U modernoj medicini često se bilježe slučajevi patologije zvane "bronhiektazije". Ovo je opasno stanje koje se razvija u pozadini raznih bolesti dišnog sustava. Naravno, pacijenti koji su suočeni s ovom dijagnozom traže sve informacije o opasnostima, simptomima i metodama liječenja bolesti.
Bronhiektazije - što je to?
Mnoge bolesti dišnog sustava povezane su s ovom patologijom. Što učiniti pacijentima koji su suočeni s dijagnozom bronhiektazije? Ovo stanje je popraćeno snažnim širenjem dijelova bronha kao posljedica oštećenja bronhijalnog zida.
Bolest može zahvatiti različite dijelove bronha, ali najčešće dolazi do proširenja stijenki bronhiola srednje veličine. Proces je povezan s gubitkom elastičnosti tkiva. Prema statistikama, kod muškaraca se takva patologija bilježi oko 3 puta češće nego kod žena suprotnog spola. Lijevo plućno krilo češće pati od bolesti, ali rjeđe su bronhiektazije desnog pluća. Stručnjaci ovu statistiku pripisuju činjenici dalumen lijevog bronha je mnogo manji i tvori fiziološko suženje na pregibu plućne arterije.
Nažalost, rijetko je moguće potpuno se riješiti bronhiektazije, ali uz pomoć pravilno odabranih metoda liječenja moguće je zaustaviti proces uništavanja stijenki bronha.
Uzroci razvoja bolesti
Bronhiektazije mogu biti urođene ili stečene. Ako govorimo o kongenitalnoj patologiji, onda je obično povezana s prisutnošću genetskih i fizioloških abnormalnosti. Dilatacija bronha često se opaža kod djece koja pate od cistične fibroze i stanja imunodeficijencije, kao i od niza drugih bolesti, uključujući Young, Marfan, Kartagenerov sindrom.
Stečena kronična bronhiektazija često se razvija u pozadini bolesti dišnog sustava, uključujući upalu pluća, tuberkulozu, hripavac. Alergijske bolesti također su čimbenici rizika. Patologija može biti povezana s prisutnošću tumora bronha koji ometaju prolaz zraka i sputuma. Popis uzroka uključuje bolesti imunološkog sustava, uključujući AIDS.
Bronhiektazije nisu uvijek povezane s patologijama samog respiratornog trakta. Proširenje stijenke bronha može biti posljedica progresivnog ulceroznog kolitisa, reumatoidnog artritisa, Crohnove bolesti, stafilokokne infekcije bez obzira na mjesto, hijatalne kile u dijafragmi. Čimbenici rizika uključuju loše navike (alkoholizam, pušenje, korištenje droga), trovanja opasnim otrovnim plinovima.
Vrlo je važno da liječnik utvrdi uzrok patoloških promjena u bronhima, jer o tome uvelike ovisi uspjeh terapije.
Glavni simptomi bronhiektazije
Bronhiektazija je patologija koja se postupno razvija. U početnim fazama neki karakteristični simptomi mogu biti potpuno odsutni. Bolesnici vrlo često pate od bolesti dišnog sustava, uključujući upalu pluća i pleuritis. Bronhitis s bronhiektazijama također je čest.
Osim toga, postoji povećanje količine proizvedenog sputuma, osobito u hladnom vlažnom vremenu. Nije neuobičajeno primijetiti piskanje dok udišete i izdišete.
Kako bolest napreduje, pacijenti primjećuju pojavu kašlja - napadi su posebno jaki ujutro i praćeni su oslobađanjem velike količine sluzavo-gnojnog ispljuvka. Iscjedak je često neugodnog mirisa.
Promjene na stijenkama bronha utječu na količinu kisika koju tijelo prima. Hipoksija je popraćena općim slabljenjem - pacijenti se žale na stalnu slabost, pospanost i čestu vrtoglavicu. Bolesnikova koža je blijeda, ponekad postaje plavkasta. Simptomi uključuju nedostatak daha, koji postaje konstantan u kasnijim fazama razvoja i zabrinjava osobu ne samo tijekom tjelesne aktivnosti, već i u mirovanju.
Fazije progresije bolesti
Liječnici razlikuju tri faze u razvoju bolesti:
- Prvi stadij bronhiektazije prati oštećenje slojeva sluznicebronhije. Karakterističnih simptoma praktički nema, a sam tijek bolesti smatra se benignim.
- U drugoj fazi razvoja, destruktivni proces zahvaća cijelu debljinu stijenki bronha. Pacijenti se žale na djelomičnu upalu pluća i povećano dnevno izlučivanje sputuma.
- U trećoj fazi, patološki proces se promatra ne samo u bronhima - širi se na susjedna plućna tkiva. Bolesnici pate od kronične upale, žale se na obilno ispuštanje smrdljivog sputuma. Hemoptiza je česta u ovoj fazi.
Klasifikacija bronhiektazija
Postoji nekoliko klasifikacijskih shema za ovu patologiju. Kao što je već spomenuto, bronhiektazije mogu biti prirođene ili stečene. Destruktivni proces ponekad pokriva samo malo područje bronha, ali se može proširiti i na druge dijelove respiratornog trakta (u ovom slučaju govorimo o velikim bronhiektazijama). Možda pojava nekoliko lezija u različitim dijelovima bronha.
Ovisno o stupnju manifestacije simptoma, razlikuju se blagi, umjereni i teški oblici patologije. Ovisno o patologiji, bronhiektazije mogu biti hipertrofične ili atrofične.
Vrijedi napomenuti da ako se ne liječi, bolest može dovesti do opasnih posljedica, uključujući emfizem, masivno krvarenje, sekundarnu amiloidozu, zatajenje dišnog sustava i srca.
Bronhiektazije: instrumentalna i laboratorijska dijagnostika
Dijagnoza ove bolesti je dugotrajan proces. Tijekom rutinskog fizikalnog pregleda liječnik može primijetiti neke promjene u izgledu bolesnika – prsni koš ima oblik bačve, falange prstiju su promijenjene (ako govorimo o kasnijim fazama razvoja bolesti). Tijekom auskultatornog pregleda, specijalist bilježi teško disanje i prisutnost vlažnih hripanja.
Što se tiče laboratorijske dijagnostike, pacijentu se prvo propisuje krvna pretraga. U pozadini bronhiektazije dolazi do povećanja brzine sedimentacije eritrocita, povećanja broja leukocita i anemije, što je povezano s gladovanjem tijela kisikom. U laboratorijskom istraživanju sputuma možete vidjeti da iscjedak ima troslojnu strukturu.
Različite instrumentalne metode koriste se za postavljanje konačne dijagnoze. Informativan je RTG prsnog koša, koji omogućuje uočavanje fibroznih područja, potvrdu prisutnosti cista i bronhijalnih ekstenzija te utvrđivanje promjena u vaskularnom uzorku. Dodatno se radi bronhoskopija (unutarnji pregled bronha endoskopom), kao i kompjuterska tomografija.
Terapija lijekovima
Konzervativno liječenje uvelike ovisi o stupnju razvoja bolesti. U pravilu se pacijentima propisuju lijekovi za razrjeđivanje sputuma. Široko korišteni imunomodulatori, multivitaminski kompleksi. U slučaju upale pluća i drugih bakterijskih bolesti bolesnici trebaju uzimati antibiotike - najčešće se koriste makrolidi ("azitromicin") i pneumotropni fluorokinoloni.(Moksifloksacin, Levofloksacin).
Važan dio terapije je sanacija bronha, jer se ne smije dopustiti stagnacija sputuma u plućima – pacijentima se propisuju periodične seanse vibracijske masaže. Pravilno odabrani kompleks fizioterapijskih vježbi također će pomoći da se olakša izlučivanje sputuma. Liječenje bronhiektazija nužno uključuje vježbe disanja. Kada je lumen dišnog trakta začepljen gnojnim masama, provodi se mikrodrenaža pomoću antibiotika i antiseptika. Ponekad se u lumen bronha ubrizgavaju mukolitički agensi i proteolitički enzimi, koji razrjeđuju sputum i olakšavaju njegovo pražnjenje.
Ovako se liječi bronhiektazija. Komentari liječnika sugeriraju da je pravilnom terapijom moguće vratiti relativno normalno funkcioniranje dišnog sustava.
Kirurgija i njezine značajke
Ne uvijek konzervativne metode liječenja pomažu u suočavanju s takvom patologijom kao što je bronhiektazija. Ponekad je potrebna operacija. Ovisno o stupnju oštećenja, liječnik može preporučiti potpuno uklanjanje pluća ili djelomičnu resekciju zahvaćenih područja bronha.
Kirurško liječenje takve bolesti prilično je komplicirano, nakon čega je pacijentu potrebna duga rehabilitacija.
Dijeta za pacijente
Liječenje bronhiektazija nužno uključuje ispravnu prehranu. Prehrana bi trebala uključivati veliku količinu proteinske hrane, ali se količina masti preporuča smanjiti na 90 g dnevno.
Jelovnik treba sadržavati više namirnica bogatih vitaminima B i A, kao i askorbinskom kiselinom. Bolesnicima se savjetuje da jedu više sirovog povrća i voća, piju svježe sokove. Jelovnik bi trebao uključivati jetru. Za piće se koriste uvarci pšeničnih mekinja i šipka.
Mjere prevencije
Nažalost, ne postoje lijekovi koji mogu spriječiti razvoj bolesti. Ali morate razumjeti da je bronhiektazija ozbiljna patologija, čiji je razvoj lakše spriječiti. Ugroženim se pacijentima savjetuje odricanje od loših navika (osobito pušenja), praćenje prehrane, jačanje imunološkog sustava i preventivno cijepljenje protiv virusnih infekcija, uključujući hripavac, gripu, ospice i druge.
Pacijenti koji su već bili podvrgnuti liječenju trebaju biti prijavljeni kod liječnika, tri puta godišnje na preglede i pretrage. Osobe s postojećim bronhiektazijama tijekom remisije trebaju povremenu bronhijalnu sanitaciju, fizioterapiju, preventivno lječilište.
