Među brojnim ozljedama lica, prijelom nosa se smatra najčešćim. Takva ozljeda izaziva kršenje njušnog i dišnog sustava. Najčešće se ovo stanje javlja u svakodnevnom životu: prilikom pada na skliski led, pod, tijekom borbe. Ali postoje i ljudi koji su u opasnosti zbog svojih profesionalnih aktivnosti - sportaši i automobilisti. Za vraćanje stanja organa i postavljanje kosti koristi se postupak repozicije.
Struktura nosne šupljine
Da biste točno utvrdili što je prijelom i kako namjestiti slomljen nos, važno je poznavati njegovu strukturu. Ovaj organ u gornjem dijelu graniči s lubanjom, u donjem dijelu s ustima, a sa strane s očnim dupljama. A struktura njegove hrskavice i kostiju je sljedeća shema:
- Vanjski zid, koji se naziva i bočni zid, uključuje nosne i nepčane kosti, površinu nosamaksila, etmoidna kost, frontalni nastavak, pterigoidni nastavci sfenoidne kosti i suzne kosti.
- Bočni zidovi povezani su posebnom pregradom.
- Stražnji gornji dio sastoji se od vomera i okomite ploče etmoidne kosti.
- Četverokutna hrskavica i pokretni dio septuma nalaze se u prednjem donjem dijelu.
- Gornji zid uključuje rešetkastu ploču koja se lako deformira u trenutku ozljede.
- Sa strane nosa su velika i mala alarna hrskavica.
U većini slučajeva liječnici su suočeni s traumom vanjskih kostiju nosa. Vrlo rijetko dolazi do oštećenja stijenki orbite, vomera, okova i frontalnih procesa. Slomljen nos moguće je postaviti samo što je prije moguće nakon ozljede.
Glavni simptomi slomljenog nosa
Sve hrskavice nosa su prilično lako ozlijeđene, jer su krhke. Prvi simptomi prijeloma izravno će ovisiti o vrsti oštećenja, kao io okolnostima pod kojima je i što je točno zaprimljeno.
Uobičajeni znak prijeloma je oštećenje kosti i izražen pomak stražnjeg dijela nosa. Ako ozljeda nije teška, tada se ne vide vanjski znakovi oštećenja kostiju. U ovom slučaju, prisutnost prijeloma može se otkriti samo putem rendgenskog pregleda ili računalne tomografije. A ako je pao samo na hrskavicu, onda integritet kosti može ostati u normalnom stanju.
Ako se tijekom palpacije nosa čuju karakteristični pucketanje, to ukazuje na točnu prisutnost oštećenja. Ali u ovom stanju, pacijentu je zabranjeno samostalno snažno pritisnuti nos, osjetiti ga i provoditi bilo kakve mehaničke radnje s njim, kako bi se utvrdilo trenje jedne kosti o drugu. Takav postupak može provesti samo liječnik, inače će pacijent samo pogoršati svoje stanje i izazvati komplikacije.
Glavni znakovi ozljede uključuju pojavu oteklina u području nosa i očiju, stvaranje hematoma na mjestu udarca, krvarenje. Pritiskom na oštećeno područje pacijent osjeća izraženi sindrom boli, otežava mu se nosno disanje, pojavljuje se želja za puhanjem nosa. U očnim jabučicama mogu se pojaviti krvave pruge. U nekim slučajevima pacijent ima groznicu.
Koje vrste prijeloma se razlikuju?
Liječnici dijele sve prijelome u sljedeće oblike:
- zatvoreno - vidljive povrede su minimalno izražene (vide se otekline i manje ogrebotine);
- otvoreni oblik očituje se ranama na koži, u kojima se mogu vidjeti fragmenti kostiju;
- prijelom s naknadnim pomakom kosti - u ovom se stanju oblik nosa mijenja, postaje asimetričan (može se dogoditi na pozadini vanjskog oštećenja kože ili imati zatvoreni oblik);
- deformacija nosne pregrade - nos će potonuti prema unutra.
Važno je znati sve znakove i simptome prijeloma kako biste na vrijeme otišli liječniku radi dijagnosticiranja i započinjanja učinkoviteliječenje. Konkretno, potrebno je pravodobno obratiti se stručnjaku ako je dijete ozlijeđeno, jer se u budućnosti njegov nos možda neće pravilno formirati, izazivajući zakrivljenost organa, probleme s respiratornom aktivnošću i bolesti ORL-a.
Pored prvih simptoma koji se javljaju prvog dana nakon prijeloma, pacijent, kao što je već spomenuto, može imati i povišenje tjelesne temperature. Trećeg dana nakon ozljede može doći do infekcije rane štetnim bakterijama.
Dijagnostika
Prije postavljanja nosa liječnici koriste sljedeće dijagnostičke tehnike:
- Kroz rinoskopiju otkrivaju se rupture mekog tkiva.
- Da bi se razumjelo postoji li pomak kostiju i hrskavice, pacijentu se daje rendgenski snimak bočne strane nosa.
- Pregled unutarnjih ozljeda endoskopom.
- Nakon toga, pacijentu se zakazuju analize urina i krvi.
Nakon provođenja dijagnostičkih mjera, liječnik izrađuje režim liječenja. Obično izgleda ovako:
- Prva pomoć pruža se u obliku stavljanja hladnog obloga na ozlijeđeno područje, koji pomaže u uklanjanju otekline i ublažavanju boli.
- U slučaju jake boli, pacijentu se daju sedativi i lijekovi protiv bolova.
- Izvođenje cijepljenja protiv tetanusa.
- Ako je tijekom prijeloma došlo do pomaka kostiju ili su se u njima pojavili fragmenti, tada se dodjeljuje repozicija.
Osobinosti repozicioniranja
Za postavljanjenos, možete koristiti repoziciju. Postupak treba provesti u ograničenom vremenu - od trenutka ozljede do smanjenja septuma ne smije proći više od 21 dan. Optimalno vrijeme za operaciju varira od 5 sati do jednog tjedna. U tom razdoblju važno je potražiti pomoć liječnika.
Kako je nos postavljen nakon prijeloma? Ako je pacijent odmah nakon ozljede došao liječniku, ali ima jako oticanje nosa i obližnjih tkiva, tada se resekcija odgađa za nekoliko dana dok se stanje mekih tkiva ne poboljša. No, nakon desetog dana prijeloma, mnogo je teže provesti redukciju, jer se na bolesnom području počinje stvarati kalus. U tom slučaju, specijalist će morati provesti postupak pomoću posebnog zavoja.
Je li moguće postaviti nos nakon 3 tjedna nakon prijeloma? Ne, premještanje nije moguće. U tom slučaju operacija se odgađa za šest mjeseci, tijekom kojih je kost potpuno srasla.
Da biste se riješili pogrešne fuzije, bit će potrebno izvesti složenu operaciju u općoj anesteziji. Specijalist ponovno lomi kost na mjestu nepravilne fuzije i stavlja je u ispravan prirodni položaj.
Za podešavanje nosnog septuma, stručnjak će koristiti specifičnu metodu u svakom slučaju. O tome će ovisiti koliko će brzo i udobno proći sam tretman.
Kada se koristi repozicija?
Repozicija je propisana za sljedeće vrste prijelomanos:
- Kada stražnji dio nosa potone - rinolordoza.
- Ako je nosna kost postavljena predaleko prema unutra i izgleda prekratka ili preširoka izvana. Takav prijelom naziva se platirinija.
- Ako je nos pomaknut u stranu - rinoskolioza.
- Kada se nakon prijeloma formira grba na nosu - rinokifoza.
Pružanje liječenja
Ako je pacijentu dodijeljena repozicija kostiju nosa, tada će se sve terapijske mjere podijeliti u nekoliko faza:
- Priprema za operaciju, u kojoj će se pacijent podvrgnuti zahvatima za ublažavanje bolnog šoka i otklanjanje oteklina u oboljelom području, kao i u sinusima i prolazima. Da biste se riješili krvarenja, provodi se tamponada.
- Namještanje nosa boli samo ako ne ubrizgate anesteziju. Stoga je područje anestezirano. Provodi se uvođenjem anestezije štrcaljkom ili mazanjem mjesta prijeloma posebnim lijekom s analgetskim učinkom.
- Premještanje se vrši ručno ili pomoću dizala. Ako nema dizala, umjesto toga se koriste pinceta, čiji su krajevi omotani krpom, a na vrh se stavlja gumena cijev. Dizalo se ubacuje u nosnu šupljinu, a izvana liječnik radi rukama, nježno postavlja kost i hrskavicu u prvobitni položaj.
- Ako se struktura kostiju raspala prilikom prijeloma, tada se nakon operacije dodatno radi tamponada. Brisevi natopljeni parafinom ubacuju se u nosnu šupljinu kako bi se pravilno držalispajanje kostiju. Vrijeme oporavka najčešće je 14 dana.
Kada je potrebna anestezija?
Anestezija tijekom repozicije koristi se samo u slučaju kada je došlo do prijeloma na nosnom septumu. Ovaj se postupak smatra složenijim i dugotrajnijim, tijekom kojeg će liječnik možda morati ugraditi implantate u nos. Kada se na nosnoj pregradi pojavi hematom, odmah se eliminira. Inače, pacijent može doživjeti neke komplikacije, kao što je nekroza hrskavice.
Povratne informacije o postupku
Mnogi pacijenti ostavljaju pozitivne povratne informacije o ovom zahvatu tijekom prijeloma. Govoreći o tome boli li namjestiti nos, pacijenti primjećuju bezbolnost takve terapije, budući da liječnik uvodi posebnu anesteziju prije nego što se ona provede. U složenijim slučajevima, kako bi izbjegli bol, liječnici moraju posegnuti za anestezijom.
Hospitalizacija bolesnika provodi se samo s teškim deformitetom kostiju nosa, s produljenim i ponavljanim krvarenjima, kao i s kompliciranim prijelomom povezanim s oštećenjem sinusa, mozga i orbita.
