"Ciklofosfamid" je alkilirajući spoj. To je lijek protiv raka. Dostupan kao bijeli ili gotovo kristalni prah. Više o ovom lijeku detaljnije.
Cykloposfamid - proizvođač
Ovaj lijek se proizvodi u ruskom poduzeću JSC "Biochemistry". Nalazi se u Saransku u ulici Vasenko, 15A.
Cijena
U bilo kojoj ljekarni možete kupiti prašak br. 1 "Cyclophosphamid". Njegova cijena varira oko 90-98 rubalja.
Opis oblika doziranja
Od ovog praha priprema se otopina. Namijenjen je za intramuskularnu i intravensku primjenu
Značajke kompozicije
Svaka bočica praška sadrži aktivnu vrstu tvari koja se zove "ciklofosfamid". Njegova količina je određena. Naime, sadrži "Cyclophosphamide" 200 mg navedene tvari u jednoj bočici. U ovom lijeku nema pomoćnih tvari.
Opis farmakološkog djelovanja
Na temelju uputa za uporabu, "Cyclophosphamide" je alkilirajući citostatski lijek. Njegov kemijski sastav sličan je tvarima kao što su dušikovi analozi iperita. Farmakološko djelovanje "Cyclophosphana" je stvaranje poprečnih veza između DNA i RNA lanaca. Također, ovaj lijek pomaže u inhibiciji sinteze proteina.
"Cyclophosphamid" - analozi
U ovom slučaju odabiru se ona sredstva koja odgovaraju ATX kodu četvrte kategorije. Sasvim je osebujan "Cyclophosphamide". Analozi ovog lijeka postoje u znatnim količinama. Najčešći su:
- Endoxan.
- Ifosfamid.
- Alkeran.
- Choloxan
- Ribomustine.
- Lakeran.
Odabir svakog od ovih lijekova provodi liječnik na individualnoj osnovi. U tom slučaju se uzima u obzir zdravstveno stanje i tolerancija komponenti.
Kada se primjenjuje?
Razmotrimo ovu stavku detaljnije. Sasvim je osebujna uporaba takvog lijeka kao što je "Cyclophosphamide". Upute za uporabu u tom pogledu bit će nezamjenjiv pomoćnik. Označava da je ovaj lijek indiciran u sljedećim slučajevima:
- Kada se pojavi kronična i akutna limfocitna leukemija.
- Ako imate multipli mijelom.
- Kada se pojave simptomi ne-Hodgkinovog limfoma.
- Kadapojava mikoze fungoides i retinoblastoma.
- U prisustvu limfogranulomatoze, kao i raka jajnika i dojke.
- Kada se pojave simptomi neuroblastoma.
Pored svega ovoga, ovaj lijek se koristi u kombinaciji s drugim lijekovima protiv raka za liječenje u sljedećim slučajevima:
- Za tumore zametnih stanica.
- Za rak mokraćnog mjehura i pluća.
- Za sarkom mekog tkiva.
- Kada se pojavi rak prostate i vrata maternice.
- Za Ewingov sarkom.
- U slučaju Wilmsovih tumora.
- Za retikulosarkom.
Također, lijek kao što je "Cyclophosphamide", čije su recenzije pozitivne, učinkovit je kao imunosupresivno sredstvo u manifestaciji progresivnih autoimunih bolesti. U ovom slučaju se podrazumijeva pojava psorijatičnog i reumatoidnog artritisa, autoimune hemolitičke anemije, kolagenoze, nefrotskog sindroma. Također suzbija odbacivanje transplantata.
Kontraindikacije
"Cyclophosphamid" ima određene kontraindikacije. Ne može se koristiti:
- Tijekom perioda dojenja i trudnoće.
- Kada postoji izražena disfunkcija koštane srži.
- U slučaju preosjetljivosti.
- Kada se zadržava mokraća.
- Ako postoje aktivne infekcije.
- Tijekom manifestacije cistitisa.
Opreznopotrebno je u određenim slučajevima imenovati "Ciklofosfamid", čiji su analozi gore navedeni. Naime, u prisustvu sljedećih tegoba:
- Nefurolitijaza.
- Teška bolest srca, jetre i bubrega.
- giht.
- Infiltracija tumorskim stanicama u koštanoj srži.
- Adrenalektomija.
- Inhibicija funkcionalnosti koštane srži.
Opis nuspojava
"Cyklofosfamid", čiji su sinonimi (analozi) navedeni gore, može doprinijeti pojavi sljedećih nuspojava:
- Probavni simptomi mogu uključivati povraćanje, mučninu, anoreksiju, nelagodu, stomatitis, bol u trbuhu, proljev ili zatvor. Također postoje izolirani slučajevi žutice i hemoragičnog kolitisa.
- U hematopoetskom sustavu uočene su manifestacije neutropenije, anemije, trombocitopenije, leukopenije. 7-14. dana primjene, broj trombocita i leukocita može se blago smanjiti.
- Uočene su kožne manifestacije alopecije. Kosa ponovno raste nakon što se lijek završi. Osim toga, tijekom razdoblja liječenja može se pojaviti osip na koži. Također može doći do pigmentacije kože i promjena na noktima.
- Kardiotoksičnost se može pojaviti u kardiovaskularnom sustavu kada se velike doze ovog lijeka daju tijekom duljeg vremenskog razdoblja. Ovo je važno zapamtiti. Osim toga, opažena je pojava složenih, a ponekad i smrtonosnih slučajeva zatajenja srca. To je zbogpojava miokarditisa hemoragičnog tipa.
- U mokraćnom sustavu može doći do nekroze bubrežnih kanala (do smrti), hemoragijskog cistitisa ili uretritisa, fibroze mokraćnog mjehura. U rijetkim slučajevima, kada se koriste visoke doze ovog lijeka, može doći do nefropatije, hiperurikemije i oštećenja bubrežne funkcije. U tom slučaju može se uočiti prisutnost epitelnih stanica u mokraći.
- Dišni sustav može pokazati intersticijsku plućnu fibrozu.
- U reproduktivnom sustavu može doći do poremećaja oogeneze i spermatogeneze, kao i steriliteta. Posljednji simptom u nekim slučajevima može biti nepovratan. Kod većine žena, kada se koristi ovaj lijek, uočava se razvoj amenoreje. Nakon završetka liječenja, redovitost menstruacije, u pravilu, se obnavlja. Kod muškaraca, uzimanje ovog lijeka može dovesti do oligospermije ili azoospermije, kao i do različitog stupnja atrofije testisa.
- U ovom slučaju mogu se pojaviti i alergijske reakcije. Naime, manifestacija kožnog osipa, svrbeža, urtikarije, anafilaktičkih reakcija.
- Možete osjetiti i nuspojave. Odnosno, crvenilo kože lica, hiperemija, razvoj malignih sekundarnih tumora, prekomjerno znojenje, glavobolje.
Oblici interakcije
Kada uzimate ovaj lijek, neki elementi koji potiču mikrosomalnu oksidaciju u jetri mogu uzrokovatiinducirani proces mikrosomalnog metabolizma ciklofosfamida. To dovodi do određenih čimbenika. Naime, na veliku formaciju metabolita alkilirajućeg tipa. Time se smanjuje razdoblje za koje se provodi poluživot ciklofosfamida, a također se povećava njegova aktivnost. Unos ciklofosfamida, koji značajno i dugotrajno inhibira aktivnost kolinesteraze, pojačava djelovanje suksametonija. Također pomaže smanjiti ili usporiti metabolizam kokaina. Kao rezultat toga, trajanje njegovog učinka je produženo ili produljeno, a rizik od njegovih toksičnih učinaka je povećan. To ima negativan učinak na tijelo u cjelini. Osim toga, istodobna primjena s alopurinolom može povećati toksični učinak na koštanu srž.
Kada se ciklofosfamid uzima s alopurinolom, kolhicinom, probenecidom, sulfinpirazonom, možda će biti potrebno prilagoditi doze lijekova protiv gihta u liječenju gihta i hiperurikemije. Također može postojati povećan rizik od nefropatije, koja je povezana s povećanom proizvodnjom mokraćne kiseline pri korištenju ciklofosfamida.
Posljednja tvar može uzrokovati povećanje antikoagulantne aktivnosti. Budući da se istodobno u jetri smanjuje sinteza čimbenika koji doprinose zgrušavanju krvi i poremećenom stvaranju trombocita. Međutim, do smanjenja antikoagulantne aktivnosti može doći i kroz nepoznatu vrstu mehanizma.
Ciklofosfamid pojačava kardiotoksične učinke daunorubicina i doksorubicina. Ostaloimunosupresivi (klorambucil, azatioprin, ciklosporin, glukokortikosteroidi, merkaptopurin, itd.) mogu povećati mogućnost razvoja sekundarnih tumora i infekcija.
Istodobna primjena lovastatina u bolesnika s presađenim srcem može povećati rizik od bolesti kao što su akutna nekroza skeletnih mišića i akutno zatajenje bubrega.
Ako se mijelosupresivni lijekovi ili terapija zračenjem koriste u kombinaciji s ovim lijekom, može doći do aditivne supresije koštane srži.
Istodobna primjena visokih doza citarabina s tvari kao što je ciklofosfamid u pripremi za transplantaciju koštane srži dovodi do čestog porasta kardiomiopatije sa smrtnim ishodom.
Glavni kriterij
Proces prijave uzima u obzir sljedeće:
- Tijekom liječenja ovim lijekom potrebno je redovito raditi krvne pretrage kako bi se procijenio stupanj mijelosupresije. U tom slučaju posebno je potrebno paziti na količinu trombocita i neutrofila.
- Trebali biste također redovito provoditi test urina na prisutnost crvenih krvnih stanica. Njihov izgled može pridonijeti razvoju bolesti kao što je hemoragični cistitis. Ako se pronađu takvi znakovi, liječenje ciklofosfamidom, čija je cijena gore navedena, mora se prekinuti.
- Ako se broj trombocita (ispod 100.000 / μl) i / ili leukocita (<2500 / μl) smanji, ovaj lijek treba uzetistani.
- Ako se tijekom terapije ovim lijekom jave infekcije, tijek liječenja treba prekinuti ili prekinuti. Ili u ovom slučaju, dozu treba smanjiti. Muškarci i žene tijekom procesa liječenja ciklofosfamidom moraju koristiti pouzdane metode kontracepcije.
- Alkohol treba izbjegavati tijekom liječenja ovim lijekom.
- U slučaju da nije prošlo prvih deset dana nakon operacije, koja je obavljena u općoj anesteziji, a pacijentu je propisan "Cyklofosfamid" čija je cijena gore navedena, anesteziologu je potrebno obavijestiti ovo.
- Bolesniku nakon adrenalektomije podvrgnuta je adrenalektomija, potrebno je prilagoditi dozu kako glukokortikosteroida koji se koriste u procesu nadomjesne terapije, tako i lijeka kao što je lijek Ciklofosfamid.
Neophodne mjere opreza
Ovaj lijek treba uzimati samo pod nadzorom liječnika s iskustvom u kemoterapiji. Također je potrebno strogo se pridržavati režima doziranja. To posebno treba učiniti u kombiniranoj terapiji. Također nije potrebno udvostručiti sljedeću dozu ako je prethodna propuštena. U pripremi ovog lijeka za primjenu u novorođenčadi, strogo se ne preporuča korištenje razrjeđivača koji sadrže benzil alkohol. Budući da to može dovesti do razvoja toksičnog smrtonosnog sindroma. Naime dapojava metaboličke acidoze, depresije CNS-a, zatajenja disanja, zatajenja bubrega, hipotenzije, napadaja, intrakranijalnog krvarenja.
Tijekom cijelog tretmana preporuča se transfuzija krvi (1 puta tjedno 100-125 ml). To je neophodno kako bi se spriječile bolesti poput hiperurikemije i nefropatije, koje su uzrokovane stvaranjem povećane količine mokraćne kiseline. Takvi se simptomi često pojavljuju na početku razdoblja liječenja. Također, prije terapije ovim lijekom i tijekom 72 sata nakon uzimanja, preporuča se unos određene količine tekućine (oko 3 litre dnevno), korištenje alopurinola (u posebnim slučajevima) i sredstava koja alkaliziraju urin. Kako bi se spriječile manifestacije hemoragičnog cistitisa, često je potrebno isprazniti mjehur i uzeti Uromitexan. Ako se pojave početni znakovi ove bolesti, potrebno je prekinuti tečaj liječenja indiciranim lijekom dok se simptomi koji su se pojavili potpuno ne eliminiraju.
Da biste smanjili simptome dispeptičkog tipa, možete uzimati ciklofosfamid tijekom prvog dana u malim dozama. Potpuna ili djelomična alopecija, koja se može pojaviti tijekom razdoblja liječenja, reverzibilna je i nakon završetka tečaja vraća se funkcija normalnog rasta kose. Međutim, njihova boja i struktura mogu biti podložni promjenama.
Ako imate zimicu, groznicu, kašalj ili promuklost, bol u donjem dijelu leđa ili na boku, bolno ili otežano mokrenje, krvarenjeili krvarenje, crna stolica, krv u stolici ili urinu, odmah potražite liječničku pomoć.
Mogućnost trombocitopenije dovodi do potrebe za posebnom pažnjom pri obavljanju aktivnosti kao što su invazivni zahvati i stomatološke intervencije. U tom slučaju treba redovito pregledavati kožu i sluznice te mjesta intravenskih injekcija. Ovo je za traženje znakova krvarenja. Također je potrebno ograničiti učestalost venepunkcije i napustiti intramuskularne injekcije. Potrebno je kontrolirati sadržaj krvi u izmetu, povraćanju, urinu. Ovi pacijenti moraju biti izuzetno oprezni u procesu brijanja, manikure, pranja zuba, korištenja čačkalica i sl. Istodobno, treba strogo izbjegavati padove i druga oštećenja. Također je zabranjeno uzimanje acetilsalicilne kiseline i alkohola, koji povećavaju rizik od gastrointestinalnog krvarenja. U tom slučaju potrebno je odgoditi raspored cijepljenja (nakon 3-12 mjeseci od završetka zadnjeg tečaja kemoterapije). U tom slučaju poželjno je isključiti kontakt sa zaraznim pacijentima. Tijekom razdoblja liječenja moraju se koristiti adekvatne mjere kontracepcije.
Ako ovaj proizvod dođe u dodir sa sluznicom ili kožom, temeljito operite to područje običnom vodom ili sapunom.
Prilikom dojenja i trudnoće
U tom smislu, postoje posebna ograničenja koja "Cyclophosphamide" ima. Uputa ukazujeda je uporaba ovog lijeka tijekom trudnoće kontraindicirana. U ovom slučaju, kategoriju izloženosti fetusu FDA označava "D". Za vrijeme liječenja potrebno je prekinuti dojenje.
predoziranje
U ovom slučaju postoje određene nijanse. Prisutnost specifičnog antidota za predoziranje ovim lijekom nije poznata. Ovo je istinita činjenica. U slučaju predoziranja potrebno je provesti potporne mjere, uključujući odgovarajući tijek liječenja zaraznih bolesti, kao i pojave kardiotoksičnosti i/ili mijelosupresije.
Uvjeti skladištenja
U tom smislu, lijek kao što je ciklofosfamid zahtijeva određene uvjete. Uputa za uporabu navodi da se mora čuvati na temperaturi ne višoj od 10°C na suhom i zaštićenom od svjetlosti mjestu. U isto vrijeme, pristup djeci trebao bi biti ograničen.
Datum isteka
Postoji određeno vremensko razdoblje tijekom kojeg možete koristiti lijek kao što je "Cyclophosphamide". Upute za uporabu navode da je njezin rok trajanja 3 godine. U tom slučaju mora se poštivati određeni uvjet. Leži u činjenici da je strogo zabranjeno koristiti ovaj lijek nakon isteka navedenog roka.
Provedba
U tom smjeru postoji i uvjet koji ima "Cyclophosphamide". Upute za uporabu pokazuju da se ovaj lijek izdaje u ljekarnama samo na recept.
Zaključak
Ovaj tekst sadrži puno korisnih informacija. Naime, što je "Cyclophosphamide", upute za uporabu, cijena ovog lijeka. Međutim, imajte na umu da se prije korištenja ovog lijeka trebate posavjetovati s kvalificiranim liječnikom.
