Probavni sustav: zatvor, dispeptički poremećaji, pankreatitis.
- Bilijarni trakt i jetra: poremećeni testovi funkcije jetre, hepatitis.
- Urinarni trakt i bubrezi: akutno zatajenje.
- Infekcije i parazitske bolesti: gljivične infekcije kože i sluznica.
- Hematopoetski organi: leukopenija (uključujući neutropeniju), agranulocitoza, trombocitopenična purpura, trombocitopenija, pancitopenija.
- Opći poremećaji: umor, opća slabost.
Kod pacijenata koji boluju od Alzheimerove bolesti, tijekom uzimanja ovog farmakološkog lijeka, zabilježena su i depresivna stanja, suicidalne misli i pokušaji da ga počine.
Posebne preporuke
Bolesno,onima koji imaju predispoziciju za epilepsiju ili pate od ove patologije, kao i bolesnicima s anamnezom napadaja, savjetuje se oprez tijekom liječenja Memantine Canon. Budući da istodobna primjena lijeka s drugim antagonistima NMDA receptora (amantadin, ketamin, dekstrometorfan) može češće uzrokovati nuspojave, koje mogu imati izraženi intenzitet (uglavnom na razini središnjeg živčanog sustava), preporučuje se izbjegavanje njihova kombinirana upotreba.
Potrebno je pažljivo praćenje stanja bolesnika ako ima čimbenike koji utječu na povećanje pH urina: nagle promjene u prehrani (prijelaz na vegetarijansku prehranu, intenzivna uporaba želučanih alkalnih pufera); teške zarazne bolesti mokraćnog sustava; tubularna bubrežna acidoza.
Memantine Canon terapiju u bolesnika s problemima kardiovaskularnog sustava treba provoditi pod nadzorom kardiologa. Kod Alzheimerove bolesti u stadiju teške ili umjerene demencije često se opažaju poremećaji u sposobnosti kontrole složenih mehanizama i transporta. Osim toga, uporaba medicinskog proizvoda "Memantine Canon" može izravno utjecati na brzinu reakcije. U tom smislu, ova kategorija pacijenata treba se suzdržati od takvih aktivnosti.
Upotreba tijekom trudnoće i dojenja
Budući da nema kliničkih podataka o učinku ovog lijeka na tijek trudnoće, kontraindicirano je koristiti Memantine Canon tijekom razdoblja koje se razmatra. Tijekom znanstvenog istraživanja ustanovljeno je daaktivni element lijeka može izazvati intrauterino usporavanje rasta kada je izložen sličnim ili višim koncentracijama (pokusi su provedeni na životinjama).
Nema podataka o izlučivanju djelatne tvari u majčino mlijeko. Međutim, stručnjaci sugeriraju da zbog svoje lipofilne strukture memantin može prodrijeti u majčino mlijeko, pa je uzimanje lijeka tijekom dojenja kontraindicirano.
Interakcije s lijekovima
Kada se Memantine Canon uzima zajedno s drugim lijekovima, mogu se pojaviti sljedeće interakcije s lijekovima:
- M-antikolinergici, levodopa, agonisti dopaminskih receptora: učinak ovih tvari može se pojačati, kao i kada se uzimaju s drugim antagonistima NMDA receptora.
- Neuroleptici i barbiturati: dolazi do smanjenja njihovog učinka.
- Antikonvulzivne ljekovite tvari (baklofen, dantrolen): utjecaj na njihovu učinkovitost - jačanje ili slabljenje terapijskog učinka.
- Amantadin, ketamin, dekstrometorfan: povećana vjerojatnost razvoja psihoze i depresije.
- Fenitoin: ne preporučuje se istodobna primjena.
- Cimetidin, ranitidin, kinidin, prokainamid, kinin, nikotin: njihova koncentracija u plazmi se može povećati, ovi elementi koriste isti sustav bubrežnog transporta kationa kao memantin.
- Indirektni antikoagulansi (varfarin): moguće povećanje MHO.
- Hidroklorotiazid (ili bilo koja kombinacija s hidroklorotiazidom): moguće smanjenje razine hidroklorotiazida u krvi. Iako uzročna veza nije utvrđena, preporučuje se praćenje INR-a i protrombinskog vremena kod pacijenata koji uzimaju ovaj lijek u kombinaciji s varfarinom.
- Inhibitori monoamin oksidaze, antidepresivi i inhibitori ponovne pohrane serotonina: potrebno je pažljivo praćenje bolesnika.
Koja je razlika između "Memantine" i "Memantine Canon"?
Oba lijeka su vrlo učinkovita u liječenju Alzheimerove bolesti, kao i u pojavi različitih stupnjeva ozbiljnosti. Ovi se lijekovi koriste kao dio složenog liječenja i imaju apsolutno identičan sastav i oblik oslobađanja. Njihove glavne razlike su u tome što lijekove proizvode različite farmaceutske tvrtke i prodaju po različitim cijenama. Lijek "Memantine" je jeftiniji od "Mementine Canon", pa liječnici često propisuju ovu opciju. Lijek košta oko 400 rubalja.
Analozi
Popis glavnih analoga "Memantine Canon" uključuje sljedeće lijekove:
- "Alzeim" je apsolutni analog predmetnog lijeka s identičnim sastavom. Ovaj alat se proizvodi u Argentini.
- Maruksa je ruski analog Memantine Canon baziran na memantinu, ali gotovo dvostruko skuplji.
- "Noodzheron" - lijek proizveden u Hrvatskoj, s memantinom u glavnom sastavu. Jeapsolutni analog lijeka "Memantine Canon". Unatoč tome, to je vrlo skup lijek - njegova cijena varira oko 2500 rubalja.
Liječnik bi trebao odabrati zamjenu.
Recenzije
Postoji dosta pozitivnih recenzija o Memantine Canon na medicinskim stranicama i forumima posvećenim raspravi o lijekovima. Bolje je unaprijed se upoznati s njima. Stručnjaci nazivaju "Memantin Canon" za Alzheimerovu bolest najboljim lijekom. Također ukazuju da ne dolazi u obzir samostalna primjena ovog lijeka, budući da je riječ o prilično ozbiljnom farmakološkom proizvodu koji može uzrokovati brojne nuspojave, od kojih većina utječe na strukture živčanog sustava. Istodobno, razni psihički poremećaji, sve do halucinacija i teških depresivnih stanja, postaju najčešći nuspojava liječenja lijekovima. U tom smislu, liječnici ne preporučuju samoliječenje i kupuju ovaj lijek bez recepta stručnjaka.
Pacijenti koji su liječeni Memantine Canon ili njegovim analozima primjećuju da se pozitivan učinak terapije ne opaža odmah. Ako liječenje nije izazvalo negativne simptome, tada se rezultat uzimanja lijeka može vidjeti tek nakon otprilike mjesec dana terapije.
Što se tiče nuspojava ovog lijeka, pacijenti u recenzijama pišu da se od njega u gotovo svakom slučaju razvijaju negativne reakcije tijela. Najbezopasniji od njih bili su dispeptičniporemećaji koji su se u većini slučajeva povukli bez primjene simptomatskog liječenja. Ozbiljnije manifestacije nuspojava bile su kršenje srca, razina tlaka, promjene u svijesti, teška vrtoglavica. Recenzije Memantine Canon to potvrđuju.
