Hemotransfuzijski šok se manifestira u prvim minutama kada se krv nekompatibilne skupine unese u ljudski organizam. Ovo stanje karakterizira crvenilo lica, povećan broj otkucaja srca, nedostatak daha, pad krvnog tlaka, poremećaj kardiovaskularnog sustava, gubitak svijesti i nehotično pražnjenje mokraće i izmeta.
Uzroci šoka nakon transfuzije
Hemotransfuzijski šok nastaje kada se transfuzira nekompatibilna krv, ako su grupa, Rh faktor ili drugi izoserološki znakovi pogrešno utvrđeni. Šok također može biti uzrokovan transfuzijom kompatibilne krvi ako:
- stanje pacijenta nije dovoljno proučeno;
- krv koja se koristi za transfuziju je loše kvalitete;
- postoji nekompatibilnost između proteina primatelja i donora.
Transfuzijski šok
U većini slučajeva, odmah nakon medicinske pomoći, stanje pacijentaprivremeno se popravlja, no kasnije se javlja slika ozbiljnih oštećenja bubrega i jetre, koja ponekad završavaju smrću. Akutna bubrežna disfunkcija popraćena je pojavom krvi u mokraći, daljnjim smanjenjem i potpunim prestankom mokrenja. Također se može primijetiti pojava znakova intravaskularne hemolize i akutne bubrežne disfunkcije.
Ovisno o razini pritiska pacijenta, postoje tri stupnja posttransfuzijskog šoka:
- 1. - tlak do 90 mm Hg. Art.;
- 2. - do 70 mm Hg. Art.;
- 3. - ispod 70 mmHg st.
Težina stanja hemotransfuzijskog šoka i njegove posljedice izravno ovise o samoj bolesti, o stanju pacijenta, njegovoj dobi, anesteziji i količini transfuzirane krvi.
Hitna pomoć za transfuzijski šok
Kada pacijent razvije transfuzijski šok, potrebna mu je sljedeća hitna pomoć:
- Primjena simpatolitičkih, kardiovaskularnih i antihistaminika, kortikosteroida i inhalacija kisika.
- Transfuzija poliglucina, krvi odgovarajuće skupine u dozi od 250-500 ml ili plazme u istoj količini. Uvođenje 5% otopine bikarbonata ili 11% otopine natrijevog laktata u količini od 200-250 ml.
- Pararenalna bilateralna blokada s novokainom prema Vishnevsky A. V. (uvođenje otopine novokaina 0,25-0,5% u količini od 60-100 ml).
U većini slučajeva takve mjere protiv šoka dovode do poboljšanja stanjabolestan.
Liječenje transfuzijskog šoka
Ali glavna mjera protiv šoka je transfuzija krvi kao najučinkovitiji lijek za sprječavanje oštećenja bubrega u ranoj fazi komplikacija. Razmjenska transfuzija se provodi tek nakon temeljitog pregleda darivatelja i primatelja. Za ovaj postupak koristi se samo svježa krv u dozi od 1500-2000 ml.
Hemotransfuzijski šok u akutnoj fazi zahtijeva hitno liječenje. S razvojem anurije s azotemijom, trenutno se uspješno koristi aparat "umjetni bubreg" uz pomoć kojeg se krv bolesnika pročišćava od otrovnih produkata.
