Kada čovjeku kosti postanu lomljive i lomljive, a to se događa kod nekih bolesti kostiju, kvaliteta života se naglo smanjuje. Učestali prijelomi, bolovi u zglobovima, kralježnici i udovima počinju svuda pratiti osobu, zbog čega možete potpuno prestati osjećati radost postojanja i uroniti u potpuni očaj.
Ali na našu sreću, u suvremenom svijetu postoje posebni preparati koji mogu učinkovito ojačati koštano tkivo. O njima će biti riječi u našem članku. Ovi lijekovi se nazivaju "bisfosfonati" - lijekovi, čije recenzije mogu dati nadu za oporavak mnogim očajnim ljudima. Vjerujte, ima ih mnogo! Pričat ćemo vam o povijesti nastanka ovih sredstava, zašto su tako dobri, na čemu se temelji njihovo ljekovito djelovanje, objavit ćemo nazive bisfosfonata koji su najpopularniji i najučinkovitiji.
Članak će biti koristan apsolutno svima. Uostalom, čak i ako je danas sve u redu sa zdravljem vas i vaših najmilijih, onda, nažalost, to ne znači da će tako uvijek biti. Godine prolaze, s njimadodavanje bolesti postaje sve više. Dakle, informacije o modernim lijekovima neće biti suvišne. Ali dosta upoznavanja! Prijeđimo na ozbiljnije proučavanje teme našeg članka.
Bisfosfonati za zdravlje kostiju
Skupina sintetskih selektivnih lijekova koji imaju sposobnost blokiranja aktivnosti osteoklasta (stanica koje uništavaju koštano tkivo) u tijelu i vraćanja strukture kostiju naziva se bisfosfonati.
Ovi se lijekovi trenutno koriste prvenstveno za pomoć pacijentima s osteoporozom i drugim bolestima koje uzrokuju lomljive kosti. Najvrednije svojstvo bisfosfonata je da se mogu koristiti u onkološkim bolestima koje karakterizira stvaranje tumora u koštanom tkivu. U tim slučajevima lijekovi o kojima govori naš članak sprječavaju širenje metastaza i smanjuju bol kod takvih pacijenata.
Mehanizam djelovanja bisfosfonata u liječenju osteoporoze
Iz prethodnog poglavlja naučili ste da su bisfosfonati lijekovi koji promiču zdravlje kostiju. Vrijeme je da se detaljnije razgovara o mehanizmu njihova djelovanja. Stanice našeg tijela imaju izvanrednu sposobnost obnavljanja i preoblikovanja s vremena na vrijeme. Kosti nisu iznimka. Ravnotežu njihovih struktura stalno održavaju, s jedne strane, stanice osteoblasta koje su odgovorne za izgradnju novog tkiva, as druge strane osteoklasti koji su odgovorni za njegovo uništenje. BF su obdareni moći da inhibiraju rad osteoklasta ičak pokrenuti mehanizam njihova samouništenja. Liječenje osteoporoze bisfosfonatima temelji se na ovom izvanrednom svojstvu.
Mora se reći da do danas znanstvenici još nisu u potpunosti razumjeli mehanizam blokiranja razaranja kostiju uz pomoć bisfosfonata. Pouzdano je poznato da se te tvari mogu vezati za hidroksiapatitna područja kosti, zbog čega mogu promijeniti njezino savijanje i istovremeno smanjiti koncentraciju hidroksiprolina i fosfataze u krvi.
Ponekad se preparati BF mogu propisati u liječenju čak i bolesti kao što su kila ili protruzija međuvertebralnih diskova, kao lijekovi protiv bolova. I još malo informacija: bisfosfonati za osteoporozu se koriste dugo vremena, ali za onkološke bolesti počeli su se koristiti relativno nedavno. Uz pomoć istraživanja utvrđeno je da bisfosfonati pri ulasku u tijelo, gdje postoji aktivan tumorski proces, ne dopuštaju tumorskim stanicama da se stapaju s koštanim matriksom i time blokiraju stvaranje metastaza. O tome će se detaljnije raspravljati u posebnom poglavlju.
Malo povijesti
Ispostavilo se da su bisfosfonate otkrili znanstvenici davno, još u 19. stoljeću. Prvi put je sinteza prvih BP-a provedena u Njemačkoj. Iznenađujuće je da su se te tvari u početku koristile samo u raznim industrijskim sektorima (u proizvodnji mineralnih gnojiva, tkanina, preradi nafte itd.) i nisu imale nikakve veze s medicinom.
U medicinske svrhe - za liječenje kostijutkiva - bisfosfonati su se počeli koristiti tek sredinom dvadesetog stoljeća, kada je otkriveno njihovo nevjerojatno svojstvo da utječu na procese i kalcifikacije i dekalcifikacije. Bisfosfonati za osteoporozu se od tada naširoko koriste u cijelom svijetu.
Klasifikacija bisfosfonata
Danas je farmakologija razvila treću generaciju biosfosfonata. Ali to ne znači da su liječnici potpuno napustili korištenje lijekova prve i druge generacije, koji su izumljeni mnogo ranije. Ni pod koju cijenu, ni u kom slučaju! Danas postoji mnogo lijekova na bazi bisfosfonata. Sva ova raznolikost lijekova podijeljena je u dvije skupine: lijekovi bez dušika i lijekovi koji sadrže dušik. Njihovo djelovanje na stanice osteoklasta ima drugačiji mehanizam. U nastavku ćemo detaljnije pogledati obje grupe.
bisfosfonati koji sadrže dušik
Ovo su pripravci bisfosfonatne skupine koji sadrže sljedeće aktivne sastojke:
- Ibandronatna kiselina. Ova tvar je nedavno sintetizirana, stoga je lijek treće generacije. Najuspješnije se koristi u liječenju i prevenciji osteoporoze kod žena koje su ušle u teško razdoblje postmenopauze. Muškarcima se ne preporučuje uzimanje ovog lijeka. Ibandronatna kiselina se također koristi za abnormalno visoke razine kalcija u krvi (hiperkalcemija).
- zolendronska kiselina. Također pripada trećoj generaciji bisfosfonata. Može selektivno utjecati na koštano tkivo. Zbog toga se učinkovito koristi za liječenje osteoporoze. selektivno djelovanjezoledronska kiselina na strukturu kosti temelji se na njenom visokom afinitetu prema koštanoj rešetki, što osigurava izvrsnu inhibiciju osteoklasta. Još jedno važno svojstvo ovog lijeka je izražen antitumorski učinak. Na bazi zoledronske kiseline proizvode se popularni bisfosfonati "Zometa", "Zolendronat".
- Alendronat natrij je bisfosfonat druge generacije. To je nehormonski specifični korektor metabolizma koštanog tkiva, formira ispravnu strukturu kosti. Indicirano za primjenu kod osteoporoze i kod žena i kod muškaraca.
- Natrijev ibandronat ("Bonviva", "Bondronat", "Boniva" - bisfosfonati, pripravci napravljeni na njegovoj osnovi) - treća generacija lijekova. Suzbija aktivnost osteoklasta, bez utjecaja na njihov broj. Ne djeluje štetno na stvaranje koštanih stanica, a učinkovito smanjuje njihovo uništavanje. Dobro za žene u postmenopauzi kao profilaktičko sredstvo protiv prijeloma kostiju.
Preparati koji ne sadrže dušik
A sada ćemo razgovarati o tome što su bisfosfonati bez dušika. Lijekovi koje ćete pročitati su bisfosfonati prve generacije:
- "Klodronat". Sprječava osteolizu i razvoj hiperkalcemije. Stvara složene veze s hidroksiapatitom koštanog tkiva, mijenja kristalnu rešetku i aktivno djeluje protiv odvajanja molekula kalcijai fosfati. Kod metastaza u kostima inhibira njihov razvoj i blokira rađanje novih formacija.
- "Natrijev etidronat". Potiče obnovu kostiju kod žena s dijagnozom osteoporoze. Također se koristi za Pagetovu bolest, hiperkalcemiju, itd.
- "Tiludronat natrij". Mineralizira i jača koštano tkivo, akumulirajući u njemu molekularne spojeve fosfata i kalcija, inhibira uništavanje kostiju. Prepisuje se za pacijente s dijagnozom osteodistrofije deformans ili Pagetove bolesti, može se prepisati umjesto hormona.
Bisfosfonati - lijekovi koje smo objavili - prodaju se samo na recept, jer su potentne tvari. Njihovo korištenje prema vlastitom nahođenju može biti opasno po zdravlje! Zapamtite da BF nisu bezopasni vitamini ili dodaci kalcija. Ovi lijekovi aktivno ometaju procese koji se odvijaju u tijelu, a ako se koriste pogrešno, mogu biti štetni umjesto da pomognu.
Pravila za upis
Bisfosfonati se prilično teško probavljaju u gastrointestinalnom traktu, njihova je apsorpcija otežana. Stoga uputa strogo propisuje piti ove lijekove isključivo na prazan želudac, oko 30 minuta prije jela - ovo pravilo pomaže apsorpciji aktivnih ljekovitih tvari. Bolesnici trebaju biti svjesni da ova skupina lijekova može uzrokovati upalu i eroziju u različitim dijelovima gastrointestinalnog trakta. Kako biste izbjegli takve komplikacije, nakon uzimanja tableta, trebali biste pokušati nelezite i ostanite uspravni. Dozu odabire liječnik.
Tipično, kada propisuje bisfosfonate, liječnik također propisuje pacijentu da uzima velike doze kalcija. Dakle, simultani prijem oba je isključen. Suplementi kalcija se ne smiju uzimati nakon uzimanja bisfosfonata dok ne prođu dva sata, a ne prije. Još jedna važna preporuka: BF se ne smije ispirati čajem, mlijekom, sokom ili kavom, već običnom vodom (velike količine).
Upotreba bisfosfonata kod raka
Razgovarajmo više o liječenju bisfosfonatima bolesti praćenih rastom tumora različite prirode. Pojava metastaza u kostima ide ruku pod ruku s recipročnom interakcijom između tumorskih stanica i metabolički aktivnog koštanog tkiva. Zauzvrat, dinamički razvoj metastaza je popraćen adhezijom tumorskih stanica na koštane strukture, kao i invazijom, proliferacijom i neoangiogenezom. Brojne pretkliničke studije omogućile su znanstvenicima pretpostaviti da BP inhibira svaki od navedenih stadija patogeneze.
Nekoliko istraživačkih programa procijenilo je učinak bisfosfonata klodronata na razvoj metastaza u kostima kod žena s dijagnozom raka dojke. Dobiveni su izvrsni rezultati: lijek je pomogao smanjiti učestalost stvaranja i rasta novih metastaza u koštanom tkivu pacijenata. Trenutnoistraživanja u ovom smjeru aktivno su u tijeku. Bisfosfonati stvarno mogu pomoći kod metastaza u kostima.
Maligni tumori često su popraćeni hiperkalcemijom (oslobađanjem kalcija iz kostiju). S porazom metastaza u kostima dolazi do brzog gubitka kalcija zbog njegovog uništavanja osteoklastima. Osim toga, hiperkalcemija kod raka može nastati zbog učinka peptida na tumor. Dolazi do daljnje aktivacije osteoklasta, što dovodi do hiperkalcemije. Ovaj je proces dodatno kompliciran i ubrzan smanjenom funkcijom bubrega.
Ovi se procesi opažaju kod malignih tumora kao što su karcinom skvamoznih stanica, multipli mijelom, rak dojke, karcinom bubrežnih stanica i neke vrste limfoma. Za hiperkalcemiju uzrokovanu rakom, intravenski bisfosfonati su najučinkovitiji lijekovi. Bisfosfonatni lijekovi kao što su zoledronska kiselina i pamidronat dobro su se pokazali u ovim slučajevima.
Promatranja pokazuju da se unutar nekoliko dana nakon početka intravenske primjene ovih lijekova pacijentima koncentracija kalcija u krvi normalizira, a učinak traje dosta dugo (od jednog do dva tjedna).
Popis bolesti za koje su uspješno korišteni bisfosfonati
- Osteoporoza.
- Mijelom.
- Poremećaji u formiranju kostiju.
- Pagetova bolest (deformirajuća osteodistrofija).
- Primarni hiperparatireoidizam.
- Tumori i metastaze u kostima, posebno one povezane s hiperkalcemijom.
Nuspojave
Nažalost, aktivno liječenje bisfosfonatima može biti sve samo ne bezopasno. Pogotovo kada je u pitanju intravenska primjena ovih lijekova. Mogu uzrokovati sljedeće negativne nuspojave:
- S intravenskom primjenom - hipokalcemija.
- Može štetno utjecati na bubrege, uzrokovati opijenost.
- Ponekad uzimanje bisfosfonata koji sadrže amin izaziva razvoj osteonekroze čeljusti.
- Doprinosi razvoju čira u jednjaku i želucu.
- Može uzrokovati zatvor ili proljev, au rijetkim slučajevima i poteškoće s gutanjem.
- Opća slabost, slabost, mučnina.
- Bolovi u mišićima.
- Problemi s vidom.
- Osip po tijelu.
Da, bisfosfonati mogu uzrokovati sve ove probleme. Lijekove čija imena susrećete u našem članku ne možete sami sebi propisati, kako ne bi slučajno nanijeli nepopravljivu štetu tijelu. Namjerno to ponavljamo u tekstu nekoliko puta! Sudeći po recenzijama koje se mogu pročitati na raznim forumima, ljudi aktivno dijele informacije o određenim BF-ovima jedni s drugima i rado ih preporučuju drugima. Ovo je pomalo neetično. Takve jake lijekove potrebno je uzimati samo na preporuku liječnika i uvijek pod njegovim nadzorom.
Bisfosfonati - recenzije liječnika i pacijenata
Jeste li znali da svake godine, 20. listopada,Obilježava li svaka država Svjetski dan osteoporoze? Ova bolest je posljednjih godina postala prava epidemija. Iako neki stručnjaci smatraju da je aktualnost problema osteoporoze pomalo pretjerana, jer ova bolest sama po sebi nije fatalna. Ipak, postotak starijih osoba koje umiru nakon prijeloma kuka, što se često događa upravo s progresivnom osteoporozom, vrlo je visok. Stoga veliki broj ljudi ima posebnu nadu u bisfosfonate. Povratne informacije pacijenata koji su dobili nadu u oporavak zahvaljujući ovim lijekovima prožeti su zahvalnošću liječnicima i suvremenoj farmakologiji koja im je uspjela pružiti pravovremenu pomoć.
Dr. med. Dr Svetlana Rodionova, profesorica i voditeljica Znanstvenog i kliničkog centra za osteoporozu, smatra da je situacija s osteoporozom u Rusiji prilično teška. Poznati liječnik kaže da su danas, kada je prehrana većine ljudi neadekvatna (nedostatak kalcija), raširene loše navike poput pušenja, konzumiranja droga i alkohola, a tjelesna aktivnost se ubrzano približava nuli, mnogi mladi ljudi, uglavnom žene osuđeni su oboljeti od osteoporoze u zrelijim godinama. Stoga je potreba za dobrim učinkovitim lijekovima koji bi pomogli izliječiti ovu bolest vrlo velika.
Što se tiče čestog propisivanja bisfosfonata od strane liječnika, profesor smatra da to nije uvijek opravdano. Bisfosfonati - lijekoviučinkovit, ali prije nego što pacijentu prepiše određeni recept, liječnik mora uzeti u obzir čimbenike kao što su metabolizam kostiju i homeostaza kalcija. Nepromišljenim i nekontroliranim liječenjem bisfosfonatima mogu nastati ozbiljne komplikacije: fibrilacija atrija, osteonekroza čeljusti, subtrohanterični prijelomi femura.
Prema cijenjenom liječniku, bisfosfonati nisu univerzalna panaceja, njihovoj primjeni treba pristupati s oprezom. U međuvremenu, na TV ekranima se emitira program Zdravlje, gdje Elena Malysheva slatkim osmijehom uvjerava publiku da nema ništa lakše nego liječiti osteoporozu bisfosfonatima treće generacije. Nemojte previše vjerovati reklamnoj emisiji. Za neke je osobe uzimanje BF-a strogo kontraindicirano. Na primjer, pacijenti s teškom bubrežnom bolešću.
Sada povratne informacije o tome kako bisfosfonati djeluju na metastaze u kostima. Mišljenje liječnika je nedvosmisleno: ovi lijekovi su zaista sposobni zaustaviti rast malignih stanica u koštanom tkivu, što, naravno, pomaže pacijentima u prevladavanju jedne od najozbiljnijih bolesti koje postoje u svijetu.
Zaključak
Sada znate što je to - bisfosfonati. Ovdje navedene upute za njihovu primjenu, kao i popis lijekova, ne dajemo kao preporuke i služe samo u informativne svrhe - obratite posebnu pozornost na to! U slučaju ozbiljnih zdravstvenih problema, ne morate se samoliječiti, najbolje je brzo se obratiti liječniku,da vam on prepiše lijekove. Želimo svima dobro zdravlje i sreću!
