Što su intersticijske bolesti pluća? Liječenje takvih bolesti, njihovi simptomi i klasifikacija bit će opisani u nastavku.
Osnovne informacije
Intersticijalna bolest pluća je cijeli kompleks kroničnih bolesti plućnog tkiva, koje se očituju upalom, kao i kršenjem strukture endotela kapilara, alveolarnih perivazalnih stijenki i perilimfatičkog tkiva. Karakterističan znak takvog patološkog stanja je kratkoća daha. Ovaj simptom je odraz zatajenja pluća.
Intersticijska bolest pluća često dovodi do plućne fibroze. U modernoj medicinskoj praksi ovaj se izraz ne koristi kao sinonim za ILD, ali se ponekad koristi u tom smislu.
Klasifikacija
Kako se razlikuju intersticijske bolesti pluća? Klasifikacija ovih bolesti odvija se prema etiološkoj osnovi:
- Reakcija na lijekove, točnije, na antibiotike, antiaritmičke lijekove i lijekove za provođenjekemoterapija.
- Udisanje raznih tvari iz okoliša (anorganske i organske tvari, silikoza, berilioza, azbestoza, alergijski egzogeni alveolitis ili preosjetljivi pneumonitis).
- Sustavne bolesti vezivnog tkiva (reumatoidni artritis, skleroderma, sistemski eritematozni lupus, dermatomiozitis).
- Idiopatski (histiocitoza X, sarkoidoza, alveolarna proteinoza, idiopatska plućna fibroza, idiopatski intersticijski alveolitis, uključujući akutni intersticijski alveolitis).
- Infekcije (pneumocistična pneumonija, atipična pneumonija, tuberkuloza).
- Povezana intersticijska bolest pluća (s bolešću jetre: primarna žučna ciroza, aktivni kronični hepatitis; s plućnim vaskulitisom: limfomatoidna granulomatoza, Wegenerova granulomatoza, preosjetljivi vaskulitis, nekrotizirajući sistemski vaskulitis; s transplantat versus
- Maligni tumori (karcinomatoza limfangitisa).
Što je ISL?
Kao što je već spomenuto, intersticijska bolest pluća je opći naziv za skupinu respiratornih bolesti. Ujedinjuje ih činjenica da svi zahvaćaju intersticij, odnosno dio pluća.
Intersticijsko tkivo naziva se vezivno tkivo pluća. Pruža potporu mikroskopskim zračnim vrećicama i alveolama u plućima.
Krvne žile koje prolaze kroz intersticij obavljaju funkciju izmjene plinova izmeđuzraka u dišnim putevima i krvi. Intersticijsko tkivo je toliko tanko da se ne vidi na rendgenskom ili CT snimku. No unatoč tome, njezina se bolest još uvijek može otkriti u procesu ovih studija.
Svaka bolest plućnog tkiva uzrokuje njegovo zadebljanje. Takvo patološko stanje može nastati zbog upale, otekline ili ožiljaka. Neke vrste oštećenja intersticijskog tkiva brzo se povlače, dok su druge neizlječive ili kronične.
Uzroci razvoja bolesti
Zašto se javlja intersticijska bolest pluća (preporuke stručnjaka za liječenje bit će navedene u nastavku)? Postoji mnogo različitih razloga za razvoj lezija plućnog tkiva. Na primjer, intersticijsku upalu pluća uzrokuju virusi, bakterije ili gljivice. Razvoj drugih bolesti može biti povezan s redovitim udisanjem nadražujućih tvari poput azbesta, talka, kvarcne prašine, metalne prašine, ugljena ili žitarica. Vrlo rijetko, plućne bolesti u ovoj skupini nastaju zbog izloženosti narkotičkim komponentama.
Obilježje ILD-a je da svi gore navedeni čimbenici doprinose razvoju samo nekih bolesti. U većini slučajeva njihovi uzroci ostaju nepoznati.
Simptomi bolesti
Difuzna intersticijska bolest pluća karakterizirana je upalom plućnog tkiva i njegovim naknadnim oštećenjem. Takav patološkistanja su popraćena kratkim dahom. Ovo je glavni simptom ILD-a. U početku, nedostatak daha nije jako primjetan, ali čim se pacijent bavi sportom ili se samo penje stepenicama, odmah se osjeti.
Također treba napomenuti da ILD karakterizira suhi kašalj. Također, pacijenti osjetno gube na težini. Razvijaju bolove u zglobovima i mišićima, umor. U uznapredovalim slučajevima, nokti se nenormalno šire, a usne i koža postaju plavi. Takav patološki fenomen povezan je s niskom razinom kisika u krvi.
Dijagnoza intersticijske bolesti pluća
Kako se otkrivaju dotične bolesti? Obično se osobe s ILD žale pulmologu na kašalj i nedostatak daha. Za postavljanje ispravne dijagnoze liječnik obično koristi sljedeće plućne testove:
- Kompjutorizirana tomografija. Zahvaljujući ovoj metodi, moguće je stvoriti cjelovitu sliku pluća, kao i svih struktura koje se nalaze uz njih. ILD je prilično lako dijagnosticirati na CT-u.
- X-zraka. Takav pregled prsnog koša obično se radi radi procjene općeg stanja plućnog sustava. Zahvaćeni intersticij pojavljuje se kao tanke linije na rendgenskoj snimci.
- CT visoke rezolucije. Ispravne postavke tomografa, kao i iskustvo stručnjaka, značajno povećavaju učinkovitost dijagnosticiranja ILD-a.
- Biopsija pluća i pregled uzoraka pod mikroskopom. Često je to jedini mogući način da se odredi vrsta oštećenja plućnog tkiva. Mogu se uzeti njeni uzorcis video-potpomognutom torakoskopskom kirurgijom, bronhoskopijom ili toraktomijom.
Također treba napomenuti da neki stručnjaci provode posebne testove za procjenu funkcije vanjskog disanja, uključujući spirometriju, tjelesnu pletizmografiju i druge.
Liječenje i kliničke smjernice
Intersticijske bolesti pluća su prilično ozbiljne patologije koje zahtijevaju hitno liječenje. Režim liječenja takvih bolesti treba odabrati samo pulmolog, ovisno o uzrocima njihovog razvoja i vrsti oštećenja tkiva.
Najčešći tretman za ILD su antibiotici. Takvi lijekovi učinkoviti su za mnoge vrste bakterijske intersticijske pneumonije.
Što se tiče virusne upale pluća, ona u pravilu prolazi sama od sebe. Ne treba ga liječiti antibioticima. Također treba napomenuti da se tako rijetka bolest kao što je gljivična upala pluća eliminira samo posebnim antifungalnim lijekovima.
Druga vrsta lijekova koji se koriste za liječenje ILD-a su kortikosteroidi. Takvi lijekovi uklanjaju upalni proces ne samo u plućima, već iu drugim dijelovima tijela. Inače, druga sredstva koja se koriste za liječenje dotične bolesti mogu samo usporiti oštećenje pluća, kao i proces pogoršanja njihovog rada. Oni također često potiskuju imunološki sustav osobe kako bi smanjili upalu, što dovodi do drugih zdravstvenih problema.
Osobe s niskimsadržaj kisika u krvnom sustavu, stručnjaci savjetuju udisanje kisika putem posebnih uređaja. Takvi postupci pomoći će poboljšanju općeg stanja pacijenta, kao i ispuniti potrebu srčanog mišića za O2.
Također treba napomenuti da u nekim slučajevima liječnici preporučuju svojim pacijentima da se podvrgnu transplantaciji pluća. Često je ovo najučinkovitija metoda borbe protiv bolesti, posebno u teškim i uznapredovalim slučajevima.
Prognoza
Neki pacijenti s ILD-om razviju zatajenje srca i visoki krvni tlak u plućima. Šanse za oporavak bolesnika ili pogoršanje tijeka bolesti ovise o uzrocima njihova razvoja, težini i vremenu postavljanja dijagnoze. Treba napomenuti da idiopatska plućna fibroza ima prilično lošu prognozu.
