Razdražljivost, tjeskoba, depresivno raspoloženje mogu biti više od posljedica teškog tjedna na poslu ili bilo kakvih zastoja u vašem osobnom životu. Možda nisu samo problemi sa živcima, kako mnogi radije misle. Ako osoba dugo vremena bez značajnog razloga osjeća psihičku nelagodu i primijeti čudne promjene u ponašanju, trebate potražiti pomoć od kvalificiranog psihologa. Možda je to manično-depresivna bolest.
Dva koncepta - jedna suština
U raznim izvorima i različitoj medicinskoj literaturi o psihičkim poremećajima možete pronaći dva pojma koja se na prvi pogled mogu činiti potpuno suprotnim značenjem. To su manično-depresivna psihoza (MDP) i bipolarni afektivni poremećaj.poremećaj (BAD). Unatoč razlici u definicijama, izražavaju istu stvar, govore o istoj mentalnoj bolesti.
Činjenica je da se od 1896. do 1993. psihička bolest, izražena u redovitoj izmjeni manične i depresivne faze, nazivala manično-depresivnim poremećajem. Godine 1993., u vezi s revizijom Međunarodne klasifikacije bolesti (ICD) od strane svjetske medicinske zajednice, MDP je zamijenjen drugom skraćenicom - BAR, koja se trenutno koristi u psihijatriji. To je učinjeno iz dva razloga. Prvo, ne uvijek bipolarni poremećaj prati psihoza. Drugo, definicija TIR-a ne samo da je uplašila same pacijente, već je i odbila druge ljude od njih.
Statistika
Manično-depresivna psihoza je mentalni poremećaj koji se javlja u oko 1,5% stanovnika svijeta. Štoviše, bipolarni tip bolesti je češći u žena, a monopolarni kod muškaraca. Oko 15% pacijenata liječenih u psihijatrijskim bolnicama pati od manično-depresivne psihoze.
U polovici slučajeva bolest se dijagnosticira u bolesnika u dobi od 25 do 44 godine, u trećini slučajeva - kod pacijenata starijih od 45 godina, a kod starijih osoba dolazi do pomaka prema depresivnoj fazi. Vrlo rijetko se dijagnoza TIR-a potvrđuje kod osoba mlađih od 20 godina, jer je u ovom razdoblju života brza promjena raspoloženja s prevladavanjem pesimističkih tendencija norma, budući da je psiha tinejdžera u procesu formiranja..
TIR karakteristike
Manično-depresivna psihoza je mentalna bolest u kojoj se dvije faze - manična i depresivna - izmjenjuju jedna s drugom. Tijekom manične faze poremećaja, pacijent doživljava ogroman nalet energije, osjeća se odlično, nastoji kanalizirati višak energije u nove hobije i hobije.
Maničnu fazu, koja traje prilično kratko (oko 3 puta kraće od depresivne), slijedi "lagano" razdoblje (intermisija) - razdoblje mentalne stabilnosti. Tijekom razdoblja pauze, pacijent se ne razlikuje od psihički zdrave osobe. Međutim, neizbježno je naknadno formiranje depresivne faze manično-depresivne psihoze, koju karakterizira depresivno raspoloženje, smanjenje interesa za sve što se činilo privlačnim, odvojenost od vanjskog svijeta i pojava suicidalnih misli.
Uzroci bolesti
Kao i kod mnogih drugih mentalnih bolesti, uzroci i razvoj TIR-a nisu u potpunosti shvaćeni. Brojna su istraživanja koja dokazuju da se ova bolest prenosi s majke na dijete. Stoga je za nastanak bolesti važna prisutnost određenih gena i nasljedna predispozicija. Poremećaji u endokrinom sustavu, odnosno neravnoteža u količini hormona, također igraju značajnu ulogu u razvoju TIR-a.
Često se slična neravnoteža javlja kod žena tijekom menstruacije, nakon poroda, tijekom menopauze. Zato manično-depresivna psihoza kod ženaopaženo češće nego kod muškaraca. Medicinska statistika također pokazuje da su žene s dijagnozom depresije nakon porođaja podložnije nastanku i razvoju TIR-a.
Među mogućim razlozima za razvoj psihičkog poremećaja je i sama osobnost pacijenta, njezina ključna obilježja. Više od ostalih, ljudi s melankoličnim ili statotimskim tipom osobnosti osjetljivi su na pojavu TIR-a. Njihova prepoznatljivost je pokretna psiha koja se izražava u preosjetljivosti, tjeskobi, sumnjičavosti, umoru, nezdravoj želji za urednošću, kao i samoći.
Dijagnoza poremećaja
U većini slučajeva, bipolarni manično-depresivni poremećaj iznimno je lako zamijeniti s drugim mentalnim poremećajima, kao što su anksiozni poremećaj ili neki oblici depresije. Stoga je psihijatru potrebno neko vrijeme da sa sigurnošću postavi dijagnozu MDP-a. Promatranje i pregledi se nastavljaju barem dok pacijent ne dobije jasno identificiranu maničnu i depresivnu fazu, miješana stanja.
Anamneza se prikuplja pomoću testova za emocionalnost, anksioznost i upitnika. Razgovor se vodi ne samo s pacijentom, već i s njegovom rodbinom. Svrha razgovora je sagledavanje kliničke slike i tijeka bolesti. Diferencijalna dijagnoza omogućuje pacijentu da isključi psihičke bolesti koje imaju simptome i znakove slične manično-depresivnoj psihozi (shizofrenija, neuroze ipsihoze, drugi afektivni poremećaji).
Dijagnoza također uključuje preglede kao što su ultrazvuk, MRI, tomografija, sve vrste krvnih pretraga. Neophodni su kako bi se isključile fizičke patologije i druge biološke promjene u tijelu koje bi mogle izazvati pojavu mentalnih abnormalnosti. To su, na primjer, nepravilan rad endokrinog sustava, kancerozni tumori i razne infekcije.
Depresivna faza TIR
Depresivna faza obično traje dulje od manične faze i karakterizira je prvenstveno trijada simptoma: depresivno i pesimistično raspoloženje, usporeno razmišljanje i retardacija pokreta i govora. Promjene raspoloženja česte su tijekom depresivne faze, u rasponu od depresije ujutro do pozitivnog navečer.
Jedan od glavnih znakova manično-depresivne psihoze tijekom ove faze je oštar gubitak težine (do 15 kg) zbog nedostatka apetita - hrana se pacijentu čini bljutavom i neukusnom. San je također poremećen – postaje isprekidan, površan. Osobu može uznemiriti nesanica.
S porastom depresivnih raspoloženja pojačavaju se simptomi i negativne manifestacije bolesti. Kod žena znak manično-depresivne psihoze tijekom ove faze može čak biti i privremeni prestanak menstruacije. Međutim, pogoršanje simptoma, radije, sastoji se u usporavanju govora i misaonog procesa pacijenta. Riječi je teško pronaći i međusobno se povezati. Osoba se zatvarasebe, odriče se vanjskog svijeta i svih kontakata.
Istovremeno, stanje usamljenosti dovodi do tako opasnog kompleksa simptoma manično-depresivne psihoze kao što su apatija, melankolija, izrazito depresivno raspoloženje. Može uzrokovati stvaranje suicidalnih misli u pacijentovoj glavi. Tijekom depresivne faze, osoba s dijagnozom TIR treba stručnu medicinsku pomoć i podršku voljenih osoba.
TIR manična faza
Za razliku od depresivne faze, trijada simptoma manične faze je upravo suprotne prirode. Ovo je povišeno raspoloženje, nasilna mentalna aktivnost i brzina kretanja, govor.
Manijačna faza počinje tako što pacijent osjeća nalet snage i energije, želju da nešto učini što prije, da se u nečemu ostvari. Istodobno, osoba ima nove interese, hobije, širi se krug poznanika. Jedan od simptoma manično-depresivne psihoze u ovoj fazi je osjećaj preobilja energije. Bolesnik je beskrajno veseo i veseo, ne treba mu san (san može trajati 3-4 sata), pravi optimistične planove za budućnost. Tijekom manične faze, pacijent privremeno zaboravlja prošle pritužbe i neuspjehe, ali pamti nazive filmova i knjiga izgubljenih u sjećanju, adrese i imena, telefonske brojeve. Tijekom manične faze povećava se učinkovitost kratkoročnog pamćenja - osoba pamti gotovo sve što joj se događa u određenom trenutku.
Unatoč naizgled produktivnostimanifestacije manične faze, uopće ne idu na ruku pacijentu. Tako, na primjer, burna želja za ostvarenjem sebe u nečem novom i neobuzdana želja za energičnom aktivnošću obično ne završava nečim dobrim. Pacijenti u maničnoj fazi rijetko vide stvari. Štoviše, hipertrofirano samopouzdanje i sreća izvana tijekom ovog razdoblja mogu potaknuti osobu na nepromišljene i za njega opasne radnje. To su velike oklade u kockanju, nekontroliranom trošenju financijskih sredstava, promiskuitetu pa čak i počinjenju kaznenog djela radi dobivanja novih senzacija i emocija.
Negativne manifestacije manične faze obično su odmah vidljive golim okom. Simptomi i znakovi manično-depresivne psihoze u ovoj fazi također uključuju izrazito brz govor s gutanjem riječi, energične izraze lica i zamašne pokrete. Čak se i preferencije u odjeći mogu promijeniti - postaje privlačnije, svijetle boje. Tijekom klimaktičnog stadija manične faze pacijent postaje nestabilan, višak energije prelazi u ekstremnu agresivnost i razdražljivost. Ne može komunicirati s drugim ljudima, njegov govor može nalikovati takozvanom verbalnom hashu, kao kod shizofrenije, kada su rečenice podijeljene na nekoliko logički nepovezanih dijelova.
Liječenje manično-depresivne psihoze
Glavni cilj psihijatra u liječenju bolesnika s dijagnozom TIR-a je postizanje razdoblja stabilne remisije. Karakterizira ga djelomična ili gotovo potpunaublažavanje simptoma postojećeg poremećaja. Za postizanje tog cilja potrebno je kako koristiti posebne pripravke (farmakoterapija), tako i obratiti se posebnim sustavima psihološkog utjecaja na bolesnika (psihoterapija). Ovisno o težini bolesti, samo liječenje se može odvijati i ambulantno i u bolnici.
Farmakoterapija
Budući da je manično-depresivna psihoza prilično ozbiljan mentalni poremećaj, njezino liječenje nije moguće bez lijekova. Glavna i najčešće korištena skupina lijekova tijekom liječenja bolesnika s bipolarnim poremećajem je skupina stabilizatora raspoloženja, čija je glavna zadaća stabilizacija raspoloženja bolesnika. Normotimici se dijele u nekoliko podskupina, među kojima se ističu litijevi pripravci koji se koriste uglavnom u obliku soli.
Pored litija, psihijatar, ovisno o simptomima pacijenta, može propisati i antiepileptičke lijekove koji imaju sedativni učinak. To su valproična kiselina, "karbamazepin", "lamotrigin". U slučaju bipolarnog poremećaja, korištenje stabilizatora raspoloženja uvijek je popraćeno neurolepticima koji djeluju antipsihotično. Oni inhibiraju prijenos živčanih impulsa u onim moždanim sustavima gdje dopamin služi kao neurotransmiter. Antipsihotici se prvenstveno koriste tijekom manične faze.
Prilično je problematično liječiti pacijente u TIR-u bez uzimanja antidepresiva u kombinaciji snormotimija. Koriste se za ublažavanje stanja bolesnika tijekom depresivne faze manično-depresivne psihoze kod muškaraca i žena. Ovi psihotropni lijekovi, utječući na količinu serotonina i dopamina u tijelu, ublažavaju emocionalni stres, sprječavajući razvoj melankolije i apatije.
Psihoterapija
Ova vrsta psihološke pomoći, poput psihoterapije, sastoji se u redovitim sastancima s liječnikom, tijekom kojih pacijent uči živjeti sa svojom bolešću, kao običan čovjek. Razni treninzi, grupni sastanci s drugim pacijentima koji pate od sličnog poremećaja pomažu pojedincu ne samo da bolje razumije svoju bolest, već i da nauči o posebnim vještinama za kontrolu i zaustavljanje negativnih simptoma poremećaja.
Posebnu ulogu u procesu psihoterapije ima princip "obiteljske intervencije", koji je vodeća uloga obitelji u postizanju psihološke udobnosti pacijenta. Tijekom liječenja iznimno je važno uspostaviti atmosferu udobnosti i mira kod kuće, kako bi se izbjegle svađe i sukobi, jer štete psihi pacijenta. Njegova obitelj i on sam moraju se naviknuti na ideju o neizbježnosti manifestacija poremećaja u budućnosti i neizbježnosti uzimanja lijekova.
Prognoza i život s TIR-om
Nažalost, prognoza bolesti u većini slučajeva nije povoljna. U 90% bolesnika nakon izbijanja prvih manifestacija MDP-a ponovno se ponavljaju afektivne epizode. Štoviše, gotovo polovica ljudi koji pate od ove dijagnoze dulje vrijeme,ide na invaliditet. U gotovo trećine pacijenata, poremećaj je karakteriziran prijelazom iz manične faze u depresivnu fazu, bez "svijetlih praznina".
Unatoč prividnoj beznadnosti budućnosti s TIR dijagnozom, sasvim je moguće da osoba s njim živi običan normalan život. Sustavna uporaba normotimika i drugih psihotropnih lijekova omogućuje vam odgoditi početak negativne faze, povećavajući trajanje "svjetlosnog razdoblja". Pacijent je sposoban za rad, naučiti nove stvari, uključiti se u nešto, voditi aktivan način života, povremeno se podvrgava ambulantnom liječenju.
TIR-u su dijagnosticirane mnoge poznate ličnosti, glumci, glazbenici i samo ljudi, na ovaj ili onaj način povezani s kreativnošću. To su poznati pjevači i glumci našeg vremena: Demi Lovato, Britney Spears, Linda Hamilton, Jim Carrey, Jean-Claude Van Damme. Štoviše, to su izvanredni i svjetski poznati umjetnici, glazbenici, povijesne osobe: Vincent van Gogh, Ludwig van Beethoven i, možda, čak i sam Napoleon Bonaparte. Dakle, dijagnoza TIR-a nije rečenica, sasvim je moguće ne samo postojati, već i živjeti s njom.
Opći zaključak
Manično-depresivna psihoza je psihički poremećaj u kojem se depresivna i manična faza međusobno zamjenjuju, isprepletene takozvanim svjetlosnim razdobljem - razdobljem remisije. Maničnu fazu karakterizira višak snage i energije kod pacijenta, nerazumno povišeno raspoloženje i nekontrolirana želja za akcijom. Depresivnu fazu, naprotiv, karakterizira potisnutaraspoloženje, apatija, melankolija, retardacija govora i pokreta.
Žene češće dobivaju TIR od muškaraca. To je zbog poremećaja u endokrinom sustavu i promjene količine hormona u tijelu tijekom menstruacije, menopauze, nakon poroda. Primjerice, jedan od simptoma manično-depresivne psihoze kod žena je privremeni prestanak menstruacije. Liječenje bolesti provodi se na dva načina: uzimanjem psihotropnih lijekova i provođenjem psihoterapije. Prognoza poremećaja je, nažalost, nepovoljna: nakon liječenja gotovo svi bolesnici mogu doživjeti nove afektivne napadaje. Međutim, uz dužnu pažnju na problem, možete živjeti punim i aktivnim životom.
