U ljudskom koštanom tkivu neprestano se odvijaju dva međusobno inverzna procesa - njegovo stvaranje i uništavanje. Ovaj članak opisuje osteoporozu – što je to i kako liječiti, simptomi i dijagnoza bolesti. Ova patologija se pojavljuje kada se povećava degradacija starog koštanog tkiva i slabljenje mehanizma stvaranja nove kosti. Kao rezultat toga, ljudski kostur prestaje funkcionirati kao oslonac i okvir, što u konačnici dovodi do prijeloma.
Osteoporoza - što je to?
U svojoj biti, bolest je metabolička bolest kostura, uslijed koje se na mikro razini narušava struktura kostiju, smanjuje se njihova gustoća. Otkriva se u više od trećine žena starijih od 50 godina u Rusiji. Među muškarcima, ova bolest je rjeđa - 27% stanovništva. Što je osoba starija, to je veći rizik od osteoporoze, što za sobom povlači pojavu prijeloma uz minimalnu traumu. Ovaj simptom je glavni u dijagnozi bolesti. Bolesnik s teškom osteoporozom može primitiprijelom jednim neugodnim pokretom ili čak kašljanjem i kihanjem.
Ovaj problem je posebno relevantan za starije osobe. Jedna od najstrašnijih komplikacija osteoporoze je prijelom kuka, zbog čega je pacijent prisiljen dugo ostati u krevetu. Kretanje je život, a prisilno mirovanje u krevetu dugim tjednima kada prijelom zacijeli dovodi do pogoršanja drugih bolesti, stvaranja rana od proleća i razvoja upale pluća. Prijelomi također mogu dovesti do invaliditeta i smrti. Stoga svaki muškarac stariji od 50 godina i žena čija se dob približava razdoblju postmenopauze moraju znati što je osteoporoza i kako liječiti ovu patologiju.
Obzirom da se formiranje koštanog tkiva završava do 35-40 godine, nakon čega dolazi do postupnog smanjenja njegove gustoće, prevencija bolesti mora započeti unaprijed. Prema medicinskoj statistici, ova bolest je na 4. mjestu među uzrocima smrti ljudi.
Vrste bolesti
Postoje 2 vrste osteoporoze prema etiologiji nastanka:
- Primarni - smanjenje gustoće kostiju razvija se kao samostalna bolest. Ova vrsta patologije javlja se u 95% bolesnih žena u razdoblju nakon menopauze (iznad 45-50 godina). Među muškarcima, ta je brojka nešto niža - 80% pacijenata starijih od 50 godina. Ova vrsta također uključuje idiopatsku osteoporozu u žena i muškaraca mlađih od 50 godina i djece mlađe od 18 godina, što je vrlo rijetko.
- Sekundarni - rezultat teških kroničnih bolesti, uzimanje nekihdroge, pothranjenost.
Razlozi
Razvoj ove bolesti ovisi o mnogim čimbenicima:
- život i fizička aktivnost;
- genetska predispozicija;
- omjer i razina hormona u tijelu;
- prisutnost drugih patologija;
- lijekovi;
- pojedinačne strukturne značajke.
Većina žena starijih od 60 godina primjećuje znakove osteoporoze, koja je povezana sa smanjenjem sinteze spolnih hormona u tom razdoblju života. Zbog nedostatka estrogena, ravnoteža koja je postojala prije pomiče se prema uništavanju koštane mase. No, nedostatak spolnih hormona nije jedini razlog. Na razvoj osteoporoze kod žena utječe i stanje fosforno-kalcijevog metabolizma, nedostatak vitamina D, kalcitonina i poremećaj rada štitnjače.
Uzroci i čimbenici rizika za sekundarnu osteoporozu su sljedeći:
- dugotrajno liječenje glukokortikoidima, kod kojih je oštećeno formiranje kostiju nuspojava;
- endokrine bolesti: dijabetes melitus, akromegalija, prekomjerna ili smanjena proizvodnja hormona štitnjače, hiperprolaktinemija;
- patologije gastrointestinalnog trakta i hepatobilijarnog sustava: kronični hepatitis, ciroza, celijakija, malapsorpcija, pankreatitis, upalna bolest crijeva; kirurške intervencije na probavnim organima;
- genetske abnormalnosti: cistična fibroza, hemofilija, poremećeni metabolizam kolagena, bakra i dr.tvari, porfirija, talasemija i neke druge bolesti;
- rak, leukemija, limfom, sarkoidoza;
- bolest bubrega koja dovodi do zatajenja bubrega, hiperkalciurije;
- prehrambeni poremećaji: produljeni nedostatak kalcija i vitamina D u prehrani, višak vitamina A, anoreksija nervoza;
- neurološke bolesti: moždani udar, epilepsija, Parkinsonova bolest, ozljeda leđne moždine;
- autoimune patologije: reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus;
- druga stanja i čimbenici: AIDS, alkoholizam, atrofija mišića zbog sjedilačkog načina života, pušenje, parenteralna prehrana kod teško bolesnih pacijenata.
Lijekovi
Sljedeći lijekovi mogu dovesti do razvoja osteoporoze:
- antacidi koji sadrže aluminij, inhibitori protonske pumpe koji se koriste u liječenju gastrointestinalnog trakta;
- antikoagulansi koji sprječavaju trombozu kod kardiovaskularnih bolesti;
- antineoplastični lijekovi, citostatici;
- antikonvulzivi;
- antidepresivi;
- hormoni štitnjače;
- sedativi (derivati barbiturne kiseline);
- glukokortikoidi.
Žene često imaju mješovitu bolest, kombinaciju hormonskih lijekova i jednu od gore navedenih teških bolesti. Stoga je teško odrediti pravi uzrok osteoporoze.
Simptomi
Prije prve nisko-traumatske frakture praktički nema kliničkihmanifestacije koje ukazuju na razvoj osteoporoze. Što su rani znakovi upozorenja:
- ubrzani proces karijesa;
- bol u kostima (bedro, podlaktica, zapešće, područje između lopatica i druga mjesta), u kralježnici, koja se pojačava kada ste u neugodnom položaju ili pod opterećenjem;
- pogoršanje držanja - pojava pognutosti;
- česti umor u leđima;
- grčevi mišića, koji mogu ukazivati na nedostatak kalcija;
- povećanje udaljenosti između potiljka i zida kada se pritisne na njega za više od 5 cm;
- znakovi kompresijskog prijeloma kralješka: smanjenje visine za više od 2 cm u posljednje 1-3 godine, ili više od 4 cm u usporedbi s rastom od 25 godina; pojava "dodatnih" kožnih nabora na leđima i sa strane; poremećaji stolice i mokrenja, bol u srcu, žgaravica, težina pri udisanju zbog naglog smanjenja volumena prsne šupljine.
Prijelom kralježaka često se javlja s minimalnim simptomima, tako da može dugo ostati nedijagnosticiran. Bol u leđima očituje se i kod drugih bolesti. Rizik od prijeloma povećava se u kombinaciji s jednim od sljedećih dodatnih čimbenika:
- prva pojava boli kod pacijentice u postmenopauzi;
- ozljeda, pad s visine ili podizanje teškog tereta;
- prisutnost prethodnih prijeloma;
- uzimanje glukokortikoida.
Glavni simptomi osteoporoze u žena starijih od 50 godina jasno su prikazani na donjoj slici.
Dijagnoza
Preliminarna vizualna procjena stanja pacijenta provodi se kako bi se identificirali gore navedeni znakovi kompresijskog prijeloma kralješka. Laboratorijska dijagnostika uključuje sljedeće vrste pregleda:
- HRAST - otkrivanje anemije, povišen ESR može ukazivati na prisutnost onkologije, reume i drugih bolesti.
- Biokemijski test krvi - određivanje razine kalcija, alkalne fosfataze, fosfora, magnezija, kreatinina i drugih pokazatelja. Ova vrsta studije koristi se za isključivanje sekundarne vrste osteoporoze i za utvrđivanje kontraindikacija pri propisivanju lijekova.
- Radi se i analiza urina kako bi se utvrdio temeljni uzrok razvoja bolesti i diferencijalna dijagnoza.
Od instrumentalnih metoda pregleda, liječnik može propisati sljedeće:
- RTG prsnog koša i lumbalnog dijela za otkrivanje kompresijske frakture kralješka, što je smanjenje visine više od 20% u usporedbi s drugim kralješcima;
- Densitometrija - mjerenje gustoće koštanog tkiva rendgenskim ili ultrazvukom. U standardnom pregledu zrače se 3 područja - lumbalni, femoralni vrat i podlaktica (radijus), gdje se najčešće javljaju prijelomi.
- Kao dodatne metode koriste se multispiralna kompjutorizirana tomografija, MRI i skeletna scintigrafija. Posljednja metoda jeproučavanje tkiva uvođenjem radioaktivnih izotopa u tijelo.
Indikacije za dijagnozu i liječenje
Procjena gustoće kosti (denzitometrija i druge metode) indicirana je za sljedeće kategorije pacijenata:
- stariji ljudi: 65 za žene, 70 za muškarce;
- osobe koje su već pretrpjele prijelome osteoporoze;
- muškarci i žene ispod 70 odnosno 65 godina koji imaju barem jedan faktor rizika za prijelome;
- pacijenti s patologijama ili lijekovima povezanim s visokim rizikom od gubitka kosti.
Liječenje osteoporoze u žena nakon 50 godina života obvezno je ako je došlo do prijeloma s minimalnom traumom. To se smatra dovoljnim dokazom za dijagnozu ove bolesti, budući da otprilike 20% ovih pacijenata doživi drugi prijelom unutar sljedeće godine. Međutim, potpuni pregled u ovom slučaju se još uvijek provodi kako bi se isključile druge bolesti koštanog sustava.
Liječenje
Terapija osteoporoze uključuje nekoliko aktivnosti:
- eliminacija osnovne bolesti koja je uzrokovala smanjenje gustoće kostiju;
- uzimanje lijekova za izgradnju kosti;
- upotreba lijekova za smanjenje boli.
Iz druge skupine za liječenje osteoporoze koriste se sljedeći lijekovi: bisfosfonati, proizvodi koji sadrže kalcij i vitamin D. U žena i muškaracastarijih od 50 godina, koji su podvrgnuti terapiji glukokortikoidima, indicirana je istodobna primjena ovih lijekova. Preporuča se dijeta, umjerena tjelovježba i potporni aparatić za sprječavanje osteoporoze i prijeloma.
bisfosfonati
Vitamin D i dodaci kalcija potiču gustoću kostiju povećanjem unosa kalcija. Bisfosfonati za osteoporozu, međutim, imaju drugačiji učinak. Blokiraju funkciju osteoklasta – stanica koje otapaju mineralne komponente i odgovorne su za uništavanje starog koštanog tkiva. Najviše proučavani od njih su oni koji sadrže natrij alendronat ili alendronsku kiselinu. Njihova prednost je što se lijekove treba uzimati samo jednom tjedno, a nova generacija znači samo jednom mjesečno ili čak nekoliko mjeseci.
Tablica u nastavku navodi nazive bisfosfonatnih lijekova za liječenje osteoporoze.
Ime, obrazac za otpuštanje |
Aktivni sastojak |
Prosječna cijena |
| Fosamax tablete | Alendronska kiselina | 460 |
| Foroza tablete | 550 | |
| Fosavani, tableti | Alendronska kiselina, kolekalciferol (vitamin D3) | 550 |
| Zometa, koncentrat za kuhanjeIV otopina | zoledronska kiselina | 10 500 |
| "Aklasta", koncentrat za pripremu otopine za intravensku primjenu | 17.000 | |
| Bonviva pilule | Ibandronska kiselina | 900 |
Ovi se lijekovi smatraju sigurnima čak i tijekom duljeg vremenskog razdoblja (do 10 godina). Stoga se s pravom smatraju najboljima za osteoporozu. Bisfosfonati prolaze kroz posteljicu i utječu na kosti fetusa, pa se pacijentima u reproduktivnoj dobi savjetuje uzimanje kontracepcijskih sredstava.
Bisfosfonati za osteoporozu: povratne informacije pacijenata
Recenzije pacijenata o uzimanju bisfosfonata uglavnom su dobre. Prijem tečaja pokazuje poboljšanje denzitometrijskih parametara tijekom kontrolnog pregleda. Obično liječnik propisuje istodobnu primjenu lijekova koji sadrže kalcij.
Od nuspojava, pacijenti često osjećaju bolove u želucu zbog iritacije njegove sluznice. Za njegovo smanjenje koriste se gastroprotektivni lijekovi ("Omez", "De-Nol" i drugi).
Vitamin D i kalcij
Pored bisfosfonata za liječenje osteoporoze, koriste se lijekovi koji sadrže vitamin D (Aquadetrim, Vigantol), njegove aktivirane oblike (Alfacalcidol, Alfadol, Alpha D3-Teva, Etalfa) i također s kalcijem:
- karbonat, citrat ili laktatkalcij;
- Calcium Sandoz Forte;
- "Vitacalcin";
- "Calcium D3 Classic"
- "Complivit Calcium D3 forte" i drugi.
Potreba za vitaminom D kod osoba starijih od 50 godina je 800-1000 IU/dan, a za kalcij je 1000-1200 mg/dan. Vitamin D potiče bolju apsorpciju kalcija u crijevima i zasićenje kostiju mineralima.
Hrana
Uporedo s korištenjem gore navedenih bisfosfonata za osteoporozu, preporuča se prilagoditi svoju prehranu kako biste povećali količinu hrane koja sadrži najvažnije tvari:
- vitamin D: losos, haringa, som, sardine u konzervi, skuša, tuna, mlijeko, vrhnje, sir, goveđa jetrica, sir, jaja;
- kalcij: sir, svježi sir, mlijeko, kefir, acidofil, vrhnje, jogurt i drugi mliječni proizvodi.
Jedenje ribe može se zamijeniti pripravcima ribljeg ulja u tekućem obliku ili u kapsulama. Što se tiče kalcija, u domaćoj medicini postoji "zlatno pravilo": konzumiranje najmanje 3 mliječna proizvoda dnevno značajno smanjuje rizik od razvoja ove patologije. Jedna medicinska studija pokazala je da je ova preporuka kod pacijenata praćenih 3 godine dovela do ukupnog smanjenja prijeloma za 12%.
Hormonska terapija za žene
Hormonska terapija također se koristi za sprječavanje osteoporoze tijekom menopauze. Dugotrajna upotreba estrogena može značajnosmanjiti rizik od prijeloma kralježaka i kuka. U medicinskoj praksi za osteoporozu i za njezinu prevenciju koriste se sljedeći hormonski lijekovi:
- "Raloxifene" ("Evista") - smanjuje vjerojatnost prijeloma kralježaka kod pacijenata bez prethodnih prijeloma za 55% kada se uzima 3 godine. Žene s prijelomom osteoporoze imaju 30% smanjen rizik. Ovaj lijek je učinkovit i za prevenciju raka dojke, međutim nuspojave mogu uključivati bolesti krvožilnog sustava - trombozu, plućnu emboliju i druge.
- "Bazedoxifen" ("Konbriza") - smanjuje gubitak koštane mase u kralježnici i vratu bedrene kosti. Smanjuje rizik od prijeloma za 42% kada se uzima 3 godine. Kao i u prethodnom slučaju, moguće su tromboembolijske komplikacije.
Hormonsko liječenje kod žena starijih od 60 godina s osteoporozom se ne provodi. To je zbog činjenice da se rizik od kardiovaskularnih komplikacija značajno povećava u starijih pacijenata.
Tradicionalna medicina
Liječenje osteoporoze narodnim lijekovima provodi se prema sljedećim receptima:
- Mama. Ova tvar prirodnog podrijetla sadrži u svom sastavu više od 80 minerala i elemenata u tragovima potrebnih tijelu, u lako probavljivom obliku. Poboljšava regeneraciju tkiva i jača koštani sustav. Mumiju možete uzeti u obliku tableta dostupnih u ljekarnama, ali je bolje koristiti u vrećicama. Da biste to učinili, 5 g tvari se otopi u ½ žlice. topla prokuhana voda. Sastav prihvatiti1 žličica pola sata prije jela 2 puta dnevno.
- Ljuska pilećeg jajeta bogata je elementima u tragovima (fosfor, sumpor, bakar i drugi), kao i kalcijem koji ljudski organizam dobro apsorbira. Za pripremu terapeutskog sredstva, kuhana jaja moraju se unaprijed dobro oprati, očistiti, ukloniti unutarnje filmove i zdrobiti u prah. Prelijte ga svježe iscijeđenim limunovim sokom tako da potpuno prekrije ljusku. Infuzirajte 1 dan, a zatim procijedite kroz gazu i uzmite sok 3 puta, razrijedivši 1 desertnu žlicu u prokuhanoj vodi. Ovaj recept se ne smije koristiti ako je želudac kiseo ili upaljen.
- Liječenje biljem: preslica, divlji ružmarin i dresnik, uzeti u jednakim količinama, pomiješano. 200 g sirovina preliti s 1 litrom kipuće vode i kuhati na vatri pola sata. U juhu se može dodati med, a morate ga piti u ½ žlice. prije jela 3 puta dnevno.
Nadamo se da će vam ovaj članak pomoći razumjeti problem i biti zdravi.
