Homansov simptom jedan je od vodećih simptoma za otkrivanje tromboflebitisa dubokih žila donjih ekstremiteta. Pomaže u postavljanju dijagnoze u prva 2-4 dana od početka procesa. Tromboflebitis je prilično hitan problem, prema statistikama, 1/5 stanovništva pati od bolesti. Karakterizira ga upala vena (flebitis), poremećeni protok krvi i stvaranje krvnih ugrušaka unutar vaskularnog kreveta.
površinski i duboki tromboflebitis
Površinski tromboflebitis često se javlja u području proširenih vena i može se otkriti vizualno. S površinskom upalom pate žile koje se nalaze između kože i mišića. Javlja se akutna bol duž oštećene vene, crvenilo kože i povišena temperatura. Prilikom palpacije liječnik otkriva zbijene čvorove na mjestima pričvršćenja tromba. Najčešće dijagnoza nije teška.
Druga situacija se događa s dubokim tromboflebitisom, jer su vene smještene unutar mišića nevidljive. Otprilike 50% pacijenata ni ne shvaćaju da imaju tromboflebitis. S kroničnimU tom procesu uništavaju se venski zalisci, pojavljuje se pigmentacija kože i mogu se pojaviti trofični ulkusi. Na duboku trombozu može se posumnjati sljedećim znakovima:
- bolovi u mišićima potkoljenice, pogoršani dugotrajnim stajanjem ili spuštanjem noge;
- osjećaj punine u nogama;
- oticanje potkoljenice;
- otvrdnjavanje potkožnog tkiva.
Na pregledu, Homansov simptom je pozitivan - ovo je najkarakterističniji znak upale i duboke venske tromboze. Omogućuje vam postavljanje preliminarne dijagnoze već tijekom inicijalnog pregleda.
Kako dijagnosticirati duboki tromboflebitis?
Homansov simptom opisao je američki liječnik J. Homans 1934. godine. Da bi se utvrdio duboki tromboflebitis, pacijent se polaže na leđa, dok se noga traži da se savije u zglobu koljena pod pravim kutom. Sa stražnjim pokretom stopala (prema sebi) naglo se povećava bol u stražnjim mišićima nogu. Prema samom autoru, pozitivan simptom Homansa je zbog kompresije zahvaćenih dubokih vena od strane mišića.
Mjerenje opsega desne i lijeve potkoljenice pomaže u dijagnozi, odnosno, zahvaćeni ud će imati veći promjer.
Homansov simptom nije jedini znak bolesti. Pregledom se otkriva povećana osjetljivost kože, bol pri pritisku na potkoljenicu u anteroposteriornom smjeru (Mosesov simptom), lokalna bol pri opipanju unutarnje i stražnje površine potkoljenice. Lokalna temperatura raste.
Instrumentaldijagnostičke metode: vaskularni ultrazvuk, dupleksno skeniranje, reovazografija.
Diferencijalna dijagnoza
Simptomi slični tromboflebitisu mogu se pojaviti i kod drugih bolesti nogu. Natečenost donjih ekstremiteta opaža se s limfostazom, zatajenjem cirkulacije, traumatskom ozljedom, artrozom zglobova koljena. U tim slučajevima, Homansov simptom je negativan.
Ponekad se bol i oteklina javljaju čak i nakon manje ozljede, osobito u starijoj dobi. Čim osoba napravi neugodan pokret, skoči ili trči, između mišića se pojavljuje hematom. Nakon nekoliko dana spušta se do gležnjeva, noga na ovom mjestu postaje plavkasta.
Budući da postoji veliki broj bolesti praćenih oticanjem i bolovima u nogama, nemojte zanemariti savjet kirurga. On je taj koji će otkriti uzrok patologije.
