Magnetska rezonancija (MRI) jedna je od najinformativnijih metoda za dijagnosticiranje bolesti. Posebnu dijagnostičku vrijednost dobiva u neurološkoj praksi. Uostalom, uz pomoć MRI žila mozga i vrata moguće je dijagnosticirati patologije organa središnjeg živčanog sustava (SŽS) već u ranim fazama. Više o ovoj metodi ankete pročitajte u članku.
Suština postupka
Uz pomoć MRI angiografije krvnih žila mozga i vrata, možete vidjeti strukturu arterija središnjeg živčanog sustava, njihov oblik, mjesto i tako dalje.
To je moguće zbog postojanja principa magnetske nuklearne rezonancije. Njegova bit leži u činjenici da magnetsko polje unutar tomografa uzrokuje oscilaciju vodikovih iona. Energija koja nastaje u ovom slučaju hvata se senzorima, što dovodi do stvaranja jasne slike naračunalni monitor.
Još informativnija metoda - MRI žila mozga i vrata s kontrastom. Uključuje intravensku primjenu kontrastnog sredstva na bazi gadolinija. Ovo čini plovila vidljivima još bolje.
Koje se bolesti dijagnosticiraju MR?
Što pokazuje magnetna rezonanca krvnih žila glave i vrata? Ovom metodom istraživanja moguće je utvrditi točnu lokalizaciju poremećaja cirkulacije u mozgu i vratnoj kralježnici.
Ako radite magnetsku rezonancu bez kontrasta, što je ekonomičnija metoda, možete odrediti sljedeće patologije:
- aneurizma arterije - vrećasto izbočenje istanjenog zida žile;
- vaskulitis - upala vaskularnog zida;
- mjesto začepljenja žile trombom ili embolom, što dovodi do poremećaja cirkulacije distalne opstrukcije (ishemije);
- ciste mozga i leđne moždine;
- neoplazme mozga i leđne moždine;
- poremećen protok krvi u karotidnoj arteriji - glavnoj arteriji koja opskrbljuje krv posebno u glavi i mozgu.
MRI žila glave i vrata s kontrastom poboljšava dijagnostičku vrijednost metode. Uz pomoć ovog pregleda postaje moguće točno odrediti mjesto i veličinu tumora, intenzitet njegove opskrbe krvlju. A to, zauzvrat, omogućuje procjenu njegove malignosti. Maligni tumori se intenzivnije opskrbljuju krvlju.
Također, uvođenje kontrasta to čini mogućimustanoviti stupanj usporavanja ili ubrzanja protoka krvi u žilama. MRI s kontrastom radi se prije operacije. To je potrebno za procjenu učinkovitosti operacije.
Indikacije za postupak
MRI angiografija žila glave i vrata radi se prema strogim indikacijama. To uključuje:
- sumnja na cerebralnu aterosklerozu - nakupljanje masti na unutarnjim stijenkama cerebralnih žila;
- sumnja na razvoj moždanog udara - akutni poremećaj protoka krvi u žilama mozga;
- sumnja na prisutnost vaskularnih malformacija - kongenitalni poremećaji strukture krvnih žila;
- slučajne stenoze cervikalnih žila otkrivene ultrazvukom;
- discirkulatorna encefalopatija - kronični poremećaj cerebralne cirkulacije;
- kao kontrola učinkovitosti operacije na cerebralnim žilama ili arterijama vrata;
- sumnja na neoplazme vrata ili mozga.
Kontraindikacije
Kontraindikacije za MRI dijele se na apsolutne i relativne. U prisutnosti apsolutnih kontraindikacija, ovaj postupak je strogo zabranjen. U drugom slučaju, MRI krvnih žila glave i vrata ostaje prihvatljiv ako je očekivana korist veća od mogućih negativnih posljedica.
Apsolutna kontraindikacija je prisutnost bilo kakvih metalnih predmeta na ljudskom tijelu ili unutar tijela:
- pacemaker;
- protetski zglobovi;
- inzulinska pumpa;
- metalne kopče na posudama;
- proteze i više.
Prisutnost metala ne samo da kvari kvalitetu slike, već može dovesti i do oštećenja skenera.
Relativne kontraindikacije uključuju sljedeće uvjete:
- trudnoća i dojenje;
- ispod 7;
- mentalna bolest;
- klaustrofobija;
- ozbiljna disfunkcija bubrega;
- teško stanje pacijenta, u kojem postoje poteškoće u transportu u sobu za magnetsku rezonancu.
- hiperkinetički poremećaji su skupina neuroloških bolesti koje se očituju nevoljnim pokretima udova ili trupa.
Priprema za zahvat
MRI bez kontrasta ne zahtijeva posebnu pripremu. Ali ako se odlučite napraviti magnetsku rezonancu krvnih žila mozga i vrata s kontrastom, trebali biste se pridržavati nekoliko pravila:
- Nemojte jesti 8 - 10 sati prije pregleda jer se tijekom primjene kontrasta može pojaviti mučnina ili povraćanje.
- Ako ste alergični na kontrast, trebali biste o tome obavijestiti svog liječnika.
- Trebali biste također upozoriti liječnika na bolest bubrega, ako postoji. Teška bubrežna disfunkcija ometa izlučivanje kontrasta iz tijela.
Neposredno prije pregleda radi se alergijski test. To se radi supkutanom injekcijom male količine kontrasta. Nakon toga medicinska sestra promatra reakciju kože. Prisutnost crvenila, svrbeža, peckanja ili osipa ukazuje na topovećana osjetljivost tijela na kontrast. U takvim slučajevima, morat će se napustiti.
Provođenje postupka
Tomograf se sastoji od velikog okruglog aparata i stola. Pacijent se stavlja na sto za tomografiju u ležećem položaju. Ruke i noge su vezane, a glava fiksirana. Ovo je nužna mjera kako bi pacijent ostao miran.
Stol klizi u skener i on počinje čitati sliku. Tijekom rada uređaj proizvodi neugodno škripanje ili lupkanje, pa se pacijentu često daju čepići za uši.
Doktor je stalno u susjednoj prostoriji koja je odvojena staklenom pregradom. Tijekom cijelog zahvata održava kontakt s pacijentom. Zato ne brini.
Ako postoji potreba za kontrastom, on se ubrizgava čak i prije nego što se stol gurne u skener.
U prosjeku klasični tomogram traje do 40 minuta, a uz uvođenje kontrastnog sredstva - do sat i pol.
Tumačenje rezultata
Nakon pregleda slika od strane dijagnostičara, on daje detaljan opis svega što je vidio na slici. Liječnik karakterizira strukturu i oblik arterija, karakterizira protok krvi, omjer krvnih žila i okolnih tkiva. Također su opisane strukture mozga ili vrata.
Dalje se postavlja preliminarna dijagnoza. Ali konačnu kliničku dijagnozu postavlja liječnik. Za to se koristi integrirani pristup. Liječnik ocjenjuje ne samo zaključak MRI žila mozga i vrata, već iklinički podaci, rezultati dodatnih metoda ispitivanja.
Nakon toga, specijalist daje preporuke pacijentu i propisuje odgovarajući tretman.
Liječenje identificiranih bolesti
Liječenje vaskularnih bolesti mozga i vrata otkrivenih MRI izravno ovisi o njihovoj vrsti. Sva se terapija može podijeliti u dvije skupine: medicinsku i kiruršku.
Liječenje lijekovima usmjereno je na poboljšanje protoka krvi u cerebralnim žilama i sprječavanje cerebralnog edema. Dakle, kod akutnih i kroničnih poremećaja cerebralne cirkulacije propisuju se sljedeće skupine lijekova:
- diuretici - Furosemid, Torsid;
- dekongestivi - "L-lizin escinat";
- antikoagulansi i antiagregansi - "Aspirin", "Heparin", "Warfarin" - za sprječavanje krvnih ugrušaka;
- nootropici - "Cerebrolysin", "Piracetam" - za poboljšanje metabolizma u moždanim stanicama.
Upalne bolesti stijenki krvnih žila (vaskulitis) najčešće su autoimune prirode. Stoga je liječenje usmjereno na suzbijanje imunološkog odgovora. Za to se koriste kortikosteroidi "Prednizolon", "Metilprednizolon", citostatici "Azatioprin", "Cyclophosphamide".
Kod kongenitalnih poremećaja strukture vaskularne stijenke (malformacije) liječenje je usmjereno na kirurško otklanjanje problema. U ovom slučaju, operacija se može izvesti kao neurokirurg (smalformacije cerebralnih žila), te vaskularni kirurg (s anomalijama u strukturi žila vrata).
MRI ili ultrazvuk?
Doppler ultrazvuk (USDG) je metoda proučavanja krvnih žila pomoću ultrazvučnih valova. Koristeći ovu metodu, također možete vidjeti protok krvi u žilama glave i vrata. Što je bolje - MRI ili ultrazvuk krvnih žila glave i vrata?
Iako se MRI smatra najinformativnijom metodom postavljanja dijagnoze, ima niz ograničenja koja ultrazvuk nema:
- treba da miruje dulje vrijeme;
- pacijent mora biti bez metalnih predmeta u tijelu;
- može razviti alergijsku reakciju na kontrastno sredstvo;
- rezultati nisu vidljivi odmah, već nakon nekoliko sati, a ultrazvučna slika se može promatrati na monitoru u stvarnom vremenu;
- visoka cijena zahvata (3-4 puta skuplja od ultrazvuka).
MRI i ultrazvuk žila glave i vrata u većini slučajeva se međusobno nadopunjuju. MRI se često radi kako bi se potvrdili ultrazvučni nalazi.
Može se zaključiti da je MRI metoda izbora kod poremećaja krvotoka u žilama glave i vrata. Ali ako postoje kontraindikacije za ovu metodu ili postoje novčana ograničenja, ultrazvuk također može biti informativan.
