Hipopituitarizam, čiji se simptomi mogu zamijeniti sa znakovima drugih ozbiljnih patologija u nedostatku adekvatne dijagnoze, rijedak je poremećaj hipofize. Kod ove bolesti hipofiza ili proizvodi nedovoljnu količinu hormona, ili uopće ne proizvodi jedan ili više hormona potrebnih za normalno funkcioniranje ljudskog tijela.
Hipofiza je mala žlijezda graha koja se nalazi u bazi mozga, iza nosa i između ušiju. Unatoč maloj veličini, ova žlijezda obavlja vitalne funkcije: njezina tajna regulira rad gotovo svih unutarnjih organa i dijelova tijela. Zadaću regulacije obavljaju hormoni - njihov nedostatak može ukazivati na hipopituitarizam. Simptomi se kod djece često manifestiraju kao zastoj u rastu i tjelesnom razvoju, a u odraslih kao poremećaj krvnog tlaka i reproduktivne funkcije.
Možda prilikom postavljanjaS takvom dijagnozom morat ćete uzimati lijekove do kraja života, ali znakove bolesti možete držati pod kontrolom.
Simptomi
Analizirana patologija u većini slučajeva je progresivna. Nije uvijek moguće da liječnik odmah dijagnosticira hipopituitarizam: simptomi se u djece i odraslih mogu pojaviti iznenada ili se razvijati postupno tijekom nekoliko godina. Često su znakovi kršenja potpuno tako beznačajni da im pacijent jednostavno ne obraća dužnu pažnju dugo vremena.
Znakovi bolesti razlikuju se ovisno o hormonu koji organizmu nedostaje zbog disfunkcije hipofize. Osim toga, važno je koliko je akutni nedostatak određene tvari. Pacijent može doživjeti:
- osjećaj kroničnog umora;
- smanjeni seksualni nagon;
- povećana osjetljivost na niske temperature, hladno;
- gubitak apetita.
Pored gore navedenih osjeta, znakovi patologije uključuju:
- neobjašnjivi gubitak težine;
- nabuhlo lice;
- anemija;
- neplodnost;
- žene - valovi vrućine, neredovite ili nikakve menstruacije, gubitak stidnih dlačica, nemogućnost proizvodnje majčinog mlijeka za hranjenje novorođenčadi;
- kod muškaraca - gubitak kose koja raste na licu ili tijelu;
- djeca su niskog rasta.
Kada ići liječniku
Ako sumnjate da jestehipopituitarizam, čiji su simptomi gore navedeni, dogovorite pregled kod kvalificiranog stručnjaka.
Odmah se obratite svom liječniku ako se bilo koji od simptoma bolesti pojavi iznenada ili je popraćen jakom glavoboljom, smetnjama vida, zbrkom u vremenu i prostoru ili naglim padom krvnog tlaka. Ovo više nije hipopituitarizam - simptomi ove prirode mogu značiti da se u hipofizi otvorilo iznenadno krvarenje (apopleksija), što zahtijeva hitnu liječničku pomoć.
Razlozi
Ovaj poremećaj može biti posljedica kongenitalnih patologija, ali najčešće je stečen. U većini slučajeva hipopituitarizam je uzrokovan tumorom hipofize. Kako neoplazma raste, ona komprimira i oštećuje tkiva organa, negativno utječući na proizvodnju hormona. Osim toga, tumor može komprimirati optičke živce, uzrokujući na taj način razne smetnje vida i halucinacije.
Druge bolesti, kao i određene okolnosti, također mogu oštetiti hipofizu i pokrenuti hipopituitarizam (simptomi, fotografije su dati u ovom članku). Simptomi bolesti mogu varirati ovisno o čimbeniku koji je potaknuo razvoj patologije. Ovi čimbenici uključuju:
- ozljeda glave;
- tumori mozga ili hipofize;
- operacija mozga;
- radioterapija;
- autoimuna upala (hipofizitis);
- mod;
- zarazne bolesti mozgamozak (npr. meningitis);
- tuberkuloza;
- infiltrativne bolesti (sarkoidoza - upala u nekoliko unutarnjih organa; histiocitoza Langerhansovih stanica - poremećaj u kojem abnormalne stanice uzrokuju ožiljke u različitim organima i dijelovima tijela, uglavnom u plućima i kostima; hemokromatoza - prekomjerno nakupljanje željeza u jetri i drugim tkaninama);
- veliki gubitak krvi tijekom porođaja koji može oštetiti prednju hipofizu (Simmonds-Glinskyjeva bolest ili postporođajna nekroza hipofize);
- genetske mutacije koje su dovele do poremećene proizvodnje hormona u hipofizi;
- poremećaji hipotalamusa - dijela mozga koji se nalazi neposredno iznad hipofize - također može uzrokovati hipopituitarizam.
Simptomi (fotografija odražava tijek bolesti) nastaju jer hipotalamus proizvodi vlastite hormone koji reguliraju rad "susjedne" žlijezde graha.
U nekim slučajevima, geneza bolesti ostaje nepoznata.
Prije posjete liječniku
Prvo, trebate se prijaviti za liječničku konzultaciju s terapeutom. Ako bude potrebno, uputit će Vas specijalistu za hormonalne poremećaje - endokrinologu.
- Unaprijed saznajte trebate li ispuniti bilo koje zahtjeve kako biste osigurali točnost dijagnostičkih testova.
- Napravite detaljan popis svih znakova patologije koje primjećujete kod sebe. Ako sumnjate na hipopituitarizam, simptomi bolesti, nana prvi pogled koji nije povezan s disfunkcijom hipofize također treba biti uključen u ovaj popis.
- Zapišite ključne osobne podatke, uključujući velike životne promjene ili zamjetne promjene u vašoj sposobnosti da se nosite sa stresom.
- Zapišite osnovne medicinske informacije, uključujući nedavne operacije, redovite lijekove i kronične bolesti. Vaš liječnik će također htjeti znati jeste li nedavno imali neku traumu glave.
- Povedite sa sobom rođaka ili prijatelja koji ne samo da će biti spreman pružiti moralnu podršku, već i pomoći da zapamtite sve preporuke stručnjaka.
- Napravite popis pitanja koja biste željeli postaviti svom liječniku.
Pitanja endokrinologu
Preporučljivo je unaprijed napraviti popis najzanimljivijih pitanja kako tijekom konzultacija ne biste izgubili iz vida važne detalje. Ako ste zabrinuti zbog hipopituitarizma (zainteresirani ste za simptome i tretmane), uključite sljedeća pitanja na svoj popis:
- Koji poremećaj uzrokuje moje simptome i trenutno stanje?
- Je li moguće da znakove poremećaja uzrokuje neka druga bolest?
- Koje testove trebam obaviti?
- Je li moje stanje privremeno ili kronično?
- Koji tretman biste preporučili?
- Koliko dugo trebam uzimati lijekove koje mi preporučujete?
- Kako ćete pratiti učinkovitost terapije?
- Imam kroničnu bolest. Kako osigurati da se svi poremećaji liječe istovremeno?
- Moram li slijediti neka ograničenja?
- Postoje li analozi lijekova koje ste prepisali?
- Želio bih više informacija o tome što je hipopituitarizam. Simptomi i dijagnoza su već jasni; koje biste resurse preporučili za razne terapije?
Slobodno postavite druga pitanja ako želite pitati stručnjaka tijekom konzultacija.
Što će liječnik reći
Endokrinolog će vam zauzvrat postaviti niz vlastitih pitanja. Među njima će najvjerojatnije biti sljedeće:
- Zašto sumnjate na hipopituitarizam?
- Slažu li se simptomi i uzroci patologije koje ste kod sebe pronašli s opisom bolesti u medicinskoj literaturi?
- Jesu li se znakovi patologije promijenili tijekom vremena?
- Jeste li primijetili bilo kakvo oštećenje vida?
- Patite li od jakih glavobolja?
- Je li se vaš izgled promijenio? Jeste li smršavili ili primijetili smanjenje dlačica na tijelu?
- Jeste li izgubili interes za seksualnost? Je li vam se menstrualni ciklus promijenio?
- Jeste li trenutno na liječenju? Ili ste možda u nedavnoj prošlosti bili na terapiji? Koje su bolesti dijagnosticirane?
- Jeste li nedavno dobili bebu?
- Jeste li nedavno imali ozljedu glave? Jeste li bili podvrgnuti neurokirurškom liječenju?
- Jesu li bliskim rođacima dijagnosticirani poremećaji hipofize ili hormoni?
- Što mislite da pomaže u ublažavanju simptoma?
- Što mislite da pogoršava vaše simptome?
Dijagnoza
Hoće li liječnik odmah posumnjati na hipopituitarizam? Simptomi i uzroci vašeg nezdravog stanja zasigurno će potaknuti stručnjaka da postavi upravo ovu inicijalnu dijagnozu, za čiju potvrdu ćete se morati podvrgnuti nekoliko pretraga za određivanje razine različitih hormona u tijelu. Razlog za postavljanje takve dijagnoze također može biti nedavna ozljeda glave ili završeni tečaj radioterapije - ovi čimbenici rizika sasvim su sposobni dovesti do razvoja patologije.
Standardni dijagnostički testovi uključuju:
- Krvne pretrage. Relativno jednostavni testovi mogu otkriti nedostatak određenih hormona zbog disfunkcije hipofize. Na primjer, krvni testovi mogu ukazivati na niske razine hormona koje proizvodi štitnjača, kora nadbubrežne žlijezde ili genitalije - nedostatak tih tvari često je povezan s oštećenim funkcioniranjem hipofize.
- Stimulacijski ili dinamički testovi. Čak i specijalist može teško prepoznati hipopituitarizam; simptomi kod djeteta mogu čak biti slični znakovima raznih nasljednih bolesti. Kako bi dobili točne dijagnostičke rezultate, liječnik će vas najvjerojatnije uputiti u posebnu kliniku.endokrinološke studije, gdje će se najprije tražiti da uzimate sigurne lijekove za poticanje proizvodnje hormona, a zatim će provjeriti koliko je povećano lučenje.
- Slikovne studije mozga. Magnetska rezonancija (MRI) mozga može otkriti tumore hipofize i druge strukturne abnormalnosti.
- Provjera vida. Posebni testovi utvrđuju je li rast tumora hipofize utjecao na sposobnost vida ili vidno polje.
Liječenje
Hipopituitarizam, čiji su simptomi i opis gore prikazani, gotovo je uvijek posljedica, a ne samostalna bolest. Liječenje njegovog temeljnog uzroka u većini slučajeva omogućuje vam da se trajno riješite simptoma hormonalnih poremećaja povezanih s disfunkcijom hipofize. Ako se terapija početne bolesti iz bilo kojeg razloga pokazala nemogućom ili neučinkovitom, hipopituitarizam se liječi hormonskim lijekovima. Zapravo, takav učinak na tijelo nije toliko liječenje koliko zamjena za nedostajuće tvari. Doze treba propisati samo visokokvalificirani endokrinolog, jer se izračunavaju na individualnoj osnovi i striktno nadoknađuju te hormone iu količini u kojoj su prisutni u zdravom tijelu. Nadomjesna terapija može trajati cijeli život.
Ako je tumor prouzročio hipopituitarizam, simptomi, liječenje i naknadna restorativna terapija ovisit će o strukturnoj prirodi neoplazme. Obično propisanokirurška operacija za uklanjanje patološkog elementa. U nekim slučajevima se provodi terapija zračenjem.
Droge
Zamjenske lijekove mogu predstavljati sljedeći lijekovi:
- Kortikosteroidi. Ovi lijekovi (primjeri su hidrokortizon i prednizolon) zamjenjuju hormone koje normalno proizvodi kora nadbubrežne žlijezde. Nedostaju zbog adrenokortikotropne insuficijencije. Kortikosteroidi se uzimaju na usta.
- "Levotiroksin" ("Levoxil" i drugi). Ovaj lijek zamjenjuje hormone štitnjače za poremećaje štitnjače.
- Spolni hormoni. U pravilu, za muškarce je to testosteron, za žene estrogen ili kombinacija estrogena i progesterona. Ako sumnjate da imate hipopituitarizam, simptomi i prevencija poremećaja hipofize mogu biti slični znakovima i liječenju poremećaja spolnih hormona. Ako liječnik dijagnosticira patologiju, lijekovi se koriste u specifičnim oblicima za zamjenu nedostajućih hormona: testosteron gel ili injekcija za muškarce i tablete, gelovi ili flasteri za žene.
- Hormon rasta. Kod endokrinih poremećaja, ova tvar, koja se u medicinskoj znanosti naziva somatropin, ulazi u tijelo putem potkožne injekcije. Somatropin omogućuje tijelu da raste, osiguravajući normalan rast kod djece. Odraslim se također propisuju zamjenske injekcije koje poboljšavaju opće stanje bolesnika, ali se normalan rast više ne može vratiti.
Nadzor
Endokrinolog će pratiti razinu hormona u krvi kako bi osigurao adekvatnu, ali ne pretjeranu količinu vitalnih hranjivih tvari.
Možda ćete morati promijeniti dozu kortikosteroida ako se ozbiljno razbolite ili doživite ozbiljan fizički stres. U takvim trenucima tijelo proizvodi dodatni hormon kortizol. Možda ćete također morati promijeniti svoju dozu ako se prehladite, patite od proljeva ili povraćanja, ili podvrgnuti operaciji ili liječenju zuba. Mnogim se pacijentima propisuje periodična CT ili MRI.
