Shvatimo zašto se cistitis s krvlju pojavljuje kod žena. Što je ovo bolest? Obična upala razlikuje se od hemoragičnog cistitisa po tome što su kod takve bolesti prisutne nečistoće krvi u mokraći. Ovo je isti cistitis, ali krv u mokraći ukazuje na značajnu dubinu oštećenja slojevitog epitela sluznice mokraćnog mjehura, kao i na širenje patološkog procesa na kapilarni endotel njegove mikrovaskulature.
Bolest ima ICD-10 kod N 30. Moraju se otkriti uzroci cistitisa s krvlju u mokraći kod žena.
Epidemiologija
Infekcije mokraćnog sustava pogađaju otprilike 150 milijuna ljudi svake godine. Prema znanstvenim studijama, hemoragični infektivni cistitis se javlja mnogo češće kod žena nego kod muškaraca. To se posebno često događa tijekom menopauze, jer zbog smanjenja koncentracije estrogena ukrvi, zaštitna svojstva sluznice počinju se smanjivati. Do danas su uzroci cistitisa s krvlju kod žena, koji određuju njegove vrste, podijeljeni na neinfektivne i zarazne.
Zarazni uzroci razvoja bolesti
U većini slučajeva, akutni hemoragični cistitis bakterijske etiologije nastaje zbog infekcije unutarnje površine mokraćnog mjehura s Escherichia coli, uropatogenim sojevima, Proteus bacilima, saprofitnim stafilokokom ili oportunističkim mikroorganizmima oxyto Klebsi.
Patogeneza lezije posljedica je sposobnosti Escherichia (koji predstavljaju sinantropsku crijevnu floru, ali se kod cistitisa nalaze u mokraćnom traktu) da djeluju kao intracelularni oportunistički patogeni. Uz pomoć adhezijskih organela, ti mikrobi prodiru u stanice i koloniziraju sluznicu mokraćnog mjehura i uretre. Ovdje konzumiraju spojeve željeza ekstrahirane iz stanica i proizvode toksine koji uništavaju crvene krvne stanice, što uzrokuje upalne reakcije i odgovor urotelnih efektorskih stanica. Koji su drugi uzroci cistitisa s krvlju kod žena? Simptomi bolesti bit će razmotreni u nastavku.
Često ovu patologiju uzrokuju ureaplazme, mikoplazme, trihomonaze, klamidija, gardnerela, gonokoki. Primarni gljivični cistitis je rijedak i uzrokovan je terapijom bakterijskog cistitisa: supresija komenzalne mikroflore rodnice antibioticima omogućuje laktobacile i gljivice Candidaslobodno se množi.
Neinfektivni uzroci
Cistitis s krvlju kod žena nebakterijskog podrijetla, prema urolozima, može se razviti zbog prisutnosti kamenca u mokraćnom mjehuru - posebno uratnih kamenaca s razvojem dijateze mokraćne kiseline - kada se sluznica mokraćnog mjehura je ozlijeđen, a mikrooštećenja pod utjecajem pretjerano kisele mokraće postaju dublja. Mnogi domaći liječnici takav cistitis s krvlju u mokraći nazivaju ulcerativnim.
Osim toga, takve vrste hemoragičnog cistitisa kao što su zračenje (zračenje) ili kemijski inducirane nisu povezane s infektivnim oštećenjem tkiva. Zračna upala sluznice mokraćnog mjehura često se razvija nakon terapije malignih novotvorina smještenih u maloj zdjelici. U ovom slučaju, patogeneza bolesti je zbog činjenice da zračenje izaziva prekid u lancima DNK. Osim toga, zračenje prodire u duboke slojeve mišićnih vlakana mokraćnog mjehura, što smanjuje nepropusnost vaskularnih stijenki.
Cistitis izazvan kemikalijama s krvlju u mokraći kod žena rezultat je intravenske primjene lijekova protiv raka - citostatika, kao što su ifosfamid, ciklofosfamid, doksorubicin i bleomicin.
Hemoragični cistitis kod žena može se razviti kada intravaginalni agensi uđu u mjehur kroz lumen uretre. To se može dogoditi, na primjer, prilikom ispiranja lijekom "Gentian violet", namijenjenim liječenju vaginalne kandidijaze, kao i spermicidnim sredstvima,na primjer, kao što je Nonoxynol.
Hormonalni kvarovi
Još jedan neinfektivni razlog za razvoj ove patologije kod žena mogu biti hormonski poremećaji u tijelu, uzimanje oralnih kontraceptiva. Mehanizam razvoja bolesti u ovoj situaciji posljedica je činjenice da se poremećenjem ravnoteže hormona mijenja sastav mikroflore sluznice, što dovodi do slabljenja prirodne barijere protiv prodiranja patogenih bakterija u organizam. Dakle, uzroci cistitisa s krvlju kod žena su vrlo raznoliki.
Čimbenici rizika
Glavni čimbenici rizika za hemoragični cistitis su:
- smanjenje imunološke obrane;
- prisutnost latentnih urogenitalnih infekcija ili onkoloških bolesti u tijelu žene;
- Urolitijaza i zastoj mokraće;
- trombocitopenija (nizak broj trombocita u krvi);
- nepoštivanje pravila asepse tijekom uroloških i ginekoloških manipulacija;
- kršenje genitalne higijene.
Simptomi bolesti
U većini slučajeva, početni znakovi razvoja cistitisa s krvlju kod žena očituju se u obliku polakiurije - češći nagon za mokrenjem uz istovremeno smanjenje količine oslobođene tekućine. Gotovo istodobno s ovim simptomom, javlja se i takav karakterističan znak rane faze upale kao višestruki nagoni za pražnjenje mjehura (češće noću), kao i akutna bol i peckanje na kraju čina.mokrenje.
Druge kliničke manifestacije
Osim toga, postoje takve kliničke manifestacije hemoragičnog cistitisa:
- bol u pubičnom području;
- bol u zdjelici, zrači u prepone i donji dio leđa;
- zamućenje i promjena mirisa i boje urina (od ružičaste do svijetlo crvene);
- može doživjeti nekontrolirano mokrenje (urinarna inkontinencija).
Opće stanje pacijentice se značajno pogoršava - javlja se jaka slabost, gubitak apetita, febrilni sindrom i groznica.
Ako u bilo kojoj fazi patološkog procesa pacijent osjeća poteškoće tijekom mokrenja, to ukazuje na tamponadu - blokiranje otvaranja mjehura krvnim ugrušcima.
Dijagnoza
Dijagnoza cistitisa s krvlju kod žena obično je jednostavna. U tom slučaju potrebno je razlikovati uretritis, akutni cistitis i divertikulum mokraćnog mjehura. Dodatni pregled uključuje:
- provođenje opće pretrage urina;
- Ultrazvuk mokraćnog mjehura;
- cistoskopija;
- vaginalni brisevi za floru;
- kultura mokraće.
Liječenje patologije
Najvažnije je pravodobno prepoznati simptome cistitisa s krvlju kod žena. Liječenje također treba biti sveobuhvatno. Važno je razumjeti da je potpuna obnova sluznice mokraćnog mjehura moguća samo uz korištenje snažnih lijekova. Valja napomenuti da su šanse za potpunuoporavak se povećava pravodobnom dijagnozom dijagnoze i primjenom antibiotika odgovarajuće skupine osjetljivosti. Kasno liječenje cistitisa s krvlju u mokraći kod žena i imenovanje lijekova koji samo uklanjaju simptome bolesti bez utjecaja na patogeno okruženje može dovesti do prijelaza hemoragijske bolesti u kronični oblik..
Glavni zadatak koji stoji pred specijalistom je uništavanje patogenih mikroorganizama koji su ušli u šupljinu mokraćnog mjehura i izazvali upalu sluznice.
Lijekovi
Izbor sredstava za antibakterijsko liječenje cistitisa krvlju kod žena određen je parametrima kao što su težina simptoma i trajanje bolesti. Osim toga, odabir lijekova uzima u obzir vjerojatnost nuspojava, prisutnost popratnih patologija, itd.
U akutnom obliku cistitisa propisuju se antibakterijski lijekovi, spazmolitici, ljekovito bilje s diuretičkim učinkom. S izraženim sindromom boli preporuča se uzimanje lijekova koji ublažavaju spazam mišićnih vlakana mokraćnog mjehura ("Papaverin", "Drotaverin"). Mogu se koristiti i u obliku tableta i u obliku rektalnih čepića. Primjena grijača na donji dio trbuha pomaže u uklanjanju jake boli.
Diuretičke biljke poput medvjeđe bobice, čaja za bubrege, lista brusnice široko se koriste kod akutnog cistitisa s krvlju kod žena. Tu su i gotovi fitopreparati - Cyston, Canephron, Fitolizin. Preduvjet za brzi oporavak je obilno toplo piće.
Jedno od glavnih sredstava za suzbijanje bolesti je ljekovita tvar fosfomicin, na temelju koje se proizvodi popularni lijek za cistitis "Monural". To je antibiotik širokog spektra, koji je derivat fosfonske kiseline. Lijek ima baktericidni učinak, čiji je mehanizam posljedica supresije sinteze bakterijske stijenke. Lijek se može koristiti istovremeno s drugim antibioticima.
Metronidazol se široko koristi u liječenju cistitisa s krvlju u mokraći. Zajedno s glavnim antibiotikom, može se primijeniti intravenozno ili oralno. Lijek je učinkovit antiprotozoalni i antibakterijski sintetski medicinski pripravak širokog spektra djelovanja. Kao glavni lijek odabran je antibiotik. Najčešće su to neka vrsta cefalosporinskih lijekova - Ceftriakson, Cefotaksim itd.
Fluorokinoloni su vrlo učinkoviti za cistitis, na primjer, Norfloxacin (Nolicin, Norbactin, Bactinor, Urobacil).
"Norfloxacin" se preporučuje uzeti u roku od dva tjedna. Treba imati na umu da je ovaj lijek za liječenje cistitisa s krvlju kod žena kontraindiciran kod bolesti bubrega, trudnoće i epilepsije.
Posljedice ove patologije
Glavne komplikacije hemoragičnog cistitisa uključuju:
- kršenje procesa odljeva urina (kao rezultatgore spomenuta tamponada putem krvnog ugruška), što može dovesti do urosepse, zatajenja bubrega i rupture mjehura;
- oštećena područja urotela mogu postati propusna za infekcije i izazvati njihov ulazak u sustavnu cirkulaciju;
- kršenje integriteta žila mokraćnog mjehura može ugroziti ozbiljan gubitak krvi i pojavu anemije zbog nedostatka željeza, osobito ako je pacijentu dijagnosticiran kronični hemoragični cistitis;
- otvoreni čirevi na unutarnjoj površini mjehura postupno zacjeljuju, ali na njihovom mjestu nastaju ožiljci koji izazivaju sklerotične promjene na zidovima, deformaciju mjehura i smanjenje njegove veličine.
Kirurška intervencija za ovu patologiju
Kirurško liječenje potrebno je za refraktorni hemoragični cistitis. Uz cistoskopiju s elektrokoagulacijom moguća je i selektivna embolizacija hipogastrične grane arterije. U nekim slučajevima (s teškim ožiljcima na zidovima i deformacijom mokraćnog mjehura) indicirana je cistektomija (uklanjanje organa). Kirurškim zahvatima se rijetko pribjegava, u većini slučajeva cistitis s krvlju kod žena se liječi lijekovima.
Narodne metode
Metode alternativne medicine prikladne su ne samo nakon terapije zračenjem, već i kao pomoćno liječenje akutnog cistitisa sklonog recidivu. U borbi protiv krvi u sastavu urina učinkovito pomažu dekocije ljekovitog bilja, koje se moraju uzimati punim tečajem. Evo provjerenih narodnih recepata:
- Nasjeckajte sušeni peršin. Ulijte 1 žlicu. l. sirovine 2 žlice. hladna voda. Infuzirajte smjesu 8-10 sati, a zatim pijte u nekoliko doza tijekom dana.
- 1 žlica l. lišće brusnice ulijte 1 žlicu. kipuće vode, inzistirati. Uzmite oralno po pola čaše 3 puta dnevno prije jela.
- Zdrobite svježe brusnice da napravite pire od bobičastog voća koji se konzumira svakodnevno za doručak.
