Koma nakon moždanog udara nastaje kao posljedica oštećenja mozga. Popraćen je potpunim gašenjem svih ljudskih sustava. Ovo stanje se javlja kao zaštita tijela od daljnjeg uništavanja i reverzibilno je, ali samo pod određenim uvjetima. Koma nakon moždanog udara prolazi samo ako se pacijentu pruži odgovarajuća njega i liječenje.
Uzroci kome
Koma nakon moždanog udara nastaje iz nekoliko razloga:
- Obilno krvarenje u šupljini lubanje, odnosno izravno u ljudski mozak. Ovaj razlog je najčešći.
- Ishemična cerebrovaskularna bolest. Patologija je popraćena potpunim prestankom dotoka krvi u žile mozga. To, pak, uzrokuje akutno gladovanje kisikom i, sukladno tome, komu.
- Koma može dovestidegenerativno stanje zidova krvnih žila. Patologija se zove ateroma.
- U slučaju teške intoksikacije tijela uslijed izlaganja otrovnim kemikalijama i/ili drugim opasnim tvarima, koma nastaje kao posljedica predoziranja.
- S naglom promjenom stanja vezivnog tkiva unutar mozga. Ova patologija se zove kalagineza.
- Kada se određeni protein nakuplja u žilama mozga.
- Koma može biti posljedica nedostatka određenih vitamina u tijelu. Ovo stanje je iznimno rijetko, ali se još uvijek javlja u medicinskoj praksi.
- Krvna bolest. To može biti posljedica infekcije ili autoimune bolesti.
Vrste udaraca
Glavni uzrok kome je moždani udar. Postoji nekoliko vrsta ove patologije.
- Moždani udar koji je posljedica ateroskleroze. Pojavljuje se zbog stvaranja plaka na zidu žile, koji zauzvrat nastaje iz viška kolesterola u tijelu. Tromb koji može blokirati protok krvi može se formirati u drugom dijelu žile i protokom krvi se prenositi u žile mozga.
- Ugrušak koji može prekinuti protok krvi može se stvoriti u jednoj od srčanih komora, a zatim se prenijeti u uske žile mozga, gdje se zaglavi. Taj se fenomen naziva kardioembolija.
- Lakunarni moždani udar je patologija uzrokovana deformacijom krvnih žila. To dovodi do dijabetes melitusa ili druge bolesti koja može uništiti zidove krvnih žila.
- Hemodinamski poremećaj koji uzrokuje moždani udar najčešće je popraćen kroničnom hipertenzijom - visokim krvnim tlakom.
Opasnost od patologije
Ako je moždani udar bio popraćen obilnim krvarenjem iz oštećene žile, tada je koma u ovom slučaju gotovo neizbježna. Ako se pacijentu ne pruži kompetentna medicinska skrb na vrijeme, tada će imati ne samo komu nakon moždanog udara, već i paralizu udova ili polovice tijela. Govor, vid, sluh i brojne druge funkcije također mogu biti izgubljene.
Što je koma
Koma nakon moždanog udara je uobičajeno stanje, ali se u svakom pojedinačnom slučaju odvija prema individualnom scenariju. Pacijent gubi kontakt s vanjskim svijetom i osjetljivost raznih organa, vrijeme provedeno u tom stanju ovisi o težini i opsegu moždanog udara.
Prema raznim izvorima, ovo stanje u bolesnika može trajati od 2-3 dana do nekoliko godina. I to pod uvjetom da je osoba dobila liječničku pomoć na vrijeme. Prognoza za one pacijente koji su je primili prekasno, u pravilu je razočaravajuća.
Znakovi kome
Koma ne nastupa uvijek iznenada, praćena iznenadnim gubitkom svijesti. Ponekad čovjekov mozak postupno blijedi, dok pacijentovo ponašanje pokazuje karakteristične znakove.
- Bolesnikov govor je poremećen, riječi se izgovaraju teško, glas zvuči slabo - jedva čujno. Pokušaj izgovora fraze daje se osobi s poteškoćama.
- Pacijentov um je zbunjen, počinje delirij.
- Pacijent gubi sposobnost samostalnog kretanja. Treba mu pomoć da stane uspravno.
- Javlja se bolna pospanost, a sam san može trajati od 10 do 20 sati.
- Često pacijent počinje osjećati mučninu, sve do jakog povraćanja.
- Puls postaje slab, teško ga je osjetiti.
- Učestalost udaha-izdisa smanjena je na opasan minimum.
- Ruke i stopala osobe postaju hladne.
- Opuštaju se pacijentov analni sfinkter i mjehur. To je popraćeno nevoljnim pražnjenjem crijeva i mokrenjem.
- Zjenice prestaju reagirati na svjetlo - šire se i ostaju u tom položaju.
Kada oglasiti alarm?
Nakon moždanog udara, ulaska u komu, pacijent može refleksno pomicati udove, disati, gutati hranu. Ako takve aktivnosti nema, onda je spojena na opremu za umjetno disanje i prisilno hranjenje.
Ako osoba ima jedan ili više znakova nadolazeće kome, treba je odmah vidjeti liječniku. Uostalom, događa se da sam pacijent ne sumnja da je imao moždani udar, a simptome koji su se pojavili otpiše kao jaku glavobolju ili nagli porast krvnog tlaka.
Vrste kome
Moguće je pasti u komu nakon moždanog udara s bilo kojom težinom moždanog udara, jer je koma također podijeljena na različite stupnjeve dubine.
- Blagi ili prvi stupanj kome očituje se odsutnošću pacijentove reakcije na podražaje, ali prisutnošću sposobnosti samostalnogdišite i jedite. Može se čak i kretati unutar kreveta, odnosno mijenjati položaj. Ponekad reagira na izravan poziv na njega. Šanse za preživljavanje s komom od 1. žlice. nakon moždanog udara su vrlo visoke.
- U komi drugog stupnja, pacijent je u dubokom snu. Njegovo disanje je nestabilno, primjećuju se ventrikularna fibrilacija i rijetke konvulzivne kontrakcije mišića. Stopa preživljavanja za ovaj stupanj kome je izuzetno niska.
- U trećem stadiju kome inhibiraju se sve funkcije organizama - slabo disanje, prekidi u radu srca, nedostatak reakcije na svjetlo i podražaje. Pacijent ne kontrolira svoj mjehur i analni sfinkter. Smrtnost s ovim stupnjem kome je gotovo stopostotna.
- U četvrtom stadiju kome bolesnik ne može samostalno disati, tjelesna temperatura mu je opasno niska, postoji atonija mišića, nedostatak reakcije na svjetlo i podražaje. Ljudski mozak ne obavlja nikakve funkcije. Smrtnost je 100%.
Prognoza kome nakon moždanog udara u potpunosti ovisi o stupnju patologije, stoga je iznimno važno ispravno dijagnosticirati težinu oštećenja.
Dijagnoza kome
Kad izračunavaju šanse za preživljavanje kome nakon moždanog udara, liječnici se oslanjaju na više od znakova i simptoma koji se pojavljuju izvana. Za to se također koriste laboratorijski test krvi i instrumentalne studije mozga. To može biti rendgen, angiogram ili CT. Posljednja metoda je najučinkovitija i informativnija. Samo potpuna studija i analiza oštećenja mozga uzrokovanih moždanim udarom,kao i identificiranje uzroka moždanog udara omogućuju predviđanje stanja pacijenta.
Terapija komatoznog bolesnika
Kada je osoba pala u komu nakon moždanog udara, sva terapija je usmjerena na poboljšanje i stabilizaciju njegovih vitalnih funkcija. Brzina disanja, otkucaji srca, prehrana se nužno obnavljaju. Ako pacijent ne može samostalno disati, spaja se na respirator. Prehrana se daje intravenozno. Srčani monitor stalno prati rad srca, a ako otkucaji srca zastoje, pacijentu se odmah pruža pomoć za stimulaciju srčanog mišića.
Osim toga, na ljudskom mozgu se provode brojne aktivnosti, uključujući kiruršku operaciju za uklanjanje posljedica moždanog udara, odnosno krvi i oštećenih krvnih žila. Protok krvi u mozgu se obnavlja tako da krv nastavlja opskrbljivati moždane stanice kisikom.
Osoba u komi nakon moždanog udara mora proći cijeli tretman za posljedice, samo što to povećava šanse za preživljavanje.
Briga za komatoznog pacijenta
Koma nakon moždanog udara može trajati proizvoljno dugo - od 3 dana do nekoliko godina, a opstanak bolesnika u ovom slučaju ne ovisi samo o terapiji, već io pravilnoj njezi njega.
Na primjer, ako je pacijent bio u komi mjesec dana nakon moždanog udara ili čak dulje, a istovremeno je dobio adekvatan tretman i njegu, tada ima značajne šanse za oporavak čak i nakon tako dugog razdoblja biti u nesvijesti.
Da, hrana je osiguranane samo kroz uvođenje hranjivih otopina u krv, već i kroz posebne cjevčice u želucu. Poslužuju tekuću hranu, konzistenciju i sastav slične dječjoj hrani.
Bolesnika mora održavati čistim i medicinsko osoblje ga mora redovito prevrtati s jedne strane na drugu kako bi se spriječio razvoj čireva od deka. Kožu mu treba tretirati posebnim antibakterijskim otopinama i masirati na mjestima dodira s madracem kako bi se poboljšala cirkulacija krvi.
U isto vrijeme, pacijent se redovito pere, uključujući kosu na glavi i tijelu. Usna šupljina se tretira posebnim otopinama kako se karijes ne bi razvijao.
Rehabilitacija nakon kome
Nakon kome i moždanog udara, pacijentu je potrebna odgovarajuća rehabilitacija. Doista, tijekom nesvjesnog stanja, mišići atrofiraju, opće stanje tijela se pogoršava.
Pacijent ne dolazi uvijek potpuno i odmah k sebi. U pravilu i za to treba vremena. Prvo, osoba počinje delirij s kratkim prosvjetljenjem svijesti. Tada se ta razdoblja počinju produžavati. Reakcija na vanjske podražaje i bol se vraća.
Za potpuni oporavak pacijent se liječi kod fizioterapeuta, vraća mišićni tonus uz pomoć aparaturne terapije, i što je najvažnije, tjelesnog odgoja. Pacijent počinje vježbati postupno, iz ležećeg položaja, povećavajući opterećenje tijekom vremena. Sve vježbe se rade pod nadzorom fizioterapeuta i prema njegovim preporukama.
Važan aspekt rehabilitacije je pomoćbliski srodnici bolesnika. Pod svim tim uvjetima, osoba nakon moždanog udara i kome može potpuno obnoviti sve svoje funkcije. Čak i ako je moždani udar doveo do nepovratnih promjena u ljudskom mozgu. Uostalom, poznato je da funkcije oštećenih područja mozga mogu preuzeti njegovi zdravi dijelovi. Postoje slučajevi kada je pacijent nastavio živjeti normalnim životom nakon uklanjanja cijele hemisfere mozga. Naravno, nakon dugog tijeka liječenja i rehabilitacije.
Prevencija
Kako biste spriječili komu, morate na svaki mogući način izbjegavati rizik od moždanog udara. Da biste to učinili, morate pratiti svoje zdravlje, redovito prolaziti liječničke preglede. Morate se odreći loših navika kao što su pušenje i pijenje alkohola. Uostalom, oni uništavaju zidove krvnih žila u mozgu. Morate jesti ispravno, izbjegavati masnu i prženu hranu, jer to povećava rizik od nastanka kolesterolskih plakova na stijenkama krvnih žila.
Kako biste poboljšali protok krvi, a time i normalizirali krvni tlak, trebate redovito vježbati ili barem više hodati. To je osobito važno za osobe koje vode sjedilački način života povezan s njihovim profesionalnim aktivnostima.
Vrlo je važno znati prve simptome moždanog udara - utrnulost kože lica, paraliza udova, gubitak svijesti, tahikardija. Uostalom, što prije se osobi pomogne s moždanim udarom, to su veće šanse za potpuni oporavak. Koma koja prati moždani udar vrlo je opasno stanje koje graniči sa smrću. U tom slučaju važno je brzo djelovanje i pravilna naknadna terapija. Nakon moždanog udara i kome postoje šanse za potpuni oporavak svih tjelesnih funkcija, no razdoblje rehabilitacije ionako će potrajati.
