Što su intervertebralni diskovi? To su prirodni jastučići koji povezuju kralješke. Neophodni su za zdrav rad naše kralježnice. Unutar diskova postoji poseban pritisak koji ih može istovremeno držati na udaljenosti i istovremeno ih spojiti. Međutim, sam intervertebralni disk se ne smanjuje. Upravo ta područja omogućuju kralježnici glatke pokrete prilikom hodanja. Svaki nagib ili okret je pod kontrolom stražnjeg dijela kralježnice.
Od čega je napravljen disk?
Svaki intervertebralni disk ima dvije komponente: jezgru, koja je u polutekućem stanju, i vlaknasti prsten u obliku guste mrežaste stijenke, koji se sastoji od dvanaest mikropločica. Kada se osoba sagne, vlakna koja čine ploče rastežu se u promjeru u suprotnim smjerovima,čime se stvara jaka napetost i zadržavanje diska u lancu kralježnice. Pritisak između kralježaka stvara se upravo zbog annulus fibrosus, pa ako je oštećen, može stradati intervertebralni disk koji se nalazi i iznad i ispod anulusa.
Poleđina diska uokvirena je tanjim pločama, ovaj efekt je rezultat činjenice da su one mnogo čvršće pritisnute jedna uz drugu nego s prednje strane. Zahvaljujući stražnjim pločama kralješci mogu slobodno odstupiti, na primjer, kada se naginju naprijed. Istina, njihovo tanko tijelo je u opasnosti da pod jakom napetošću potrga vlaknasti prsten.
Prosječna visina intervertebralnih diskova je oko sedam milimetara, a promjer kralježaka doseže četiri centimetra. Na prvi pogled vrlo krhak dizajn. Ali s promjenom visine intervertebralnih diskova mogu se pojaviti izbočine, jer se najčešće s godinama briše granica između vlaknastog prstena i pulpe jezgre, od koje se prva lomi. Osim izbočina, mnogi pate od kila različitog stupnja.
Zanimljive informacije o kralježnici
U ljudskoj kralježnici postoje dvadeset četiri intervertebralna diska, a bez njih samo okcipitalna kost i prvi kralježak koji pripadaju vratnoj regiji, prvi i drugi kralježak istog odjela, kao i trtična kost (potpuno je nepomičan) ostao. Veličina svih diskova je različita, a kada se gleda odozgo prema dolje, proporcionalno se povećava. Ovisi o određenim funkcijama koje imaju disk u određenoj zonikičmeni stup.
Biokemijski sastav diskova
Intervertebralni disk je hrskavica ispunjena vodom i kolagenim vlaknima, koja su zauzvrat uronjena u poseban gel složenog naziva - proteoglikan. S godinama, kao što znate, proizvodnja kolagena u tijelu se smanjuje, zbog čega se počinju javljati degenerativni procesi.
Koje su prednosti diskova između kralježaka?
Prije svega daju elastičnost kralježnici i istovremeno djeluju kao amortizer tijekom naglih pokreta, na primjer, prilikom skakanja ili trčanja. Vrećice s tekućinom između diskova u stojećem položaju se više stisnu nego u ležećem ili nagnutom položaju, od čega se kralježnica pretvara u svojevrsnu oprugu koja se u trenu odmotava. Zahvaljujući diskovima, kralježnica može imati tako tanak oblik i istovremeno imati nevjerojatnu snagu. Da ih nema, leđa bi morala imati vrlo snažne mišiće kako bi svaki put savijali i razgibali kralježnicu.
Međutim, diskovi ne mogu spasiti osobu od izbočina i kila, pogotovo kada stoji cijelo vrijeme (što znači, na primjer, dugotrajan rad). Kada je osoba prisiljena veći dio dana provesti na nogama, pritisak na donji dio kralježnice povremeno će se povećavati, što na kraju može dovesti do uništenja njegovih donjih segmenata. Stoga ljudi najčešće počinju osjećati bol u donjem dijelu leđa.
Koje značajke ima L5 kralježak?
Apsolutno svi intervertebralni diskovi imaju svoju oznaku. Ali posebno se ističe na pozadinimjesto gdje kralježnica prelazi u sakrum, jer ova zona najčešće pati zbog preopterećenja ili nepravilne vježbe u teretani. L5 disk se razlikuje od ostalih po svom obliku - izgleda kao bubreg. Njegova bočna strana uopće nije zaštićena, a stražnja strana je, naprotiv, ojačana, zbog čega se s jakim otklonom ili s izraženom lordozom bočna stijenka može postupno urušiti. Okretanje stražnje strane će dati konstantno neravnomjerno opterećenje na ovom disku. Najčešće se u takvim slučajevima pojavljuje hernija lumbalnog intervertebralnog diska. To se može vidjeti na fotografiji ispod.
Ali obično kompleks intervertebralnog diska L5-S1 potpada pod distribuciju, odnosno postoji interakcija s prvim sakralnim.
Simptomi hernije oštećenog diska L5-S1
Prije svega javlja se bol u lumbalnoj regiji, posebno kada se osoba počne naginjati naprijed ili podići teške stvari. Ponekad sindrom boli može imobilizirati osobu na neko vrijeme, ili će njegovi naknadni pokreti biti vrlo ograničeni. Svaka rastuća bol u donjem dijelu leđa glavni je i prvi znak hernije diska u kralježnici.
Dalje, bol se može proširiti na nogu i zahvatiti bedro. Ponekad postoji utrnulost noge, sve do gležnja. Ako je osoba dugo u pokretu ili u stojećem položaju, tada se u tijelu pojavljuje osjećaj zatvaranja. Postoji kršenje osjetljivosti u stražnjici i donjem dijelu leđa. Prilikom kašljanja, bol počinje pojačavati.
Koje vrste kila postoje?
Moderna medicina identificira nekoliko tipova diskus hernije. Određeni su vrstom odjela kralježnice. Hernija, ili protruzija pulpe diska - jezgre izvan fibroznog prstena, podijeljena je u nekoliko kategorija:
- Vratne promjene na intervertebralnim diskovima. Najčešće se ova vrsta javlja kod ljudi koji se bave sjedećim radom, pa se može pojaviti u prilično mladoj dobi od 25 godina. Ranije je osobu mogla mučiti duga i spora osteohondroza.
- Degeneracija cervikotorakalne regije. Ovdje je problem lokaliziran u dijelu ovratnika i obično se pojavljuje kod ljudi starijih od četrdeset godina. Uglavnom žene pate od takvih kila. Patologija se razvija u pozadini zakrivljenosti držanja i kršenja metabolizma soli u tijelu.
- Hernije u torakalnoj kralježnici su rjeđe i obično su povezane s traumom tijekom grubog pada na leđa s visine.
- Ali kile u području između prsne kosti i donjeg dijela leđa su prilično česte. Posebno za ljude koji su tek došli u svijet dizanja utega i odmah odlučili prijeći na glavnu artiljeriju bez jačanja mišićnog leđnog okvira.
- Najpopularnija vrsta patologije je lumbalna kila i protruzija lumbalnih intervertebralnih diskova.
- Već spomenuta kila na spoju donjeg dijela leđa i sakruma. Ovdje se obično preporučuje operacija u obliku uklanjanja intervertebralnog diska, budući da se takva patologija ne može liječiti.
- Hile u sakralnoj regiji i u trtici praktički se ne dijagnosticiraju. Ali ako se pojave, to je isključivo zbog ozbiljnih ozljeda.
Glavne bolesti diska
Glavne patologije povezane s intervertebralnim diskovima su samo izbočine pulpe jezgre i dijele se na nekoliko tipova, ovisno o veličini. Dakle, razlikuju se gore opisane kile, izbočine i prolapsi. Da bi se točno razumjelo s čime se liječnik bavi, potrebno je napraviti rendgenski snimak dijela kralježnice na koji se pacijent žali.
Uz pomoć slike, liječnik može odrediti veličinu tijela diska koje je izašlo izvan kralješka u vanjsko okruženje tijela. Kila će biti sve što je povećano za više od pet milimetara. Ako je patologija manja od ove oznake, tada će dijagnoza biti prolaps. Protruzija je lagana deformacija diska, s tijelom koje ide dalje. U tom slučaju izbočina ne doseže ni tri milimetra, a vlaknasti prsten može ostati netaknut, ali modificiran zbog jakog pritiska. Najčešća bolest u potonjoj vrsti je protruzija intervertebralnih diskova cervikalne regije.
Dijagnoza
Kako bi odredio najbolji tretman za intervertebralne diskove, liječnik određuje vrijednost izlaza jezgre iz fibroznog prstena. I ovdje postoji klasifikacija, pa ako želatinozno tijelo strši unutar tri milimetra, onda se to naziva prolapsom. A u slučaju izbočine do veličine od petnaest milimetara, to jekonačna ruptura anulusa. Usput, postoji definicija kao ekstruzija, što znači da otpala jezgra (njegov dio) visi dovoljno da se konačno odvoji.
Intervertebralne kile, izbočine i njihov položaj u odnosu na tijelo
S obzirom na tjelesnu patologiju može biti:
- Medijan ili medijan. Nalaze se u samom središtu kralježničnog diska i orijentirani su prema stražnjem zidu. Na primjer, izbočine intervertebralnih diskova vratne kralježnice najčešće su u ovoj kategoriji.
- Paramedian ili lateralno, s lijeve ili desne strane, pored foramena.
- Ventralni ili anteriorni. Najbliže su unutrašnjosti kože i najsigurnije su dostupne.
- Pa, najopasnije su foraminalne patologije, jer se nalaze točno uz živčane korijene i mogu dovesti do paralize onih dijelova tijela koji su pod vodstvom oštećenog živčanog korijena. Na primjer, takva bolest može biti dorzalna izbočina intervertebralnog diska, s kojom morate biti izuzetno oprezni tijekom liječenja, jer zbog bilo kakvog pogrešnog pokreta ili nagiba prsten može puknuti, a posljedice mogu biti nepovratne.
U slučaju kašnjenja u liječenju hernije usmjerene prema kralježničnom kanalu može se odvojiti dio izbočene nucleus pulposus, nakon čega slijedi njegovo oslobađanje u sam kanal, što je stopostotnodobiti paralizu ili meningitis.
Usput, trebate znati da čak i nakon što uđete u prometnu nesreću ili dobijete teške ozljede, hernija i protruzija u međupršljeničnom disku možda dugo neće pokazivati nikakve znakove. Godinu i pol, bolest može teći bez posebnih simptoma.
Liječenje i prevencija
Budući da je najopasnija bolest diskova kralježaka i dalje hernija, važno je znati što je potrebno učiniti u preventivne svrhe kako bi se spriječila njezina pojava, odnosno stvaranje izbočine. Najbolja prevencija je zdrav način života, uključujući svakodnevne vježbe za cijelo tijelo. Posebno se to odnosi na one koji se bave sjedilačkim radom u uredu. Najbolje je u takvim slučajevima napraviti malo zagrijavanje nakon određenog broja sati sjedenja u jednom položaju. Uostalom, na primjer, izbočenje intervertebralnih diskova cervikalne regije može se pojaviti ne samo zbog neravnomjernog opterećenja diska, već i zbog neugodnog položaja tijela.
Mnogi kao preventivu biraju večernji posjet bazenu, jer plivanjem zahvaćaju mišiće cijele kralježnice, što znači da se jača kralježnični okvir, što je vrlo važno za održavanje zdravog kralježnice. Posebnu pozornost treba obratiti na bolove u određenim dijelovima leđa. Često postoje slučajevi kada, zbog prisutnosti osteohondroze, za koju osoba ne zna, postoji izbočenje lumbalnih intervertebralnih diskovaodjelu. Najbolje je u takvim situacijama odmah se podvrgnuti dijagnozi.
U slučaju kada su diskovi već spljošteni, osoba treba potražiti pomoć liječnika koji se bavi terapijom vježbanjem, koji može pomoći u odabiru posebnog kompleksa za vježbe za kralježnicu i leđa. Najvažnija stvar u ovom pitanju je jačanje mišićnog okvira leđa, koji može preuzeti veći dio opterećenja na sebe.
Što učiniti ako je trenutak s prevencijom već propušten, a osoba ima disk herniju? Prije svega, trebate znati da se simptomi boli najčešće javljaju zbog uklještenja živčanih završetaka, a takvi oštri bolovi dovode do grčeva mišića u leđima te se stanje značajno pogoršava.
Liječenje u takvoj situaciji počinje mirnim životom i smanjenjem pokretljivosti oštećenih diskova. Najčešće kupuju posebne korzete koji fiksiraju kralježnicu u jednom položaju. Grčevi i bolovi uklanjaju se uz pomoć lijekova protiv bolova ili injekcija-blokatora. Ali ovaj tretman pruža samo olakšanje u svakodnevnom životu. Za to vrijeme osoba mora pripremiti svoje tijelo za potpuno nove standarde postojanja. Uz pomoć liječnika možete odrediti koje pokrete treba izvoditi s krajnjim oprezom, a koji su mu dostupni bez ograničenja.
U liječenju savršeno će pomoći primjena elektroforeze, ultrazvuka i masaže. Kada je liječenje lijekovima smanjeno, tjelesna aktivnost se koristi za obnavljanje normalne aktivnosti kralježnice. Postoji mnogo različitih vježbi ujoga. Primjerice, u yoga terapiji postoji posebna tema, poput „Pravilnog pristupa kralježnici“, u kojoj se uz trenera mogu postići nevjerojatni rezultati. Doista, s ispravnim izvođenjem svih fizičkih aktivnosti, disk može vratiti svoju funkciju. Ove metode liječenja primjenjuju se kako na izbočine intervertebralnih cervikalnih diskova ili patologije u drugim odjelima, tako i na liječenje kila, iako se potonje ne može uvijek eliminirati gore opisanim metodama. Tada se pacijentu preporučuje operacija.
Kirurg se kontaktira u sljedećim slučajevima:
- Ako osoba ima poremećaje u genitourinarnom sustavu (poteškoće s mokrenjem i seksualna disfunkcija)
- Atrofija mišića nogu.
- Odsutnost bilo kakve pozitivne dinamike u liječenju nekoliko mjeseci.
U posebno teškim slučajevima kile dolazi do ozbiljnih poremećaja u radu leđne moždine, upravo u trenucima kada jezgra teče prema kralježničnom kanalu i zbog opasnosti od gubitka sluha, vida i pokretljivosti udova najčešće pribjegavaju kirurškim zahvatima.
Ponekad nije potpuno, ali se izvodi djelomično uklanjanje. Ova operacija se naziva diskektomija. Najčešće se diskektomija radi kroz mikro-rez, pa je oštećenje okolnih tkiva i cijelog diska znatno manje.
Uz endoskopiju, odnosno uvođenje mikro-kamere unutar kralježnice, kirurg može preciznije ukloniti zahvaćeno područje. Ali postoji još jedan kirurški načinintervencija - hidroplastika, u kojoj jak pritisak vode ispire zahvaćenu jezgru, čime se uklanja cijela kila.
Ali idealna opcija bila bi, naravno, pravovremena dijagnoza bolesti.
