Jedan od lijekova koji pripada farmakološkoj skupini antikoagulansa je Xarelto. Ovaj lijek inhibira faktor Xa, a on je, zauzvrat, komponenta protrombinskog aktivatora i jedna od komponenti koje osiguravaju pravovremeno zgrušavanje krvi (Takva svojstva imaju i analozi Xarelta).
Do danas je bilo mnogo uzaludnih pokušaja da se razvije lijek koji će imati sličan učinak i istovremeno imati minimum nuspojava. Nakon brojnih napornih napora, pojavio se dostojan analog - lijek "Pradaksa". Ovaj lijek je jedina zamjena koja se može u potpunosti koristiti umjesto Xarelta. Njegove karakteristike su gotovo identične gore navedenim, jedina razlika je sadržaj djelatne tvari koja je u oba pripravka rivaroksaban.
Farmakodinamika
Svi analozi "Xarelta" imaju sličan učinak. Jedina stvar urazlikuju se – kvantitativni i kvalitativni pokazatelj nuspojava. Jedini dostojan analog ovog lijeka, koji ima sličan učinak, je Pradaxa.
Ovaj lijek i njegov ruski analog "Xarelto" su direktni visoko selektivni lijekovi koji usporavaju djelovanje faktora Xa, odnosno inhibiraju ga. Ovaj lijek ima visoku oralnu bioraspoloživost, tako da je enteralni put primjene glavni put za njega.
Aktivacija faktora X igra središnju ulogu u kaskadi koagulacije, nakon čega slijedi biotransformacija faktora Xa kroz unutarnje i vanjske putove koagulacije.
Indikacije
U pravilu se Xarelto analozi i sam lijek koriste u sljedećim situacijama:
- Prevencija i prevencija moždanog udara.
- Prevencija i ublažavanje sistemske embolije.(U takvim slučajevima, ovaj lijek je indiciran za bolesnike s atrijalnom fibrilacijom, koja je ne-valvularnog podrijetla.)
- Uklanjanje ili sprječavanje začepljenja dubokih vena krvnim ugrušcima.
- Prevencija ponavljanja plućne embolije.
Pradaxa, koja je analog, također je indicirana za prevenciju venskih tromboembolijskih komplikacija kod pacijenata koji su podvrgnuti operaciji zamjene jednog od zglobova donjeg uda.
Kontraindikacije
SvatkoRuski analog Xarelta ima sljedeće kontraindikacije (mogu se razlikovati, ali samo u maloj mjeri):
- preosjetljivost ili rizik od alergijskih reakcija na tvari sadržane u ovom lijeku;
- aktivno krvarenje koje ima značajan sadržaj informacija tijekom kliničkog pregleda (na primjer, intrakavitarno krvarenje ili cerebralno krvarenje);
- situacije u kojima postoji povećan rizik od volumetrijskog krvarenja, kao što su aktivni ulcerativni procesi u gastrointestinalnom traktu;
- liječenje lijekovima sličnih svojstava - prevencija zgrušavanja;
- kada se koristi nefrakcijski heparin u dozi potrebnoj za zadovoljavajuću funkciju katetera;
- razne bolesti jetre čiji razvoj može izazvati krvarenje različite etiologije;
- apsolutno svi analozi "Xarelta" kontraindicirani su u bolesnika sa zatajenjem bubrega koje se javlja u bilo kojoj fazi;
- netolerancija na laktozu, nedostatak galaktoze u tijelu;
- trudnoća i dojenje;
- također za ovaj lijek i razne analoge "Xarelta" postoji dobna granica od 18+.
Kategorija ljudi koji ovaj lijek mogu uzimati pažljivo i pod nadzorom stručnjaka
Uz oprez i pod nadzorom liječnika preporučuje korištenje "Xarelto" uputa za uporabu(analozi također) u sljedećim slučajevima:
- liječenje pacijenata koji imaju povećan rizik od krvarenja;
- Nedavno oboljela od peptičkog ulkusa sa predispozicijom za recidiv;
- liječenje zatajenja bubrega različitog stupnja u kombinaciji s lijekovima koji povećavaju razinu rivaroksabana u tijelu bolesnika;
- bolesnici koji se liječe lijekovima koji mogu povećati hemostazu;
- lijekovi koji mogu povećati razinu rivaroksabana, kao što su azolni antifungici;
- ovaj lijek i analog tableta Xarelto kontraindicirani su u bolesnika s HIV infekcijom ako su nedavno uzimali razne inhibitore proteaze ovog virusa.
Upotreba tijekom trudnoće i dojenja
Do danas nije točno utvrđeno kako Xarelto, analozi lijeka, utječu na učinkovitost i sigurnost liječenja u trudnica.
Pokusi koji su provedeni na životinjama u laboratorijima pokazali su izraženu toksičnost djelatne tvari ovog lijeka za tijelo buduće majke, budući da lijek dovodi do teške reproduktivne toksičnosti ženskog tijela.
Prema laboratorijskim nalazima, lijek Xarelto, analog koji je sličan po farmakološkom djelovanju, ima sposobnost prolaska kroz placentu, pa je ovaj lijek kontraindiciran.
Također, tijekom razdoblja korištenja Xarelta, žene ne smiju zaboravitiučinkovite mjere kontracepcije, budući da začeće, koje prati tijek ovog lijeka, može negativno utjecati na intrauterini razvoj fetusa.
Trenutno nema objektivnih prosudbi o tome kako primjena ovog lijeka utječe na laktaciju, ali laboratorijske studije na pokusnim životinjama sugeriraju da aktivna tvar - rivaroksaban - ima sposobnost da se ne metabolizira i ne izlučuje u majčino mlijeko. Stoga, tijekom dojenja, trebate prestati koristiti ovaj lijek.
Na temelju podataka dobivenih iz laboratorijskih studija, može se reći da rivaroksaban ne utječe na sposobnost spolno zrelog organizma da stvori održivo potomstvo kod štakora, ali takvi eksperimenti nisu provedeni na ljudima.
Putovi metabolizma i eliminacije
Kada se uzimaju enteralno, postoje tri načina eliminacije koji odgovaraju trećini ukupne količine nemetaboliziranog lijeka:
- izlučivanje urina;
- izlučivanje s izmetom;
- izlučivanje izravnim izlučivanjem putem bubrega (u ovom slučaju tvari se praktički ne metaboliziraju i izlučuju se nepromijenjene).
Rivaroxab se biotransformira kroz mehanizme neovisne o citokromskom sustavu.
Glavni metabolički putovi su oksidacija morfolinske skupine i također razgradnja amidnih veza s vodom.
Studije u epruvetama to sugerirajurivaroksaban je osnova za P-glikoprotein i protein koji pruža otpornost na rak dojke.
U pravilu se izlučivanje metabolita provodi 5-9 sati.
Nuspojave
Kao što upute za uporabu kažu za lijek: analoge Xarelta ili sam lijek treba uzimati samo prema uputama liječnika. Sama uputa detaljno opisuje doziranje lijeka ili njegovih analoga. Obavezno pročitajte upute prije uzimanja!
Ispod su svi nepoželjni procesi i reakcije koje je imao lijek "Xarelto", analozi. Cijena tableta je od 900 rubalja. Jeftino je s obzirom da su većina nuspojava iznimke od pravila.
- Nuspojave koje se mogu vidjeti kod cirkulacijskog i limfnog testiranja su anemija i trombocitemija, koje su rijetke.
- Tahikardija je jedina nuspojava ovog lijeka.
- Hemoragije.
Ovo su kontraindikacije za lijek "Xarelto" upute.
Analozi ovog lijeka mogu uzrokovati poremećaje u probavnom traktu: krvarenje, lokalizirana bol, dispeptične manifestacije, ponekad suha usta.
Zbog primjene rivaroksabana mogu se javiti lokalne reakcije: vrućica, oteklina na mjestu injekcije parenteralnim putem, slabost i malaksalost.
Pojavu ovih procesa olakšava lijek "Xarelto", analozi. Cijena ovog lijekau pravilu standardno za sve ljekarničke lance.
Način primjene i doziranje
Detaljne informacije o ispravnom unosu mogu se dati apsolutno bilo kojom uputom za Xarelto pripravak. Analozi ovog lijeka u tom se pogledu ne razlikuju bitno.
Ovaj lijek je dostupan u obliku tableta, tako da se pilula uzima enteralnim putem. Ako pacijent iz nekog razloga ne može progutati tabletu, može se zdrobiti i pomiješati s odgovarajućom tekućinom (čaj, voda).
Hrana treba slijediti odmah nakon uzimanja ovog lijeka.
predoziranje
Ako se doza Xarelta ne pridržava, moguće je predoziranje, koje se u pravilu liječi simptomatski, budući da ovaj lijek nema specifičan protuotrov.
Kako biste smanjili apsorpciju ovog lijeka u tankom crijevu, možete koristiti bilo koji sorbens, kao što je aktivni ugljen. Također, za brzo uklanjanje metabolita potrebno je osigurati prisilnu diurezu, koja se provodi pijenjem veće količine tekućine i primjenom diuretika.
Cijene
Ovisno o proizvođaču, cijena Xarelta kreće se od 899,00 rubalja. za 10 tableta koje sadrže 10 mg aktivnog sastojka, do 1740, 49 rubalja
Paket od 30 tableta može se kupiti za 3300,00 rubalja
Najveće pakiranje sadrži 100 kapsula, cijena mu je 8600 rubalja
CijenaPolitika lijeka Pradaxa ovisi o kvantitativnom sadržaju djelatne tvari u jednoj kapsuli:
- 75 mg - 716,00 RUB;
- 110 mg - 1574,00 RUB;
- 150 mg - 1676,00 RUB
