Jedno od najljepših razdoblja u životu žene je trudnoća. Dobro je ako se embrij razvija prema terminima na mjestu koje utvrđuje fiziologija. Ali također se događa da se pričvršćivanje fetalnog jajeta ne dogodi tamo gdje je predviđeno. Tada postoji sumnja da je pacijentica imala izvanmateričnu trudnoću (jajna, jajnička, trbušna, cervikalna). Ovaj članak će vam reći o jednoj od ovih vrsta. Naučit ćete što je jajovodna trudnoća. Uzroci i simptomi, metode dijagnoze i liječenja bit će opisani u nastavku.
Mehanizam nastanka i klasifikacija ektopične trudnoće
Nakon fuzije muške i ženske spolne stanice (spermija i jajne stanice), počinje aktivna podjela rezultirajuće mase. Polako, ali sigurno, zigota se pomiče u šupljinu maternice. Tu bi trebalo fiksirati oplođeno jaje, prema pravilima fiziologije. Ali to nije uvijek slučaj.
Iz određenih razloga, oplođeno jajašce ne ulazi u maternicu, već ostaje u jajovodu. U ovom slučaju razvija se trudnoćacijev. Ako se zigot gurne unatrag, embrij se može pričvrstiti u jajnik ili trbušnu šupljinu. Rijetko se događa da fetalno jaje zaobiđe reproduktivni organ i fiksira se u cervikalni kanal (cervikalna trudnoća).
Tubalna trudnoća: uzroci
Općenito, ektopično pričvršćivanje jajne stanice javlja se u dva posto svih slučajeva. Istodobno, tubalna trudnoća javlja se u 97% njih. U polovici situacija razlozi ovakvog ishoda ostaju nepoznati. Ali ginekolozi identificiraju čimbenike rizika koji mogu dovesti do opisane patologije. Razmotrite ih.
- Operacije na trbušnim organima. Ako je žena prethodno imala kirurške intervencije, to može uzrokovati stvaranje adhezija. Ovi filmovi zauzvrat sprječavaju normalnu progresiju oplođene stanice.
- Pogrešan izbor kontracepcije. Ako koristite oralne hormonske agense u neprikladnoj dozi, tada se može dogoditi začeće, ali embrij se neće pravilno razviti. Također, tubalna trudnoća nastaje kada se koriste intrauterini ulošci.
- Zarazne bolesti i upale zdjelice. Ove patologije (čak iu povijesti) dovode do deformacije reproduktivnih organa, hormonskog neuspjeha i stvaranja adhezija. Jajovodi postaju tanji, unutarnje resice prestaju ispravno funkcionirati.
- Neoplazme. Ako u maternici postoje fibroidi, polipi ili ciste jajnika, tada je cijeli proces začeća poremećen. Stoga postoji velika vjerojatnostpričvršćivanje fetalnog jajeta izvan šupljine genitalnog organa.
- Anomalije genitalnih organa. Često se ektopična (tubalna) trudnoća javlja s prirođenim ili stečenim patologijama zdjeličnih organa (prisutnost septuma, adhezija, dvoroge maternice i tako dalje).
Znakovi patologije
Koji su simptomi jajovodne trudnoće? Ovo pitanje zanima mnoge žene. Kliničke manifestacije dijele se na primarne i sekundarne. U početku se simptomi ne razlikuju od onih koji se pojavljuju tijekom normalne trudnoće. Ali kasniji znakovi se pridružuju, signalizirajući patološki proces.
Do 5-7 tjedana žena može osjećati mučninu, ponekad je praćena povraćanjem. Postoji povećan umor, pospanost. Dolazi do kašnjenja menstruacije, a test trudnoće pokazuje pozitivan rezultat.
S početkom od 4-8 tjedana pridružuju se dodatni simptomi. Oni su ti koji bi trebali upozoriti ženu i postati razlog za kontaktiranje liječnika. Ove manifestacije uključuju:
- bol (osjećaj povlačenja u donjem dijelu, zračenje u leđa ili nogu; pucanje u pojas);
- krvarenje iz genitalnog trakta (češće je iscjedak mrljav, povezan je sa smanjenjem razine progesterona).
Propuštena jajovodna trudnoća
Kršenje vitalnosti embrija može se smatrati pobačajem. U ovom slučaju može imati dva oblika:
- prekinuta cijevTubalni abortus tip trudnoće;
- prekid embrionalnog razvoja prema vrsti rupture jajovoda.
Oba stanja se očituju pojačanim krvarenjem, bolovima u donjem dijelu trbuha. Vrijedi napomenuti da je ruptura jajovoda karakterizirana akutnom boli u trbušnoj šupljini, smanjenjem tlaka i pulsa, bljedilo kože, zatajenje disanja i nesvjestica. Takva slika je opasna po život i stoga zahtijeva hitnu liječničku pomoć.
Metode za dijagnosticiranje ektopične trudnoće
Kako liječnici definiraju izvanmateričnu trudnoću, tubalni pobačaj? Stručnjaci provode niz studija kako bi postavili ispravnu dijagnozu. Među njima su sljedeće:
- ginekološki pregled. Kada pacijent dođe u kontakt s opisanim žljebovima, liječnik prije svega vrši palpaciju na stolici. Istodobno se bilježi veličina reproduktivnog organa, sondiraju se jajnici. U nekim slučajevima liječnik može utvrditi prisutnost neoplazme (fetalnog jajeta) između maternice i jajnika. Nakon takvog pregleda postavlja se samo preliminarna dijagnoza, jer se još ne može sa sigurnošću reći radi li se o tubalnoj trudnoći ili nekoj drugoj patologiji.
- Sljedeći korak u dijagnozi bit će ultrazvuk. Nakon toga slika postaje jasnija. Tijekom postupka, stručnjak mjeri maternicu i jajnike, uspoređuje dobivene podatke s postavljenim danom ciklusa. S ektopičnom trudnoćom, reproduktivni organ ne odgovara gestacijskoj dobi. Također, fetalno jaje nije određeno u maternici. U razdoblju od 7-10 tjedana, liječnik može sasvim jasno vidjeti mjestolokacija embrija.
Dijagnoza tubalnog pobačaja je složenija, zahtijeva temeljito uzimanje anamneze, pregled bolesnice (objektivni i vaginalni pregled, bimanualni pregled, određivanje humanog korionskog gonadotropina u krvnom serumu, ultrazvuk, laparoskopija). Često je potrebna diferencijalna dijagnoza.
Laboratorijske studije
Jajovodna trudnoća može se potvrditi i uz pomoć laboratorijske dijagnostike. Da bi to učinio, pacijent treba donirati krv kako bi odredio razinu dviju tvari: progesterona i humanog korionskog gonadotropina. Tijekom normalne trudnoće, ove vrijednosti se stalno povećavaju, što odgovara mjesečnici. Ako dobijete niže vrijednosti, postoji mogućnost da se embrij pričvrstio izvan šupljine maternice.
Da biste postavili pouzdanu dijagnozu, morate ponovno polagati test za nekoliko dana. Pozitivna dinamika ili njezin nedostatak omogućit će vam da ispravno protumačite situaciju.
Liječenje: jesu li moguć lijekovi?
Ako se potvrdi jajovodna trudnoća, liječenje treba započeti odmah. Odmah treba reći da je nemoguće eliminirati patologiju tabletama i lijekovima. Ovdje neće pomoći čak ni sredstva za medicinski ili tabletirani pobačaj. Prekid i eliminacija patološki smještenog fetalnog jajeta moguća je samo kirurškim zahvatom. Korekcija se uvijek provodi pod anestezijom. Trenutačno liječnici koriste dvije metode liječenja tubalne trudnoće: laparotomiju i laparoskopiju.
Laparotomija
Ovakva intervencija je prilično teška za pacijente. Razdoblje oporavka traje od dva tjedna do nekoliko mjeseci. Tijekom manipulacije, trbušna šupljina se reže u slojevima. Nakon toga se ispravlja izvanmaternična trudnoća.
Tubektomija je češća tijekom laparotomije. Drugim riječima, zahvaćeni jajovod je potpuno izrezan zajedno s embrijem. Nakon toga se provodi toalet peritoneuma, a rana se šije obrnutim redoslijedom.
Metoda štednje: laparoskopija
Laparoskopska kirurgija je najpopularnija posljednjih godina. Radi se o dvije do četiri punkcije u trbušnoj šupljini. Laparoskopija omogućuje ne potpuno uklanjanje jajovoda, već samo izrezivanje njegovog oštećenog područja. Ova operacija se zove tubotomija.
Ova metoda je odabrana uzimajući u obzir dob, stanje i želje pacijenta. Očuvanje jajovoda omogućuje vam daljnje očuvanje funkcije rađanja. Međutim, s ponavljanjem ektopične trudnoće indicirano je potpuno uklanjanje jajovoda.
Heterotopska trudnoća i njezine značajke
Rijetko dovoljno, ali ipak postoje slučajevi kada se jajovodna trudnoća kombinira s normalnom. U ovom slučaju, jedno fetalno jaje nalazi se kako je gore navedeno, a drugo je u maternici.
Mogućnosti moderne medicine i visoka kvalifikacija kirurga omogućuju uklanjanje patološki pričvršćenog embrija uz očuvanjeodrživost normalnog embrija. Imajte na umu da što se prije otkrije problem, veće su šanse za pozitivan ishod.
Posljedice trudnoće koje se razvijaju u jajovodu
Ako se otkloni jajovodna trudnoća, tada je potrebno provesti terapiju lijekovima. Omogućuje fizioterapiju, akupunkturu, odabir pravih kontraceptiva. Također, ženi je potrebna antibakterijska, protuupalna i obnavljajuća terapija.
Posljedice patologije mogu biti različite: sve ovisi o terminu i načinu završetka jajovodne trudnoće. Vjerojatnost normalnog začeća i naknadnog rođenja je 50%. U 30% slučajeva javlja se neplodnost (obično s ponavljanjem patologije i potpunim uklanjanjem jajovoda). Stopa recidiva ektopične trudnoće definirana je kao 20%.
Posljedice patologije uključuju adhezije u zdjelici, bol, menstrualne nepravilnosti, hormonski neuspjeh, psihičke abnormalnosti. S drugim začećem, žena bi trebala biti pod strogom pažnjom stručnjaka od prvih dana kašnjenja. To će pomoći u otkrivanju i ispravljanju ili opovrgavanju recidiva na vrijeme.
Sažeti
Ako sumnjate da imate jajovodnu trudnoću, obratite se svom ginekologu što je prije moguće. Liječnik će moći otkloniti ili potvrditi vaše sumnje i, ako je potrebno, propisati liječenje. Zapamtite da je u razdoblju nošenja bebe neprihvatljivo biti nervozan. Zato je bolje još jednomobratite se ginekologu.
Ako su oba jajovoda uklonjena tijekom liječenja (operacije), nemojte gubiti nadu. Moderna medicina omogućuje vam začeće djeteta čak iu ovom slučaju. Da biste saznali više o tome, trebate posjetiti ginekologa. Sve najbolje za tebe!
