Godine 1911., neurolog Robert Foster-Kennedy identificirao je prethodno neopisani sindrom analizom medicinske dokumentacije. Njegova se bit sastojala u progresivnoj degradaciji živca i padu vidne oštrine prve očne jabučice s paralelnim razvojem stagnacije diskastog živca u drugoj.
Uzroci patologije
Foster-Kennedyjev sindrom mogu potaknuti sljedeći uvjeti:
- neoplazme ili gnojna upala mozga;
- protruzija stijenke moždanih arterija;
- upala moždane ovojnice;
- TBI otvorenog ili zatvorenog tipa;
- Ehinokokoza mozga;
- aortna skleroza.
Pored gore navedenih slučajeva, patologija se može pojaviti pod utjecajem bolesti orbite:
- arahnoidendoteliom koji raste u lubanju kroz gornju fisuru;
- retrobulbarna guma povezana s luetičkim meningitisom.
Bolest može biti izazvana katastrofalnim promjenama u mozgu u bilo kojempodručje (okcipitalno, temporalno, frontalno ili tjemeno) kao simptom u susjedstvu ili simptom na daljinu. Potonji se izraz odnosi na pomak mozga neoplazmom ili proširenim ventrikularnim sustavom.
Mehanizam bolesti
Foster-Kennedyjev sindrom karakterizira početna kompresija intrakranijalnog dijela vidnog živca. Kao rezultat toga, nastaje normalna atrofija. Ako patologija napreduje, povećava se tlak unutar lubanje. Zauzvrat, to izaziva začepljenje bradavica na drugom oku. Istodobno, sličan fenomen se ne razvija u prvobitno zahvaćenom oku zbog atrofije optičkog kanala.
Mršavo oko često je sklono stvaranju središnjeg skotoma na njemu, što ovisi o padu kvalitete opskrbe krvlju papilomakularnog snopa u intrakranijalnoj regiji vidnog živca.
Stagnacija bradavice drugog oka može biti izazvana ne samo skokom pritiska prema gore unutar lubanje, već i utjecajem glavne patologije na intrakranijalni dio drugog optičkog živca - hijazmu. Stoga, kod Foster-Kennedyjevog sindroma, neurologija razlikuje jednostavnu i kompliciranu kongestiju bradavica. Komplikaciju karakterizira sužavanje vidnog polja.
Fape
Tjek patologije prolazi kroz sljedeće faze:
- Središnji skotom je dijagnosticiran na jednoj očnoj jabučici, fundus je bez anomalija. Drugo oko ima začepljene bradavice.
- Do središnjeg skotoma jedne očne jabučicedodaje se iscrpljivanje vidnog živca. Još uvijek postoji začepljenje u drugom oku.
- Prva očna jabučica oslijepi zbog potpunog odumiranja živca. Sekundarni gubitak se razvija u drugom oku.
Vrijedi napomenuti da gore navedene faze mogu biti ne samo faze Foster-Kennedyjevog sindroma, već jednostavno njegove podvrste koje su se razvile neovisno jedna o drugoj.
"Obrnuta" patologija
Ponekad, s razvojem neoplazmi na mozgu, može se pojaviti obrnuti Foster-Kennedyjev sindrom. Odnosno, začepljenje bradavice zbog benigne ili maligne neoplazme i uobičajeno iscrpljivanje živaca na drugoj očnoj jabučici. To je posljedica sindroma pomicanja optičkog kanala. Tijekom rasta, neoplazma pomiče mozak na drugu stranu, što komprimira intrakranijalni dio vidnog živca. Naknadno povećanje tlaka unutar lubanje izaziva stagnaciju bradavice sa strane dislokacije neoplazme. Dakle, obrnuti Foster-Kennedyjev sindrom je simptomatsko ustezanje.
Dijagnoza
Da biste postavili dijagnozu, morat ćete se konzultirati s neurologom i neurokirurgom. Osim toga, potrebno je položiti niz ispita:
- oftalmoskopija;
- mjerenje vidnog polja i ručnom i automatskom statičkom perimetrijom;
- vizometrija;
- CT skeniranje mozga;
- magnetska rezonancija mozga;
- MRI angiografija (kako je naznačeno).
Ako je potrebna diferencirana dijagnoza prehijazmatskog sindroma, onda se ona provodi u kombinaciji s retrobulbarnim, optičkim neuritisom, kao i makularnom degeneracijom i stražnjom ishemijskom neuropatijom.
Liječenje Foster-Kennedyjevog sindroma
Liječenje patologije ovisi o lokalizaciji otkrivenog tumora ili aneurizme. Obično se radi putem operacije ili terapije zračenjem.
Slične bolesti
Ako je jedna očna jabučica razvila kongestiju bradavice, a druga ima sekundarno iscrpljenje (ili 5. stadij kongestije bradavice) ili atrofiju diska s rezidualnom stagnacijom (4. faza), onda su to samo bradavice sa stagnacijom koje imaju komplikacije. Ova bolest nema nikakve veze s Foster-Kennedyjevim sindromom.
Također, nemojte brkati ovu patologiju sa slučajevima smrti optičkog živca povezane s edemom diska druge jabuke, koji je nastao u pozadini ishemijskog štipanja živca ili retrobulbarnog neuritisa.
