Liječenje ulceroznih lezija sluznice želuca ili probavnog trakta u cjelini složen je i dugotrajan proces. To je zbog ne samo činjenice da klorovodična kiselina, koja je dio želučanog soka, polako povećava defekt sluznice, probavljajući vlastita tkiva, već i povezanost bolesti s prisutnošću mikroorganizma Helicobacter pylori. Kako bi spriječili širenje defekta i pridonijeli brzom oporavku pacijenta, liječnici propisuju Omeprazol ili Ultop. Što je bolje, analizirat ćemo u ovom članku.
Mehanizam djelovanja
Unatoč činjenici da lijekovi imaju različite nazive, aktivni sastojak u njima je isti - omeprazol. Što ovaj lijek liječi i predstavlja?
Prema kemijskim karakteristikama ova tvar je praktičkinetopiv u vodi, ali vrlo topiv u etilnom alkoholu ili metanolu.
U kliničkoj praksi omeprazol se koristi kao dio različitih lijekova, uključujući i kombinirane, kao sredstvo za liječenje ulceroznih defekata. "Omeprazol" ili "Ultop" - što je bolje? Vrlo često se pacijenti i liječnici postavljaju ovo pitanje.
Mehanizam djelovanja temelji se na inhibiciji takozvane protonske pumpe - specifičnog transportnog proteina koji se nalazi u staničnoj membrani sekretornih stanica želuca. Smanjenjem protoka vodikovih iona u citoplazmu takve sekretorne stanice, smanjuje se količina klorovodične kiseline koju ona proizvodi, a kiselost želučanog soka, što dovodi do smanjenja razaranja tkiva i pogoduje ubrzanom cijeljenju čira.
Farmakokinetika
Omeprazol učinkovito inhibira i stimuliranu i bazalnu proizvodnju klorovodične kiseline s učinkom ovisnim o dozi. S jednom oralnom dozom od 20 mg "Omeprazola" ili uzimanjem doze lijeka "Ultop" - 20 mg, smanjenje kiselosti se opaža već unutar prvog sata, budući da se lijek brzo i dobro apsorbira u lumenu crijeva. i ulazi u sustavnu cirkulaciju.
Unatoč činjenici da je poluvijek aktivne tvari lijekova oko dva sata, inhibicija proizvodnje klorovodične kiseline uočena je unutar jednog dana nakon jedne doze.
Omeprazol Tropene, distribuiran kroz sluznicumembrane želuca, jetre i bilijarnog trakta, praktički ne prodire kroz krvno-moždanu barijeru i potpuno je povezan s proteinima plazme. Stupanj vezivanja s potonjim može doseći i do 90-95%.
Omeprazol se prvenstveno izlučuje urinom, a oko 60-77% se izlučuje u obliku metabolita kao što su hidroksiomeprazol i karboksilna kiselina. Većina dobivenih konjugata praktički ne pokazuje antisekretornu aktivnost, s izuzetkom sulfonomeprazola. Dio ljekovite tvari koji ostane u tijelu izlučuje se kroz gastrointestinalni trakt sa žučom i fekalnom tvari.
Posebnu pozornost treba obratiti na farmakokinetiku omeprazola u bolesnika s jetrenom insuficijencijom. Smanjenjem metabolizma lijeka njegova bioraspoloživost doseže maksimum, a poluživot se produljuje na tri sata. U bolesnika s kroničnom bubrežnom insuficijencijom, izlučivanje metabolita omeprazola je usporeno u skladu s klirensom krvne plazme od kreatinina.
Indikacije za uporabu
Lijekovi "Omeprazol" i "Ultop" indicirani su za primjenu u liječenju peptičkih ulkusa probavnog trakta, hiperacidnih stanja (uključujući gastritis), Zollinger-Ellisonovog sindroma, postoperativnih stanja, refluksne bolesti. Ovi lijekovi se mogu preporučiti za liječenje neulcerativne dispepsije, u liječenju komplikacija uzrokovanih terapijom nesteroidnim protuupalnim lijekovima (analgetici, antipiretici), kao i za liječenjenekomplicirana žgaravica koja se ne javlja više od 2 puta tjedno.
Unatoč indikacijama za uporabu lijeka "Omeprazol" u uputama, što ovaj lijek liječi dobro je poznato samo kvalificiranom stručnjaku. Stoga, ako se osjećate lošije u gastrointestinalnom traktu, trebate se obratiti klinici i ne samo-liječiti.
Kontraindikacije
Svi oblici lijeka, uključujući omeprazol tablete, kontraindicirani su u bolesnika s preosjetljivošću na lijek, kao i u djece. Smanjenje sekretorne funkcije želuca u uvjetima hipoacidnosti i atrofični gastritis također su kontraindikacija za imenovanje omeprazola.
Nuspojave
Recenzije o lijekovima "Omeprazol" i "Ultop" kažu da će se zbog smanjenja funkcije želuca za stvaranje kiseline vjerojatno pojaviti zatvor, nadutost, zatvor, povraćanje i bol u epigastričnoj regiji u gastrointestinalnom traktu. Kandidijaza, suha usta, razvoj atrofičnog ili hipoacidnog gastritisa, crijevna polipoza su rjeđe.
Na dijelu živčanog sustava (aferentni impulsi) mogu se javiti glavobolje, osjećaj malaksalosti, osjećaj tjeskobe i tjeskobe, depresija i psihički poremećaji. Nije isključena pojava poremećaja vidne funkcije, koji mogu postati trajni.
Alergijske reakcije na omeprazol su rijetke. Situacijsko je moguća pojava urtikarije,svrbež kože. S malom učestalošću dolazi do grčenja glatkih mišićnih stanica bronha, razvoja Quinckeovog edema s daljnjim napredovanjem po vrsti anafilaktičke reakcije i razvojem stanja šoka. Kazuistički je zabilježen razvoj ginekomastije, pojava boli u prsima.
Kako koristiti
Omeprazol se uzima na prazan želudac s vodom. U posebnoj kategoriji pacijenata može biti teško progutati kapsule lijeka. U tom slučaju preporuča se otvoriti kapsulu i pripremiti suspenziju na bazi vode iz njenog sadržaja. Ovu suspenziju treba uzeti najkasnije pola sata nakon pripreme. Liječnik propisuje dnevnu dozu, jednokratnu dozu, kao i tijek terapije lijekovima.
Značajke uporabe tijekom trudnoće i dojenja
Nema podataka o sigurnosti omeprazola u trudnica. Ljekovita tvar se može indicirati iz zdravstvenih razloga. Kategorija učinka na fetus nije definirana.
Ako postane potrebno propisivati omeprazol tijekom dojenja, onda se potonji treba napustiti tijekom liječenja, jer lijek može prodrijeti u majčino mlijeko.
Interakcije s lijekovima
I "Omeprazol" i "Ultop" smanjuju bioraspoloživost svih lijekova, čija apsorpcija ovisi o kiselosti želučanog soka. Također usporava oslobađanje lijekova koji se metaboliziraju u jetri. Pripremljena sterilna injekcijska otopina omeprazola može se koristiti uunutar 12 sati, pod uvjetom da se kao otapalo koristi fiziološka otopina natrijevog klorida i nekoliko sati nakon pripreme, pod uvjetom da se kao otapalo koristi otopina dekstroze. Omeprazol nije kompatibilan s drugim otopinama.
Uz istodobnu terapiju varfarinom, razinu antikoagulansa u krvnoj plazmi treba pratiti svakodnevno ili protrombinsko vrijeme treba pratiti na vrijeme.
Liječenje trovanja i predoziranja
Simptomi predoziranja omeprazolom uključuju suha usta, vrtoglavicu, glavobolju i smetnje vida. U slučaju trovanja moguća je zbunjenost, pojava pospanosti, lupanje srca, osjećaj crvenila u licu.
Liječenje trovanja je simptomatsko, s ciljem što bržeg uklanjanja lijeka iz tijela. Specifični protuotrov je nepoznat. Zbog visokog stupnja vezanja za proteine krvne plazme, korištenje dijaliznih metoda detoksikacije je neracionalno.
Posebne upute
Budući da se lijekovi koriste za liječenje čira na želucu i dvanaesniku, čiji je etiološki čimbenik infekcija Helicobacter pylori, preporuča se istodobna primjena antibakterijskih lijekova za iskorjenjivanje mikroorganizama.
Prije početka primjene lijeka u bolesnika potrebno je opovrgnuti maligne tumorske bolesti gastrointestinalnog trakta, budući da imenovanje "Omeprazola" možemaskiraju simptome ovih bolesti i otežavaju ranu dijagnozu. Potrebno je isključiti zarazne parazitske bolesti, kao i procijeniti funkcionalni kapacitet jetre i bubrega.
"Omeprazol" ili "Ultop" - što je bolje?
Teško je jednoznačno odgovoriti na ovo pitanje jer je aktivni sastojak u oba slučaja omeprazol. Pogledajmo oblike oslobađanja lijeka "Ultop". Kapsule su dostupne u dozama od 10, 20 i 40 mg, kao i u obliku liofiliziranog praška (40 mg u jednoj bočici) za pripremu otopine za injekcije.
"Omeprazol" je predstavljen na farmaceutskom tržištu u obliku kapsula od 10, 20 i 40 mg omeprazola u jednoj kapsuli, kao i u obliku liofiliziranog praška (40 mg u jednoj bočici) za priprema otopina za injekcije. Liofilizirani prah s otapalom također je dostupan u jednom pakiranju. Osim toga, lijek se može kupiti u obliku vrećica (vrećica s prahom) za pripremu oralne suspenzije. Rijetko je pronaći omeprazol tablete (pelete) sa sličnim sadržajem lijeka.
Što se tiče recenzija ovih lijekova, one su pozitivne, budući da je omeprazol učinkovit lijek koji smanjuje sekretornu aktivnost želuca. Lijek je toliko učinkovit da se čak i liječnici pitaju: "Što je bolje od omeprazola?" Međutim, mišljenja se razlikuju među pacijentima. Recenzije o pripravku Ultop vrlo često ukazuju na pojavu zatvora nakon primjene, glavobolje i mučnine.
Cijena lijekova
Naravno, cijena lijekova ovisit će ne samo o ljekarničkom lancu u kojem se prodaju, već i o udaljenosti ljekarne od zdravstvene ustanove i, naravno, o samom proizvođaču lijeka. Za lijek "Ultop" cijena se kreće od 212 do 360 rubalja po pakiranju. Konačni trošak ovisi o dozi i broju kapsula u pakiranju. Za lijek "Omeprazol" prosječna cijena je od 80 do 140 rubalja. Cijena također ovisi o dozi i broju kapsula u pakiranju.
Zaključak
Samo liječnik smije propisati "Omeprazol" ili "Ultop". Koji je od ovih lijekova najbolji, zna nadležni specijalist, a svoju odluku treba temeljiti na indikacijama za imenovanje i stanju pacijenta. Treba imati na umu da je često odlučujući trenutak u odabiru lijeka njegova cijena.
Pacijenti trebaju obratiti pozornost na "Omeprazol", čija je cijena mnogo niža od analoga "Ultop". Oni koji su spremni platiti više mogu pogledati analoge ovog lijeka. Unatoč donekle visokoj cijeni Ultopa, cijena može opravdati stupanj pročišćavanja lijeka, kao i moguće dodatne modulirajuće aditive u samom lijeku.
Bilo kako bilo, uvijek se morate sjetiti zlatnog pravila: nemojte se samoliječiti. Rana dijagnoza je ključ uspješnog liječenja!
