Devijacija nosnog septuma je njegovo pomicanje od srednje linije ovog organa. Njegov idealan oblik vrlo je rijedak. Stoga dotično stanje u mnogim slučajevima ne predstavlja patologiju. Međutim, to ne isključuje prisutnost potonjeg u određenim situacijama. Stoga morate znati simptome, uzroke i liječenje ove bolesti.
Koncept nosnog septuma
Ovo je prirodna formacija koja se nalazi u sredini nosne šupljine i dijeli je na dva jednaka dijela. Zauzvrat, uključuje i 2 režnja, od kojih se jedan nalazi ispred, a drugi straga. Prednji dio je hrskavičan, čija se elastičnost i usklađenost lako utvrđuje sondiranjem. Upravo ona najčešće biva oštećena zbog raznih ozljeda.
Struktura nosa
Glavni odjeli ovog tijela uključuju sljedeće:
- nosnice - ulazi,dizajniran da osigura prolaz kisika u nosnu šupljinu;
- početni odjeljak - ovdje se nalazi okomito smješten nosni septum;
- nosni prolazi - smješteni dalje od početnog dijela, podijeljeni na donji, srednji i gornji, ograničeni na slične nosne školjke;
- choanas - dva otvora koji pružaju komunikaciju između nazofarinksa i nosne šupljine.
Nosna šupljina također uključuje nekoliko zidova:
- septum formiran sprijeda od hrskavice, a straga od vomera;
- bočni zidovi formirani uglavnom od etmoidne kosti;
- donje - nastaje zbog tvrdog nepca smještenog u području gornje čeljusti i mekog nepca;
- prednji-gornji zid - nastaje zbog procesa u gornjem dijelu i nosnim kostima.
Unutar nosne površine obložena je sluz, zbog koje se tajna izlučuje. Također ima značajnu opskrbu krvlju. Olfaktorija je gornji dio nosnog prolaza. Ovdje se nalaze živčani receptori.
Turbinate se nalaze u stražnjem dijelu odgovarajuće šupljine, koje je dijele na nosne prolaze. Donji od njih je samostalna mala kost, a srednji i gornji su procesi koji se protežu od etmoidne kosti.
Nosni prolazi komuniciraju s paranazalnim i maksilarnim sinusima koji se nalaze u odjelima.
Etmoidna kost ima mnogo malih šupljina u obliku sinusa. Sfenoidna kost nalazi se u podnožju lubanje i gotovo je nevidljiva izvana.vidljivo. U njenom tijelu postoji zračna šupljina u obliku sfenoidnog sinusa.
Funkcije nosa
Ovo uključuje:
- percepcija različitih aroma pomoću njušne šupljine;
- zadržavanje nosne sluzi raznih patogenih mikroorganizama s njihovim naknadnim uklanjanjem ili uništenjem zbog baktericidnih svojstava koja su im svojstvena;
- zaštita od mehaničkih iritansa zbog sluzi i dlačica, osiguravajući njihovo zadržavanje i naknadno povlačenje;
- zagrijavanje protoka zraka zbog venskog pleksusa koji se nalazi ispod sluznice;
- vlaženje zraka koji ulazi u nosnu šupljinu zbog izlučivanja žlijezda smještenih u sluznici;
- protok zraka do larinksa i nazofarinksa.
Određivanje točne raspodjele protoka zraka za dvije polovice šupljine osigurava nosni septum. Zakrivljenost je potencijalni uzrok oštećenja ovih funkcija.
Idealno stanje nosnog septuma bilježi se kod novorođenčadi. Ovdje gotovo cijela ljuska ima izgled hrskavice, koja se nakon toga djelomično pretvara u kosti koje su međusobno srasle. Zbog različitih kršenja u tim procesima, postoji zakrivljenost nosne pregrade. Može biti prilično teško identificirati početne uzroke ovog fenomena.
Većina zakrivljenosti javlja se u dobi od 13-18 godina. Ovaj deformitet je 3 puta češći kod muškaraca nego kod žena.
Zakrivljenost nosnog septuma prema ICD
Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD) jeregulatorni dokument kreiran da uzme u obzir morbiditet, razloge za odlazak građana u medicinske ustanove i uzroke smrti. On je jedan. Trenutno, klasifikacija vrijedi u reviziji 10 revizije. Planirano je da ICD-11 bude objavljen ove godine.
Devijacija septuma u ICD-10 ima šifru J34.2. To je naznačeno u potvrdama o invalidnosti.
Uzroci deformiteta nosnog septuma
Glavna su ozljede ovog organa. Devijacija septuma kod djeteta uglavnom nastaje tijekom nicanja kutnjaka, što uzrokuje širenje čeljusti i promjene u nosnoj šupljini.
Ponekad je deformitet posljedica pretjerano razvijenog rudimenta Jacobsonovog organa, koji se nalazi ispod ispred nosnog septuma.
Njihova kombinacija, koja uzrokuje zakrivljenost, može se kombinirati u tri grupe:
- traumatično - javlja se krvarenje iz nosa i disanje kroz ovaj organ je poremećeno, u pravilu mu prethodi prijelom nosa;
- kompenzacijski - nastaje zbog produljene iritacije nosne pregrade zbog zadebljanja nosne školjke, polipa, stranog tijela itd.;
- fiziološki - uglavnom se nalazi u djece i adolescenata, zbog neslaganja između koštanog i hrskavičnog tkiva septuma.
Klasifikacija
Glavne vrste zakrivljenosti koje se razmatraju su sljedeće:
- češalj.
- Spike.
- Izravna zakrivljenost.
- Kombinacija prve dvije opcije,zove se mješovito.
Treća vrsta ima sljedeće varijante:
- deformacija koja uključuje određeno područje septuma, vomera ili okomite ploče etmoidne kosti;
- zakrivljenost smještena na prednjoj ili stražnjoj strani septuma;
- jednostrana ili dvostrana deformacija;
- zakrivljenost u horizontalnoj ili okomitoj ravnini.
U osnovi, oni dijagnosticiraju zakrivljenost sprijeda. Grebeni i šiljci se uglavnom nalaze na jednom od rubova raonika. Njihova osnova je koštano tkivo.
Simptomi
Pojavljuju se kod većine ljudi bez da im uzrokuju nelagodu. Sljedeće su one koje zabrinjavaju pacijente:
- promjena oblika nosa zbog ozljede;
- napadi epilepsije mogu doprinijeti teškim oblicima devijacije septuma;
- svrbež, bolno i suho grlo;
- kašalj;
- kršenje ometanja, razmišljanja i pamćenja zbog nedostatka kisika u krvi, što može dovesti do problema s radom mozga i središnjeg živčanog sustava;
- znakovi u skladu s upalom srednjeg uha;
- zarazne bolesti;
- kao rezultat zakrivljenosti, niske otpornosti na fizički napor, povećanog umora, smanjene izvedbe;
- suha nosna šupljina;
- alergijski rinitis, koji je prije astme - začepljenost nosa nastaje zbog kontakta s određenom tvari;
- hrkanje;
- rinitis, što rezultiraima stalnih sluzavih sekreta;
- poteškoće u nosnom disanju glavni su znak deformiteta, ali može izostati.
Devijacija septuma kod djece može biti urođena ili stečena. Hrkanje, krvarenje, rinitis, disanje na usta mogu ukazivati na adenoide.
Kolateralna kršenja
Koje su posljedice devijacije septuma (o liječenju će biti riječi kasnije)? S poteškoćama u nosnom disanju javljaju se sljedeće promjene:
- pričvršćivanje nosnog krila na septum - nastaje zbog zakrivljenosti njegovog prednjeg dijela, dovodi do značajnih poteškoća u prolazu kisika;
- razvoj reakcije od živčanih završetaka u sluznici - kod zakrivljenosti nastaju zračne turbulencije, što nadražuje receptore, zbog čega se žile sluznice šire, sluz se pojavljuje u velikim količinama, razvija se oteklina;
- suženje teritorija nosnog prolaza, otežano disanje u smjeru u kojem je nastala konkavnost;
- promjena cirkulacije zraka unutar nosne šupljine - pri normalnom disanju zrak se diže, zatim prolazi kroz srednji nosni prolaz i djelomično duž gornjeg, pri izdisaju ide u donji, ali kada je savijen, poremećen je protok zraka, što dovodi do toga u odnosu na disanje;
- promjena cirkulacije zraka u području u kojem je septum konveksan - do potpune blokade nosnice s ove strane.
Promjenesluznica sa zakrivljenošću javlja se na sljedeći način:
- vorteksni tok počinje udarati u sluznicu, što dovodi do njenog zadebljanja na tim mjestima i do gubitka cilija epitelnim stanicama, što uzrokuje smanjenje zaštitnih funkcija;
- kada se izluči, sluz se suši stvarajući kore;
- pojavljuje se rinitis.
Dovoljna opskrba pluća i krvi kisikom ovisi o procesima nazalnog disanja. Kao posljedica zakrivljenosti, poremećena je izmjena plinova u alveolama, što dovodi do gladovanja kisikom.
Kada je disanje na nos poremećeno, osoba je prisiljena obavljati ovu funkciju kroz usta. Ovaj proces karakteriziraju sljedeće negativne posljedice:
- razvija se adenoid, popraćen upalom ždrijelnih krajnika;
- za ovu metodu, zaštitne funkcije nosne šupljine nisu tipične, što dovodi do povećanja rizika od respiratornih bolesti;
- zrak se ne zagrijava i ne vlaži, što ne osigurava pravilnu izmjenu plinova u alveolama, krv nije dovoljno zasićena kisikom, što negativno utječe na cijelo tijelo..
Zbog zakrivljenosti nosnog septuma mogu se pojaviti živčani poremećaji:
- vizualni;
- utječe na rad unutarnjih organa;
- dismenoreja u žena;
- napadaji u epileptičara;
- bronhijalna astma;
- grčevi grkljana;
- refleksno kihanje i kašljanje;
- glavobolje.
Osim toga, razmatrani nedostaci uzrokuju promjene u susjednim organima:
- oči - s patološkim deformitetom, nasolakrimalni kanal može djelovati kao izvor infekcije;
- nos - razvija se upalna bolest zvana "sinusitis", razvijaju se i sinusitis i frontalni sinusitis;
- uši - postoje smetnje u Eustahijevoj cijevi i srednjem uhu.
Kod kronične upale, sluz i infektivni agensi koji se ne uklone iz nosne šupljine mogu završiti u bubnjiću ili slušnoj cijevi.
Dijagnoza
Liječenju zakrivljenosti nosnog septuma treba prethoditi postupak za dijagnosticiranje ove patologije. Prije svega, potreban je vanjski pregled koji otkriva pomak vrha ili skoliozu nosa.
Glavna metoda istraživanja je rinoskopija, tijekom koje se otkriva asimetrija tijekom usporedbe nosnih šupljina. U slučaju kršenja, s jedne strane, turbinate su jasno vidljive, a s druge, možda se uopće ne vide.
Utvrditi značajke konfiguracije bočnih stijenki, čiji rezultati donose odluku o potrebi operacije nosa s devijacijom nosne pregrade, podmazivanje ljuske i septuma 5% otopinom kokaina i koristi se adrenalin.
Rentgenski pregled nije informativan. Ali možda će biti potrebno utvrditi stanje i mjesto paranazalnih sinusa.
Liječenje devijacije septuma
Većina konzervativnih tretmana pruža vrlo kratkotrajno olakšanje. TakoGlavna metoda liječenja je operacija zakrivljenosti nosnog septuma. Glavna metoda njegove provedbe je endoskopska septoplastika.
Udar se provodi kroz nosnicu s disekcijom sluznice i njezinim odvajanjem od predmetne pregrade, nakon čega se radi plastična operacija sa šivanjem. Operacija traje oko pola sata. Može se izvesti u lokalnoj ili općoj anesteziji.
Prema recenzijama, operacija devijacije septuma bolje se podnosi u općoj anesteziji. Na kraju se u nosnu šupljinu stavljaju udlage i jastučići od gaze, koji se skidaju sljedeći dan. Nakon njihovog uklanjanja, pacijentu se propisuje fiziološka otopina u obliku kapi za nos ili podmazivanje uljnim otopinama vitamina, što pridonosi bržem cijeljenju sluznice. Krvave kore iz nosa mogu se izdvojiti u roku od mjesec dana, a oteklina nestaje nakon otprilike dva tjedna, što će pomoći vratiti nosno disanje.
Dakle, boravak u bolnici nakon operacije je jedan dan. Nakon operacije eliminira se zakrivljenost nosnog septuma. U roku od tjedan dana nakon toga dolazi se u liječničku ordinaciju radi zavoja koji ubrzavaju zacjeljivanje i djeluju kao sredstvo za sprječavanje stvaranja priraslica.
Trenutno se koristi za tretman lasera s devijacijom septuma. Prednosti ove metode su sljedeće:
- rehabilitacijske aktivnosti svedene su na minimum;
- antiseptički učinak lasera;
- minimalnostopa ozljeda;
- najmanji gubitak krvi.
Ali ima i nedostatak - može se koristiti za uklanjanje ne svih vrsta deformiteta, posebno onih povezanih s oštećenjem koštanog dijela septuma.
Liječenje devijacije septuma bez operacije uključuje korištenje laserske kondrosentoplastike. U ovom slučaju, hrskavica se zagrijava, što je čini elastičnom. Uz pomoć posebnog alata, hrskavica dobiva potreban oblik, koji je fiksiran na jedan dan s tamponom. Pregrada se tada centrira i hrskavica se ispravlja.
Operativni trošak
U javnim bolnicama obavlja se besplatno uz liječničku politiku. Ali morate čekati svoj red. U privatnim klinikama cijena operacije zakrivljenosti nosnog septuma počinje od 35.000 rubalja. Određuje ga razina ustanove, složenost intervencije, vrsta anestezije, kvalifikacija osoblja, duljina boravka pacijenta u njezinim zidovima.
Laserska septoplastika ima minimalnu cijenu: za deformirani nosni septum - 30.000 rubalja. U moskovskim klinikama njegova prosječna cijena doseže 54 000 rubalja.
Komplikacije nakon operacije
Posljedice devijacije septuma kao rezultat operacije mogu biti sljedeće:
- perforacija ili perforacija septuma;
- ožiljak;
- hematom;
- gnojni sinusitis;
- formiranje apscesa ispod sluznice;
- upala i infekcija rane koja je nastala tijekom operacije;
- formiranje adhezije;
- deformacija nosa - dolazi do potonuća leđa zbog previsoko izvedene resekcije;
- krvarenje.
Moraju se poduzeti sljedeće mjere za njihovo uklanjanje:
- punkcija hematoma s priloženim zavojem;
- uzimanje antibiotika za infekciju;
- disekcija adhezija skalpelom;
- hemostatska sredstva za krvarenje.
Vjerojatnost njihove pojave može se značajno smanjiti ako slijedite liječničke upute za postoperativnu njegu i slijedite nužni režim.
Na kraju
Devijacija septuma uočava se kod većine ljudi. Za većinu njih to ne uzrokuje nikakvu nelagodu. U slučaju otežanog disanja na nos potrebno je obratiti se ORL-u koji može propisati operaciju ili korištenje laserske terapije. Nastavlja se kratko, a ishod je povoljan. Obično je septum potpuno poravnat.
Operacija se može izvesti u javnim i privatnim klinikama, što se određuje prema raspoloživim sredstvima klijentu. Može se izvesti u općoj ili lokalnoj anesteziji. Prema većini recenzija, prva opcija je poželjnija.
