Pijelonefritis - što je to bolest? Patologija se javlja prilično često: među raznim bubrežnim bolestima, ova je bolest na "časnom" drugom mjestu nakon urolitijaze. Žene češće pate od pijelonefritisa, teško je razlikovati prosječnu dob incidencije. Oboljeli su i vrlo mladi pacijenti i starije osobe. Često, nakon što dobiju dijagnozu, pacijenti žele znati o kojoj se bolesti radi. Pijelonefritis je nespecifična bubrežna patologija, čiju pojavu izaziva djelovanje patogenih mikroorganizama.
U članku su opisane vrste bolesti, njezini oblici (akutni, kronični), uzroci, metode liječenja, glavni simptomi. Dani su i savjeti kako spriječiti ponovnu pojavu pijelonefritisa.
Akutni i kronični pijelonefritis
Ovisno o tome kako se bolest odvija, razlikuje se isimptomi i rad pacijenta. U medicini je uobičajeno klasificirati pijelonefritis kao akutni ili kronični, od kojih svaki zauzvrat može biti specifičan ili nespecifičan (nekompliciran).
- Akutni pijelonefritis - što je to bolest? Nekomplicirani oblik karakterizira prisutnost takvih pojava kao što su bakteriurija, blaga proteinurija i mikrohematurija. Možete ih odrediti nakon laboratorijskih pretraga. Kompletnu krvnu sliku karakterizira leukocitoza i povećanje ESR. U oko 30% slučajeva u biokemijskom testu krvi bilježi se povećanje dušične troske. Akutni pijelonefritis sa složenim tijekom je opasan po život i zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Javlja se i kod muškaraca i kod žena. Faze pijelonefritisa u akutnom tijeku teško je razlikovati: često bakteriurija pridonosi reprodukciji patogene mikroflore na susjednim organima (osobito mokraćnom mjehuru), a simptomi postaju sve izraženiji - pacijent nije sposoban za rad, a potrebna mu je hitna stručna medicinska pomoć.
- Kronični pijelonefritis često se dijagnosticira tijekom liječničkog pregleda kod ljudi srednje životne dobi. Što je to bolest i kako se razlikuje od akutnog tijeka? Pijelonefritis se može pojaviti bez izraženih simptoma, kada broj patogenih bakterija nije pretjeran. Takav proces može trajati godinama - to je kronični tijek pijelonefritisa. Istodobno, bubrezi postupno gube radnu sposobnost: u većini slučajeva, prije ili kasnije, takvom će se pacijentu dijagnosticirati kronično zatajenje bubrega. Često pijelonefritis dobiva kronični oblik zbog činjenice da je liječenje akutnog pijelonefritisa bilo loše provedeno. bakterije ostaju ili u zdjelici ili u mokraćovodima - kao rezultat toga, patogene bakterije se ponovno šire u bubrezima.
Na mjestu dislokacije može biti obostrani ili jednostrani pijelonefritis. Sukladno tome, bakterije su koncentrirane ili u oba bubrega odjednom, ili u jednom od njih. Prilikom propisivanja liječenja, praktički nije važno je li pijelonefritis obostrani ili jednostrani: principi terapije će u svakom slučaju biti isti.
Simptomi pijelonefritisa
U pravilu i muškarci i žene, bez obzira na dob, imaju sljedeće simptome kroničnog pijelonefritisa:
- Bolovi u lumbalnoj regiji (mogu biti odsutni, njihova prisutnost ovisi o vrsti patogena i individualnim karakteristikama pacijenta.
- Bolno mokrenje, većinu vremena urin izlazi u normalnim porcijama, ali postaje mutan, mijenja se boja.
- Subfebrilna temperatura je oko 37 stupnjeva.
- U nekim slučajevima kronični pijelonefritis dovodi do porasta tjelesne temperature do 39-40 stupnjeva: u tom slučaju hitno treba pozvati hitnu pomoć, pregled bolesnika i ublažavanje stanja treba obaviti u bolnica.
- Otok ekstremiteta, rjeđe lica (nastaje zbog kršenja uklanjanja tekućine iz tijela i narušavanja ravnoteže vode i soli).
- Opća slabost, slab apetit, blijeda koža,česte glavobolje i podložnost prekomjernom radu, fizički i psihički.
Obilježja tijeka bolesti
Akutni pijelonefritis u odraslih puno je uočljiviji od kroničnog: mokrenje je poremećeno, dok se volumen izlučenog urina može značajno smanjiti. U ovom slučaju, pacijent pati od oštrog povećanja tjelesne temperature, groznice, zimice, mučnine. Apetit nestaje. Kod pijelonefritisa postoje bolovi, ali nisu izraženi. Budući da u bubrezima nema živčanih završetaka, nema očitih bolnih simptoma. Bol kod pijelonefritisa više je vučnog, bolnog karaktera.
Treba napomenuti razliku u tijeku bolesti kod žena: zbog blizine organa reproduktivnog i mokraćnog sustava, bakterije često ulaze i u tkiva genitalnih organa. Kao rezultat toga, tijek pijelonefritisa je također kompliciran prisutnošću ženskih problema.
Simptomi upale bubrega bakterijske prirode u djece su isti kao i kod odraslih. Ako je roditelj primijetio da se učestalost mokrenja i boja urina kod djeteta promijenila, to je već dobar razlog za posjet liječniku.
Uzroci pijelonefritisa
Mnogi pacijenti su zatečeni simptomima pijelonefritisa. Razlozi zbog kojih se bolest razvija, uglavnom, mogu se identificirati samo dva:
- nesposobnost tijela da se odupre aktivnosti patogenih bakterija;
- ulazak patogenih bakterija u tkiva bubrega, zdjelice, uretera ili mokraćnog mjehura.
Kako može doći do infekcije i zašto je fokus raspoređenmokraćni sustav? Uobičajeni razlozi su:
- anomalije u razvoju bubrega - urođene i stečene;
- endokrina patologija;
- hipotermija nogu, stopala, donjeg dijela leđa;
- autoimune bolesti;
- nepoštivanje elementarnih pravila osobne higijene;
- Mikrotrauma od seksualnog kontakta;
- lumbalna ozljeda;
- dijagnostička manipulacija ili kirurška intervencija na urinarnom traktu;
- često je pojava pijelonefritisa povezana s početkom spolne aktivnosti, osobito u nedostatku odgovarajuće zaštite;
- daljinska litotripsija (drobljenje mokraćnog kamenca);
- Upotreba stalnog uretralnog katetera;
- trudnoća (hipotenzija mokraćovoda u ovom stanju je prilično česta);
- upotreba intrauterinih kontraceptiva.
Dijagnoza bolesti: kojem liječniku da se obratim?
Dijagnoza pijelonefritisa je prilično jednostavna. U pravilu, nakon primitka rezultata biokemijskog testa krvi, već postaje jasno da je uzrok bolesti pacijenta kršenje funkcije bubrega. O tome rječito svjedoči povećana razina uree i kreatinina. Usput, ako kreatinin prelazi određenu razinu, tada možemo zaključiti da pacijent razvija kronično zatajenje bubrega. Također, pacijent treba proći testove urina - potrebno je odrediti volumen dnevnog izlučivanja, a također i saznati koji su tragovi bakterija prisutni u urinu. To je neophodno kako bi liječnik mogao propisatiadekvatna antibiotska terapija.
Kojem liječniku da se obratim ako pacijent sumnja na pijelonefritis? Bolesti bubrega dijagnosticira i liječi liječnik specijalist – nefrolog. Međutim, za početak, kartu možete uzeti redovitom terapeutu. U njegovoj nadležnosti je imenovanje standardnih testova, čiji će rezultati omogućiti da se zaključi prisutnost ili odsutnost pijelonefritisa.
ICD-10 kod pijelonefritisa je klasificiran prema tečaju:
- akutni pijelonefritis - N10;
- kronično - N11;
- kalkulozni pijelonefritis - N20.9.
Pacijent ima pravo na bolovanje. U većini slučajeva (bez obzira na vrstu bolesti) liječenje se treba odvijati u bolnici. Šifra pijelonefritisa ICD-10 navedena je na bolovanju za pacijenta. Dokument je ovjeren pečatom zdravstvene ustanove i naknadno se prenosi u računovodstveni odjel organizacije u kojoj pacijent radi.
Liječenje pijelonefritisa u bolnici
Prvi zadatak s kojim se liječnici susreću kada pacijent uđe je sniziti visoku temperaturu. Sve potrebne pretrage potrebno je poduzeti što je prije moguće kako bi se točno procijenilo kliničko stanje. U pravilu, liječenje kroničnog pijelonefritisa traje dulje. Mnogo je lakše zaustaviti simptome akutnog pijelonefritisa, ali mnogi bolesnici naknadno razvijaju oblik kroničnog tijeka. To je zato što bakterije nisu potpuno uništene. Glavna opasnost prijelaza u kronični oblik je postupnarazvoj (može trajati i do 10 godina) zatajenja bubrega.
Ako postoje prepreke za uklanjanje tekućine iz tijela, liječnik mora vratiti normalan prolaz mokraće. Obnavljanje odljeva mokraće provodi se promptno (nefropeksija s nefroptozom, uklanjanje kamenaca iz bubrega urinarnog trakta i slični potrebni zahvati i kirurški zahvati). Uklanjanje prepreka koje ometaju prolaz mokraće u mnogim slučajevima omogućuje postizanje olakšanja stanja – uz mokraću izlaze i bakterije. U ovoj fazi važna je sestrinska njega za pijelonefritis – provjera postavljanja katetera, njihova pravovremena obrada itd.
Lijekove treba propisati nefrolog ili urolog. Vrlo je važno pravilno i pravodobno propisati antibiotsku terapiju kako za akutni tako i za kronični tijek bolesti. Antibakterijski lijekovi se propisuju uzimajući u obzir podatke antibiograma. Prije određivanja osjetljivosti mikroorganizama (u tu svrhu potrebno je pričekati rezultate testova) provodi se terapija antibakterijskim lijekovima širokog spektra.
Obilježja tijeka bolesti i njezino liječenje u djece
Uzroci pijelonefritisa u djece su isti kao i kod odraslih: zbog nesposobnosti tijela da se odupre i odupre patogenim bakterijama, razvija se upala. U djece je češći akutni pijelonefritis koji, ako se liječi nepravilno ili prekratko, može preći u kronični oblik.
Djeca imaju veću vjerojatnost da će patiti od hipertermije (povećanatemperatura do kritičnih vrijednosti), dok je samoliječenje neprihvatljivo: roditelji bi trebali nazvati kvalificiranog liječnika. Najvjerojatnije će biti potrebna hospitalizacija i liječenje u bolnici. Pri liječenju djece s pijelonefritisom neophodno je ponovno testiranje nakon terapije lijekova kako bi se uvjerili da je došlo do oporavka i da nema proteina, bijelih krvnih stanica ili sedimenta u urinu. Također biste trebali redovito pratiti razinu kreatinina i uree u biokemijskoj analizi krvi.
Mnogi antibakterijski lijekovi su kontraindicirani za djecu, tako da ne možete sami odabrati antibiotik. Samo iskusni nefrolog, na temelju kliničke slike stanja i nakon primitka podataka antibiograma, može propisati lijek. Pokušaji roditelja da sami odaberu antibiotik često su ne samo beskorisni, već i štetni: djetetu je sve gore, a pogrešno odabrani antibiotik narušava ionako slabu obranu tijela.
Lijekovi za liječenje pijelonefritisa
Koje lijekove uzeti za pijelonefritis? Postoji niz lijekova koji djeluju patogenetski, t.j. smanjiti ozbiljnost simptoma bolesti i smanjiti čimbenike koji doprinose razvoju patologije:
- "Kanefron" je siguran lijek, koji uključuje biljne ekstrakte. Maksimalnu koncentraciju postiže u izlučnom sustavu bubrega, gdje djeluje lokalno protuupalno, blago analgetsko, antimikrobno i antiseptičko. Ublažava grč urinarnog trakta (zbog togapostiže se smanjenje sindroma boli) zbog djelovanja na glatke mišiće bubrega. "Kanefron" ima diuretski učinak, pomaže u smanjenju otoka kod pacijenta.
- "Biseptol" je kombinirano protuupalno sredstvo. Redoviti unos pomaže u smanjenju koncentracije patogenih bakterija u tkivima bubrega. U pravilu, "Biseptol" se propisuje zajedno s drugim lijekovima, budući da samo djelovanje "Biseptol" nije dovoljno da se riješi kroničnog oblika pijelonefritisa.
- "Phytolysin" je gusta pasta tamnozelene boje sa specifičnim biljnim mirisom. Lijek ima protuupalno, antiseptičko i blago antimikrobno djelovanje. Uz dugotrajnu upotrebu, potiče drobljenje i uklanjanje kamenaca iz bubrega. Prepisuje se za kronični pijelonefritis, često u kombinaciji s antibiotskim lijekovima.
- "Furamag" je popularno antimikrobno sredstvo za liječenje pijelonefritisa iz skupine nitrofurana. Oblik oslobađanja lijeka su kapsule (25, 50 mg). Imenovano od strane liječnika. Unatoč činjenici da je lijek aktivan protiv većine bakterija, čija aktivnost može izazvati upalu bubrega, u nekim slučajevima, s pijelonefritisom, Furamag može biti beskoristan. Stoga, prije nego što ga uzmete, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.
- "Furadonin" je tabletirano sintetičko antimikrobno sredstvo. Naravno, danas postoje mnogi sigurniji lijekovi s manje nuspojava. Prilikom uzimanja "Furadonina" mogu se primijetiti probavne smetnje, osip, dermatološki problemi različite prirode. Međutim, niska cijena je glavni argument u korist Furadonina u liječenju pijelonefritisa.
Je li se moguće riješiti pijelonefritisa uz pomoć tradicionalnih metoda liječenja?
Često pacijenti odbijaju hospitalizaciju i pokušavaju se liječiti kod kuće. Važno je razumjeti: ako odlučite odbiti liječenje u bolnici, ipak ćete morati poduzeti testove prije nego što odaberete lijek. Ovo je bitno za točnu dijagnozu.
Mnogi pacijenti su nepovjerljivi prema metodama moderne medicine i farmakologije i radije liječe bubrege narodnim metodama. Jao, s pijelonefritisom je opasno: u nedostatku antimikrobnog učinka, sve metode terapije osuđene su na neuspjeh. Na primjer, proso za liječenje bubrega je popularna metoda čišćenja ovog uparenog organa. Proso treba skuhati na pari, pustiti da se skuha i pojesti nekoliko žlica natašte. Proso je zaista korisno za liječenje bubrega, ali nikako neće djelovati na simptome pijelonefritisa. Štoviše, dok pacijent isprobava ove ili one alternativne metode liječenja, bakterije se množe i bolest napreduje.
Iznimka - ljekovito bilje. Infuzije medvjeđeg ušiju, nevena, lišća krastavca imajudiuretički i protuupalni učinak. No, po djelotvornosti se biljne infuzije još uvijek ne mogu usporediti s farmakološkim pripravcima, pa je izbor u korist ljekarničkih lijekova očigledan.
Kako spriječiti ponovnu pojavu bolesti
Prevencija komplikacija pijelonefritisa jedan je od glavnih zadataka s kojima se suočavaju i pacijent i liječnik. Nakon završetka terapijskog tečaja potrebno je proći testove urina i biokemijski test krvi. Ako je bilo koji od pokazatelja povišen, morate nastaviti uzimati lijekove.
Dijeta je vrlo važna. Kod pijelonefritisa treba se pridržavati prehrambenih pravila opisanih u medicinskoj prehrani br. 7. To uključuje ograničavanje potrošnje proteinske hrane i određenih vrsta masti i ugljikohidrata. Pacijent se mora suzdržati od pijenja alkohola, pridržavati se posebnog režima pijenja. Ako nakon oporavka od pijelonefritisa ne slijedite dijetu i ne pijete, postoji veliki rizik od komplikacija ili da će se kronični pijelonefritis tiho ponovno razviti.
Trebate se toplo odjenuti, isključiti mogućnost hipotermije stopala i donjeg dijela leđa. Zabranjeno je kupanje u hladnoj ili prljavoj vodi. Kod kuće ne možete hodati bosi po hladnom podu. Cipele ne smiju curiti, stopala trebaju uvijek biti topla i suha.
