Žučni sustav - žučni mjehur s kanalićima. Jetra, žučni mjehur i žučni kanali zajednički se nazivaju hepatobilijarnim sustavom. Žučni mjehur (GB) je nespareni šuplji organ koji ima pomoćni karakter. Njegova glavna svrha je nakupljanje, skladištenje, zgušnjavanje žuči i njezino kontrolirano oslobađanje u pravo vrijeme. Sam mjehurić ne proizvodi ništa. Proizvodnja žuči se javlja u jetri. Žuč iz mjehura se oslobađa u dvanaesnik tijekom obroka.
Struktura žučnih kanala
Sve se dijele na intrahepatične i ekstrahepatične. Postoje deseci samih kanala. Intrahepatične se nalaze u jetri, postupno prikupljaju jetru iz hepatocita.
Kanad žučnog mjehura ulijeva se u glavni zajednički. Ekstrahepatični kanali uključuju kanale iz lijevog i desnog režnja jetre. Izlazeći iz njega tvore zajednički jetreni kanal, zajednički žučni kanal i kanale žučnog mjehura. Žučni mjehurkanali, počevši od vrata mokraćnog mjehura, povezani su sa zajedničkim jetrenim. Tako se dobiva opće. Kanali žučnog mjehura čine cijeli sustav. Njihova je svrha preusmjeravanje sadržaja. Njihov se rad aktivira prilikom jela – dovode žuč u duodenum (duodenum). Posebno puno toga zahtijeva masnu hranu.
Rad kanala razlikuje se po namjeni. Kanali žučnog mjehura samo prenose žuč do žučnog mjehura. Njegova promocija je moguća zbog pritiska sekreta jetre. To se događa uz pomoć zalistaka mjehura i kontrakcije mišića žučnog mjehura pod tonusom stijenki samih kanala žučnog mjehura.
Žuč dnevno može se proizvesti do 2 litre, ali češće do 1 litre. Regulaciju žučnog sustava provodi autonomni živčani sustav.
funkcija žuči
Žuč obavlja sljedeće funkcije:
- Razlaže lipide u manje masne kiseline (emulzifikacija masti).
- Aktivira enzim lipazu potreban za probavu masti.
- Uništava toksine.
- Sudjeluje u ravnoteži elektrolita.
- Aktivira perist altiku tankog crijeva.
- Ne dopušta klorovodičnu kiselinu da prođe u tanko crijevo, neutralizirajući je
- Uključen je u apsorpciju hranjivih tvari iz hrane.
- Spriječava procese fermentacije u tankom crijevu.
Patologije žučnih kanala i njihovi simptomi
Kolelitijaza (GSD) se razvija i u samom mjehuru i u njegovim kanalima. Češće kod debelih ljudi. Kamenci nastaju zbog kolestaze s poremećenim metabolizmomtvari. S malim veličinama, kamenje ne uzrokuje nelagodu, ali kada se pomakne, može začepiti kanal i uzrokovati jetrene kolike. U tom slučaju, zidovi kanala su uvijek oštećeni i razvija se upala. S kolikama, bol se javlja u području desnog hipohondrija, zrači u desno rame, lopaticu ili u desnu polovicu tijela. Često temperatura može porasti, može biti prisutna mučnina, a povraćanje ne olakšava stanje bolesnika.
Začepljeni kanali
Ovo stanje je posljedica kolelitijaze, upale, tumora, striktura, ožiljaka zajedničkog kanala. Ovo začepljuje prolaz u bilo kojem kanalu.
Simptomi žučnih kamenaca obično se razvijaju postupno, često nakon povijesti infekcija bilijarnog trakta. Akutne manifestacije su rijetke. Bol u hipohondriju s desne strane je grčeviti, osoba gubi na težini, temperatura može porasti, često se javlja žutilo kože, svrbež po cijelom tijelu.
Simptomi kamenaca u kanalima žučnog mjehura javljaju se i zbog nedostatka masnih kiselina u crijevima, pa stolica postaje bezbojna. Zauzvrat, bilirubin se izlučuje bubrezima, a mokraća postaje tamna. Ako je začepljenje djelomično, dolazi do izmjenjivanja porcija tamne i svijetle stolice.
Simptomi kamenaca u kanalu žučnog mjehura mogu se pogoršati oštećenjem hepatocita, tada dolazi do poremećaja u radu jetre i razvija se zatajenje jetre. Tijelo je preplavljeno toksinima, dolazi do kršenja rada drugih organa - pluća, srca, bubrega. Promatranompovećan umor, slabost i glavobolja. U nedostatku hitnih mjera, prognoza je loša. Za dijagnozu je važno napraviti biokemiju krvi, ultrazvuk, MRI i CT.
Uklanjanje kamenaca u kanalima žučnog mjehura obično provode kirurzi. Operacija može biti endo-, laparoskopska.
Diskinezija
Patologiju karakterizira poremećena pokretljivost bilijarnog trakta i mokraćnog mjehura. To može biti neovisna bolest ili simptom.
Znakovi se svode na sljedeće: nakon jela, nakon 2 sata, javlja se težina i bol ne samo u desnom hipohondriju, već iu epigastriju, što otežava dijagnozu. Često se javljaju mučnina i povraćanje.
Liječenje kanala žučnog mjehura kod neurotične diskinezije, zahtijeva imenovanje sedativa. Najčešće se propisuje korijen valerijane. U drugim slučajevima, koleretici.
kolangitis
Kolangitis je upala kanala žučnog mjehura. Najčešće u pratnji akutnog kolecistitisa. U desnom hipohondriju pojavljuju se bol, obilno znojenje, groznica, paroksizmalno povraćanje. Može se pojaviti žutica.
Akutni kolecistitis
Njegovo podrijetlo je često zarazno. To daje ne samo bol i temperaturu, već i povećanje veličine žučnog mjehura. Patologija se pogoršava nakon uzimanja masne hrane ili alkohola.
holangiokarcinom
Može se razviti u bilo kojem intrahepatičnom kanalu. Rizik od njegove pojave povećava se s kroničnim bolestima kao što su ciste kanala, kamenci, kolangitis. U posljednje vrijeme raste broj ovakvih dijagnoza. Povežite to s lošimekologija.
Prisutni su svi simptomi patologija bilijarnog trakta: bol zdesna, temperatura, svrbež kože, urin boje piva i bijeli izmet, ikterus kože, povraćanje i mučnina. Tijekom operacije uklanjaju se zahvaćeni kanali, s rastom u jetri - i dijelu zahvaćenog organa. Donorska transplantacija jetre daje dobre rezultate.
Benigne novotvorine dugo ne daju simptome, ali brzi rast podsjeća na akutni kolecistitis - pojavljuje se bol, pojačava se razdražljivost, žutica, opće pogoršanje dobrobiti.
Urođene malformacije bilijarnog trakta
Nitko nije imun od takvih nedostataka. Bolje je ako se otkriju u bolnici ili u prvim tjednima života. Tada je moguća dodatna pomoć.
Među anomalijama su:
- patetična atrezija;
- hipoplazija žučnih kanala;
- cista uobičajenog kanala.
Atresija je začepljenje lumena kanala. Njegova glavna manifestacija je rastuća žutica kod bebe. Uz atreziju, izmet i urin su neprirodno žuti. Dijete je nemirno, povraća i psuje. Pojavljuje se 2-3 dana života. Zbog začepljenja kanala, žuč se ne izlučuje, a jetra se povećava. Dijagnoza se postavlja na temelju radiografije nakon 4, 6 i 24 sata. Takvo dijete, uz nepravilan tretman, može živjeti samo do 8-12 mjeseci, zatim umire od zatajenja jetre. Liječenje patologije je samo kirurško.
Hipoplazija intrahepatičnih žučnih kanala
Uz to, kanali nisu sposobni za izlučivanje žuči. Simptomi su sličniatrezija, ali ne svijetla. Ponekad su potpuno odsutni. S 4 mjeseca postoji neprestani svrbež. Hipoplazija je često popraćena patologijama srca. Liječenje je dugo i komplicirano, a može se razviti i ciroza jetre.
Cista zajedničkog žučnog kanala
Javlja se u dobi od 3-5 godina. Djeca se žale na oštre bolove, osobito tijekom palpacije. Kod starije djece dodaju se povraćanje i mučnina, temperatura raste. Koža, urin i izmet su neuobičajeno žuti. Liječenje je samo radikalno.
Ozljeda dukta
Vrlo rijetko. Mogu se pojaviti samo ciljanim udarcima u jetru. Brzi razvoj peritonitisa postaje komplikacija. Dijagnoza je komplicirana činjenicom da, osim opće boli, nema drugih manifestacija. Ovo stanje zahtijeva hitnu operaciju.
Dijagnostičke mjere
Dijagnostičke metode samo najmodernije:
- Koledo- ili kolangioskopija tijekom operacije.
- Ultrazvuk jetre i žučnog mjehura. Metoda vam omogućuje da otkrijete kamenje u kanalima, može se odrediti i njihova veličina, pokazuje stanje zidova kanala, njihovu veličinu.
- Duodenalno sondiranje - može biti dijagnostičko i terapeutsko u jednakoj mjeri. Stimulansi se ubrizgavaju u žučni mjehur, zbog čega se on skuplja i opušta sfinkter.
- Proučava se sastav žuči i vrši se njena bakanaliza.
- Kolangiografija - kontrastno sredstvo se ubrizgava intravenozno i proučava stanje kanala. Metoda se koristi u posebno teškim slučajevima.
- Rentgen se rijetko koristi. Na radiografiji su jasno vidljivi kalcijevi kamenci, a kolesterolski nevidljivo.
- U teškim slučajevima liječnici propisuju CT i MRI.
Liječenje bolesti žučnih puteva
Terapija je u potpunosti određena stadijem bolesti. U remisiji dovoljna je dijeta i tablete.
Za kolelitijazu propisuju se lijekovi za otapanje kamenaca. To uključuje spojeve keno- i ursodeoksikolne kiseline, kao i biljne lijekove. Iako je liječenje dugotrajno, učinak se izražava u smanjenju kamenaca. Kako bi se pojačala proizvodnja žuči, mogu se propisati koleretici, antispazmodici, hepatoprotektori i tonik.
Važno! Cholagogues se propisuju samo u razdoblju remisije. Hepatoprotektore propisuje liječnik za bilo koju bolest hepatobilijarnog sustava.
Osobito se često propisuju Gepabene, Hofitol, Hepa-Merz, Karsil i dr. Široko se koristi fitoterapija - bilje čička, smilja, gospine trave i dr.
Analgetike protiv bolova nije preporučljivo uzimati, nemaju učinka i mogu odmah oštetiti želučanu sluznicu.
Tijekom liječenja uvijek je potrebna dijeta. Ostati važan u remisiji dijeta, antispazmodici, choleretic. Intenzivni trening je isključen. Upalni procesi liječe se protuupalnim lijekovima i podržavaju imunitet.
Kirurško liječenje
Odabir liječenja začepljenja žučnih kanala određuje kirurg i gastroenterolog. Teško stanje zahtijeva boravak na jedinici intenzivne njegeterapija tečajem infuzija, detoksikacija i antibakterijski tretman.
Pacijentovo stanje se mora stabilizirati za operaciju. Da biste to učinili, koristite neinvazivne metode za olakšavanje protoka žuči. To su vađenje žučnih kamenaca, nazobilijarna drenaža, perkutana punkcija žučnog mjehura, itd.
Kamen u žučnom mjehuru i u kanalu - operacija može, kao što je već naznačeno, biti laparoskopska i endoskopska. Ovisi o ozbiljnosti procesa.
Nakon stabilizacije stanja, operacija je bolja endoskopska. Ako to nije moguće, laparoskopski se izvodi proširena operacija. Kada se presiječe trbušna stijenka, postavlja se anastomoza od žučnog kanala do dvanaesnika (dvanaesnik 12). Žučni kanal je otvoren. Istodobno, neugodan trenutak je da žuč može prodrijeti kroz šavove u trbušnu šupljinu. Kako bi se spriječio takav fenomen, umetne se cijev u obliku slova T prema Keru i dolazi do drenaže prema van, t.j. uklanjanje ustajale tekućine u vanjski prijemnik. Na isti način, lijekovi se mogu davati oralno kroz drenažu.
Vanjska drenaža žučnih kanala i uklanjanje žučnog mjehura prema Halstedu provode se uzastopno: prvo se uklanja žučni mjehur, a zatim se dreniraju kanali.
Ako se blokada ne liječi, razvija se sepsa, oštećenje mozga s bilirubinom u krvi, ciroza jetre i zatajenje jetre (bit će akutno s potpunom opstrukcijom, kronično s djelomičnom).
Veliko kamenje prvo pokušajte samljeti drobljenje. Ovaj postupak se zovelitotripsija i izvedena metodom udarnih valova, a zatim prijeđite na glavnu operaciju.
Drobljeni kamenci iz intrahepatičnih kanala uklanjaju se pomoću katetera koji se ubacuju u jetru. Operacija zahtijeva visokokvalificiranog kirurga.
Za uništavanje infekcije koristi se antibiotska terapija, zajedno s probioticima. Potrebna je i infuzijska terapija i enzimska terapija. Najradikalnija operacija neće dati potpuni oporavak ako se ne slijedi dijeta.
Prognoza i prevencija
Ako je žalba bila pravovremena, kao i liječenje, prognoza začepljenja kanala bit će povoljna. Postaje nepovoljan kasnim liječenjem i prisutnošću onkološkog procesa.
Profilaksa opstrukcije žučnih puteva mora se provoditi stalno. Ako ništa ne promijenite, vodite isti nezdrav život, jedite s prevlastom prženog i masnog - kamenje vas neće propustiti podsjetiti na sebe.
Potrebno je liječiti kroničnu upalu hepatobilijarnog sustava, također je potrebno posjetiti liječnika i jednom godišnje na pregled. Isključena je pržena, masna, ekstraktna hrana. Umjerena tjelesna aktivnost mora biti prisutna u životu.
