Poremećaji gastrointestinalnog trakta danas se u medicini vrlo često dijagnosticiraju kod osoba oba spola i različitih dobnih skupina. Jedna od patologija koja se javlja u 2% ljudi diljem svijeta je divertikulum jednjaka, koji je karakteriziran vrećastim izbočenjem njegove stijenke koja komunicira s lumenom. Često ova bolest uzrokuje gnojenje jednjaka, krvarenje i sužavanje lumena, pojavu fistula i stvaranje onkoloških tumora. Patologiju obično prate druge bolesti gastrointestinalnog trakta, na primjer, čir na želucu ili dvanaesniku.
Opis problema
Divertikulum jednjaka je patološki proces deformacije stijenki jednjaka, protruzije njegovih slojeva prema medijastinumu u obliku vrećice. U gastroenterologiji se takva izbočina dijagnosticira u 40% slučajeva, najčešće kod muškaraca nakon 50 godina. Bolest je obično popraćena kolecistitisom, čirom na želucu ili drugim bolestima.
Divertikul jednjaka ICD kod je K22.5 i Q39.6, koji uključuje kongenitalne i stečene divertikule. Uz nepravodobno liječenje bolesti razvijaju se komplikacije, posebice nekroza i upala vrećice, njezina ruptura.
Tvorba divertikula može se razviti u cervikalnom, torakalnom ili abdominalnom jednjaku, ali najčešće je patologija lokalizirana u prsima. Tu je i Zenkerov divertikulum koji se nalazi u faringoezofagealnoj regiji organa.
Stadiji bolesti
Bolest prolazi kroz tri faze razvoja:
- Prva faza, u kojoj se protruzija epitela jednjaka kroz slabe točke.
- Drugu fazu karakterizira stvaranje vrećice koja je lokalizirana između kralježnice i jednjaka.
- Treći stadij je uzrokovan povećanjem veličine vrećice, koja se može spustiti u medijastinum i postati nastavak jednjaka. U teškim slučajevima, vrećica može sadržavati do jednu i pol litru tekućine.
Ezofagusne divertikule: klasifikacija
U medicini je uobičajeno razlikovati sljedeće vrste patologije:
- Pravi divertikulum karakterizira izbočenje stijenki organa u obliku vrećice koja se sastoji od mišićnog, mukoznog i vanjskog sloja.
- Lažni divertikulum nastaje izbočenjem stijenke organa kao posljedica patologije u mišićnom sloju, tako da se vrećica u ovom slučaju sastoji samo od sluznice i vanjske ljuske.
Popodrijetlo bolesti je kongenitalno, formirano u prenatalnom razdoblju kao posljedica abnormalnog razvoja fetusa i stečeno. Potonji tip, pak, podijeljen je na vuču, koja se formira zbog redovitog istezanja zidova organa; pulsiranje, kada se neoplazma razvija pod utjecajem vanjskih čimbenika; kombinirano. Također, divertikule mogu biti pojedinačne (90% slučajeva) i višestruke (10% slučajeva).
Uzroci razvoja bolesti
Ezofagusni divertikul može imati različite uzroke. Kongenitalna patologija nastaje zbog abnormalnog razvoja stijenke jednjaka u određenom području, u kojem je njegov mišićni sloj slab.
Stečena patologija nastaje kao posljedica upalnih procesa u gastrointestinalnom traktu i medijastinumu. Provocirajući čimbenici u ovom slučaju uključuju:
- Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) i grč jednjaka.
- Ezofagitis i tuberkuloza.
- Upala limfnih čvorova.
- Prisutnost infekcija u jednjaku.
- Ozljede i strikture jednjaka.
- Fazija zidova orgulja.
Pulzivni divertikulum nastaje kada se pritisak u organu poveća zbog izbočenja njegove stijenke. Obično se ovaj fenomen promatra sa stenozom jednjaka ili s poremećajem njegove perist altike. Trakcijski divertikulum nastaje zbog spajanja stijenke jednjaka s unutarnjim organom, koji ga povlači prema sebi, tvoreći izbočinu. Ovaj se fenomen može promatrati tijekom razvoja upalnih procesaproces.
Simptomi i znakovi bolesti
Uobičajeno, divertikulum jednjaka pokazuje simptome na različite načine, ovisno o mjestu patološkog područja. Najupečatljivije znakove pokazuje Zenkerov divertikulum. U ovom slučaju postoji poteškoća u prolasku hrane kroz jednjak. Akumulira se u vrećici, osoba povremeno bljuje neprobavljenu hranu, ima truo miris iz usta, grlobolja, osjećaj grudvice, suhi kašalj. Ovu patologiju prati mučnina, promjena boje glasa, crvenilo lica, gušenje, vrtoglavica i gubitak svijesti. Takve pojave obično nestaju nakon povraćanja.
Male divertikule jednjaka obično ne pokazuju simptome. U patologiji donjeg jednjaka uočava se kratkoća daha, bronhospazam, tahikardija i bol u predjelu srca. Često su divertikule popraćene stvaranjem fistule, flegmonom vrata, sepsom, bronhitisom, upalom pluća ili apscesom pluća.
Komplikacije i posljedice
Ako se ne liječi, ova patologija može dovesti do supuracije i perforacije divertikula, što rezultira krvarenjem. Također je moguća pojava fistula i onkoloških neoplazmi u jednjaku. Često aspiracijska pneumonija, pleuritis i apsces pluća, kao i angina pektoris i aritmija, medijastinitis djeluju kao komplikacija.
Najčešća komplikacija bolesti je divertikulitis - upala u neoplazmi kao posljedica njihovog poraza patogenim bakterijama, kao i nakupljanje ostataka hrane,koji počinju trunuti. Stoga, ako postoje znakovi takve patologije kao što je divertikulum jednjaka, kliničke preporuke će biti usmjerene na strogo pridržavanje svih propisa tijekom terapije.
Dijagnoza bolesti
Prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik prvo pregledava povijest bolesti, pregledava i intervjuira pacijenta. Tada liječnik propisuje rendgenski snimak kako bi odredio mjesto patološkog područja, širinu vrata, kao i prisutnost drugih formacija, poput polipa ili raka.
Liječnik također propisuje sljedeće dijagnostičke metode:
- CT prsnog koša.
- Ezofagoskopija za proučavanje šupljine divertikula, deformacija epitela, prisutnost krvarenja, tumori. Kada se koristi ova tehnika, često se izvodi biopsija. Biološki materijal nakon zahvata šalje se na histološki pregled.
- Manometrija jednjaka za proučavanje pokretljivosti jednjaka.
- EKG, ECHOCG, Holter monitoring u slučaju koronarnih simptoma.
- Laboratorijske pretrage krvi.
Liječnik razlikuje divertikulum jednjaka s bolestima kao što su GERB, striktura jednjaka, rak, cistična neoplazma u medijastinumu, angina pektoris, koronarna arterijska bolest, kao i hernija jednjaka, ezofagospazam. Za to se mogu koristiti i druge dijagnostičke metode. Nakon sveobuhvatnog pregleda, za svaki se slučaj izrađuje režim liječenja.
Patološka terapija
Liječenjedivertikulum jednjaka se ne izvodi samo ako ne smeta osobi. Istodobno, pacijent je pod nadzorom i povremeno se podvrgava pregledu kako bi se kontrolirao razvoj patologije. Moguće je prepisati lijekove koji pomažu u otklanjanju problema. Liječnici često propisuju antibiotike, antacide, sekretolitike i prokinetike.
Uvjerite se da vam liječnik prepisuje štedljivu dijetu za divertikulum jednjaka. U ovom slučaju, začinjena jela i alkohol su isključeni iz prehrane. Sva hrana mora biti kuhana na pari ili u pećnici. Također se preporučuje konzumiranje velike količine čiste vode dnevno, a nakon jela isprati jednjak antiseptičkom otopinom. Osobe s ovom bolešću moraju se pridržavati određenih pravila kako bi poboljšali pražnjenje divertikula.
Ljudi koji su u opasnosti često se podvrgavaju elektrokoagulaciji i laserskoj terapiji. Uz pomoć posebne opreme moguće je obnoviti prostor između vrećica, normalizirati lumen jednjaka. Takav tretman se provodi u bolnici.
Kirurško liječenje
Kada postoji visok rizik od komplikacija, kao i kod velikog divertikuluma jednjaka, operacija je obavezna. Najčešće liječnici odrežu neoplazmu i zašiju jednjak. Ponekad je potrebno izvršiti plastičnu operaciju stijenki organa s materijalom uzetim iz pleure ili dijafragme. Sve operacije se izvode u lokalnoj anesteziji. Nakon operacije pacijenti su dugo pod liječničkim nadzorom. NAu slučaju lošeg zdravlja nakon operacije, povećanja tjelesne temperature, ukazuju na razvoj komplikacija koje je potrebno eliminirati. Nakon operacije pacijent mora biti pod nadzorom liječnika, podvrgnuti se kontrolnim pregledima.
Operacija se također može izvesti kada je pacijent sam izrazio želju da se riješi ovog problema.
Obično se operacija izvodi kroz cervikalnu regiju ili prsni koš, ovisno o mjestu vrećice. Vrsta kirurške intervencije određuje liječnik, ovisno o simptomima bolesti, lokalizaciji formacije i općem stanju pacijenta.
Nakon operacije mogu se razviti komplikacije kao što su medijastinitis, neuspjeh kirurškog šava, pareza živca, infekcija rane. Stoga se neposredno prije i nakon operacije propisuju antibiotici.
Alternativna medicina
Liječenje divertikula jednjaka narodnim lijekovima prihvatljivo je samo kao dodatna metoda terapije i nakon konzultacija sa specijalistom. Obično se narodne metode koriste za uklanjanje simptoma bolesti. U tom slučaju preporuča se čišćenje crijeva posebnom prehranom, koja uključuje žitarice od proklijalog prosa i jabuke. Ovu dijetu treba slijediti 20 dana. Također tijekom tog razdoblja možete jesti mekinje, piti tekući žele na bazi zobi. Za uklanjanje upalnog procesa dobro je prikladna infuzija divlje ruže, sjemenki kopra ili izvarak kamilice. Mora se zapamtiti da su ljudilijek ne može zamijeniti osnovno liječenje.
Prognoza
Uobičajeno, divertikulum jednjaka ima povoljnu prognozu, nakon operacije moguće je potpuno otkloniti patologiju i sve neugodne simptome. U prisutnosti komplikacija, prognoza će biti manje "dobra", stoga čak i asimptomatski tijek bolesti zahtijeva dijagnostičke mjere. U najtežim i uznapredovalim slučajevima moguća je smrt. Ne preporuča se samostalno liječiti patologiju, jer se mogu razviti neugodne posljedice koje će biti teško otkloniti.
Prevencija
U svrhu prevencije, liječnici preporučuju pravovremeno liječenje bolesti probavnog trakta, hranu jesti polako, temeljito je žvakati. Također je potrebno isključiti iz prehrane vrlo topla ili hladna jela, jesti sjedeći, isključiti grickalice u pokretu, a također izbjegavati ozljede jednjaka i pridržavati se propisa dijetetičara.
Ezofagusni divertikul je danas prilično čest u gastroenterologiji. Ova patologija može biti prirođena ili stečena. Često odbijanje liječenja i nepoštivanje zdravog načina života dovodi do razvoja komplikacija koje mogu uzrokovati značajnu štetu ljudskom zdravlju. Danas se bolest može izliječiti na mnogo načina, ali je važno spriječiti razvoj komplikacija pa se preporuča to učiniti na vrijeme. Ako se otkriju simptomi bolesti, potrebno je odmahidite u zdravstvenu ustanovu, samoliječenje se ne preporučuje.
