Za većinu nas alergijske reakcije su neugodne, ali nisu opasne po život i zdravlje. Međutim, takva će izjava biti pogrešna u odnosu na Quinckeov edem. Što se krije pod ovim imenom, pozivamo vas da saznate dalje. Uzmite u obzir i uzroke ove reakcije, prvu pomoć i upute za liječenje.
Što je ovo?
Što je angioedem? Ovo je patološka, nerazmjerna reakcija imunološkog sustava na neku vrstu vanjskog podražaja. Kao rezultat, tijelo proizvodi histamine i prostaglandine - specifične tvari koje su odgovorne za imunološki odgovor na upalu. Posebno pomažu povećati propusnost malih žila (kapilara). Limfa iz njih počinje teći u okolna tkiva.
Kako počinje Quinckeov edem? Sukladno tome, s prolazom limfe u tkiva organa koji okružuju žile. Takva netočna reakcija tijela na iritans bila je poznata medicini prije mnogo stoljeća. Ali to je znanstveno proučavano ne tako davno. Naziv reakcije dobio je po imenu njemačkog fiziologa Heinricha Quinckea, koji je slično opisaopatoloških slučajeva iz promatranja njegovih pacijenata s kraja 19. stoljeća. On je bio taj koji je razvio prve učinkovite metode liječenja ovog stanja.
Pogrešna imena
O Quinckeovom edemu možete pročitati u ICD 10 - Međunarodnoj klasifikaciji bolesti. Uz točne, znanstvene, netočne opise ovog stanja se još uvijek koriste:
- Angioneurotski edem. Nije baš točan opis. Činjenica je da se prije vjerovalo da je takvo oticanje uzrokovano disfunkcijom živaca koji kontroliraju stezanje i širenje krvnih žila.
- Quinckeov tumor. Prikladno, ali netočno. Takav naziv potpuno proturječi opisu Quinckeovog edema u ICD 10. To nema nikakve veze sa stvarnim tumorima tkiva. Oni predstavljaju abnormalni rast staničnog tkiva, a ne otekline uzrokovane prekomjernim izlučivanjem limfe.
Ponekad se ova oteklina naziva gigantska urtikarija. Ali to također nije pravo ime. Quinckeov edem je ipak puno opasniji. I ima značajne razlike. Konkretno, pacijentu potpuno nedostaje svrbež, što je tako karakteristično za urtikariju. Još jedna prepoznatljiva karakteristika je odsutnost osipa (događa se ne samo kod koprivnjače, već i kod drugih alergijskih reakcija).
Ako pritisnete na natečeno područje, ono će i dalje ostati čvrsto - neće stvoriti rupu. Boja kože s takvim otokom se ne mijenja, ostaje ista.
Karakteristika reakcije
Kako izgleda Quinckeov edem, možete saznati gledajući fotografije u ovomčlanak. Utječe na mnoga tkiva, uključujući unutarnje organe. Ali ipak, najčešće se može vidjeti na vanjskim (koža, sluznica) tkiva gornje polovice tijela - lica i vrata. Također "odabire" mjesta kao što su udovi i genitalije.
Ali najopasnija je pojava ovakvih reakcija na organima dišnog sustava i moždanim ovojnicama. Ovdje takve komplikacije Quinckeovog edema kao gušenje i cerebrovaskularni infarkt postaju stvarne. Ako se potrebna medicinska skrb ne pruži na vrijeme, alergijska reakcija može biti smrtonosna.
Ali nemojte misliti da je Quinckeov edem čest oblik alergije. Prema statistikama, ovi složeni slučajevi ne čine više od 2% ukupne mase alergijskih reakcija u tijelu. Ali takav edem nije primjer egzotične bolesti. Vjerojatnost da ćete se susresti s njim iz prve ruke je prilično velika. Ista medicinska statistika pokazuje da je svaka 10. osoba na svijetu doživjela Quinckeov edem u drugom obliku težine.
Razvoj
Alergijska reakcija Quinckeov edem se javlja u bolesnika svih dobi. Međutim, ovdje su ugrožena djeca i mlade žene. Naravno, veći je rizik od nje kod ljudi koji su općenito skloni alergijama. Ali Quinckeov edem može se razviti i kod osoba koje ne spadaju u rizične kategorije.
Također je nemoguće imenovati prosječnu brzinu širenja takve reakcije. U nekim slučajevima najjači edem se može pojaviti za nekoliko minuta. I u drugim slučajevima onnapreduje kroz nekoliko sati ili čak nekoliko dana. Ovisi i o vrsti alergena i o vremenu njegovog izlaganja tijelu.
Trajanje razdoblja tijekom kojeg edem ne nestaje također može biti individualno. U nekim slučajevima ne nestane u roku od tjedan dana. Ako je mjesečnica dulja od 6 tjedana, ima smisla govoriti o kroničnom angioedemu.
Osoba je podložna takvoj alergijskoj reakciji, počevši od prvih dana svog života. Uzroci Quinckeovog edema kod dojenčadi su hranjenje umjetnim smjesama, dodavanje kravljeg mlijeka u prehranu, uzimanje brojnih lijekova.
U prvim mjesecima života tijelo doživljava reakciju mnogo teže nego u odraslom razdoblju života. Stoga se većina smrtonosnih ishoda bolesti, nažalost, opaža među dojenčadi. Što je još važnije, u male djece češći su teški oblici edema koji zahvaćaju sluznicu želuca i moždane ovojnice. U nekim slučajevima ova alergijska reakcija se kombinira s bronhijalnom astmom.
Uobičajeni uzroci
Kao i kod drugih vrsta alergijskih reakcija, angioedem počinje, razvija se kao odgovor na alergene - razne tvari:
- Elementi raznih prehrambenih proizvoda: orašasti plodovi, voće, proteini mlijeka i jaja, čokolada, riblji proizvodi, med, brojni aditivi u hrani - bojila, konzervansi, pojačivači okusa, itd.
- Treba istaknuti lijekove, među kojima su antibiotici, vitamini B, bromidi, anestetici, aspirin, jodidi, skupina antihipertenzivnih lijekova.
- Toksini i otrovi (posebno otrovi za kukce).
- Životinjska vuna.
- Pelud biljaka.
- Kemikalije za kućanstvo ili industrijske kemikalije - terpentin, fenol, itd.
- perut, prašina.
- Različiti mikroorganizmi - bakterije, gljive, virusi.
Naravno, u odnosu na svakog pacijenta alergen je individualan. To može biti bilo koja tvar koja je apsolutno sigurna za druge ljude. Najbrže i najteže alergijske reakcije razvijaju se u pravilu kao odgovor na otrove insekata i zmija.
Postoje i neizravni čimbenici koji pridonose razvoju Quinckeovog edema u teškom obliku. To su brojne bolesti unutarnjih organa, endokrine patologije i helmintske invazije.
Ne zaboravite da postoji kategorija rizika - ljudi s nasljednom predispozicijom za alergijsku reakciju u obliku Quinckeovog edema. Mogu ga razviti i bez vidljivih alergena. Na primjer, tijekom jakog stresa ili kao odgovor na hipotermiju.
Simptomi
Razmotrimo kako se očituje Quinckeov edem. Reakcija počinje sa:
- Otok i značajno povećanje veličine mekih tkiva lica i vrata. U nekim slučajevima, lice pacijenta toliko je nateklo da je nalikovalo na loptu ili balon. Umjesto očiju mogu ostati prorezi. U nekim slučajevima pacijent uopće ne može otvoriti oči.
- U nekim slučajevima, edem dalje prelazi na ruke, zahvaća područja prstiju, stopala i pojavljuje se na prsima. Odnosno, utječe na sve slojeve kože,uključujući sluznice i potkožno tkivo.
- U rijetkim slučajevima može utjecati na probavni trakt i zglobove. Slična reakcija se uglavnom opaža ako alergeni uđu u želudac zajedno s hranom ili su (alergeni) lijekovi.
- Nemoguće je ne primijetiti takve znakove kao što su pad tlaka, pojačan rad žlijezda znojnica, tahikardija.
- Savjest se može zbuniti, koordinacija može biti poremećena. Pacijent može primijetiti bezrazložni strah, tjeskobu i tjeskobu.
Napominjemo da je u polovici slučajeva Quinckeov edem dodatno popraćen urtikarijom. Izražava se na sljedeći način:
- Koža svrbi.
- Nošenje.
- konjunktivitis.
- Pojava raznih veličina žuljeva.
Zabrinjavajući simptomi
Također bilježimo specifične slučajeve edema, kada je pacijentu potrebna hitna medicinska pomoć.
Činjenica da se edem počinje razvijati u gornjim dišnim putevima (larinks, dušnik, bronhi, sluznice nazofarinksa i ždrijela) govori sljedeće:
- Jaka upala grla.
- Pojava "lajećeg" kašlja.
- Otežano disanje (osobito pri udisanju).
- Problemi s govorom.
- Koža prvo postaje crvena, a zatim plava. Može doći i do krvarenja zbog slomljenih kapilara zbog pritiska.
Ako edem prijeđe na tkiva organa gornjih dišnih puteva, tada je opasno za pacijenta umrijeti od gušenja. Razvoj Quinckeovog edema na sluznici larinksa tipičan je za 1/4 bolesnika.
Ako je na licugastrointestinalni oblik edema, poteškoća je u tome što ga je lako pomiješati s poremećajem probavnog trakta. Pacijent će se žaliti na sljedeće:
- Oštra bol u epistragalnoj zoni.
- Povraćanje.
- Proljev.
- Mučnina.
- Poteškoće s mokrenjem.
Ove simptome ne treba zanemariti, jer samo kvalificirani stručnjak može postaviti pravu dijagnozu pacijentu. Ako se ignoriraju, Quinckeov edem može se pretvoriti u peritonitis, koji je opasan sa smrtnim ishodom.
Još jedan zabrinjavajući oblik edema utječe na moždane ovojnice. Glavni simptomi ovdje su prilično slični onima kod meningitisa. Zabilježeno je sljedeće:
- Strah od zvuka i svjetla.
- Jake glavobolje.
- Utrnulost okcipitalnih mišića (osoba ne može pritisnuti vlastitu bradu na prsa).
- Povraćanje i mučnina.
- Oštećen vid i govor.
- Paraliza.
Zglobni oblik edema nije opasan po život. S njim utječe na sinovijalne dijelove zglobova. To se izražava u smanjenju pokretljivosti potonjeg, sindrom boli.
Svi roditelji moraju znati manifestacije Quinckeovog edema kod male djece: za bebe je opasan jer dijete još ne može objasniti što mu se događa. Sljedeći znakovi smatraju se alarmantnim:
- Plava nazolabijalna zona.
- Opće bljedilo kože.
- Otežano disanje.
- Visoki otkucaji srca.
- Širenje plavetnila na druga područja kože.
- Povećano znojenje.
- Gušenje praćeno gubitkom svijesti.
- Smanjenje otkucaja srca.
Prva pomoć
Svaka osoba mora biti upoznata s algoritmom hitne pomoći za Quinckeov edem. Naravno, prvi korak je pozvati hitnu pomoć. Ako to nije moguće, pokušajte sami odvesti pacijenta liječniku.
Kako liječiti angioedem? Osim toga, možete sami pokušati pomoći osobi slijedeći ovu uputu:
- Uvjerite pacijenta. Ne pokušavajte ga položiti - trebao bi ostati u sjedećem položaju. Pokupite malo dijete.
- Ako ste uspjeli identificirati izvor alergije, tada je potrebno isključiti čak i najmanji učinak na tijelo žrtve. Na primjer, prestanite uzimati lijekove ili hranu, napustite određeno mjesto.
- Ako je oteklina uzrokovana ugrizom životinje, obavezno uklonite (ako postoji) njezin ubod. Kako bi se spriječilo širenje otrova po cijelom tijelu, na ozlijeđeni ud se stavlja povez (može se držati ne više od 30 minuta). Ako to nije moguće, na mjesto ugriza stavlja se hladan oblog ili led. Iste metode su dobre ako se oteklina počela razvijati kao odgovor na injekciju.
- Da pacijentu olakšate disanje, oslobodite ga uske odjeće, nakita. Otvorite prozor ili izvedite osobu na svježi zrak.
- Što još mogu biti kliničke preporuke za Quinckeov edem? Ako je uzrokovano hranom ili lijekovima, onda pacijent mora hitnouzmite sorbent (1 tableta na 10 kg težine) - aktivni ugljen, "Smektu", "Enterosgel". Zabranjeno je ispiranje želuca - uz oticanje grkljana, pacijent se može ugušiti povraćanjem.
- Nanesite hladan oblog na veliku oteklinu kako biste potaknuli vazokonstrikciju.
- Pacijentu ponudite neograničeno obilno piće - mineralnu vodu, laganu otopinu sode.
Pomoć s lijekovima
Antihistaminici za Quinckeov edem su glavno liječenje. Lijekovi prve generacije smatraju se najučinkovitijim. Izuzetno su učinkoviti "Tavegil", "Difhenhidramin", "Suprastin" s Quinckeovim edemom. Često je jedna tableta dovoljna da značajno olakša stanje pacijenta.
Lijek blokira učinke histamina na posebne vaskularne receptore. Time se sprječava rast edema, zbog čega se stanje osobe stabilizira. Za uklanjanje viška tekućine iz njegovog tijela koriste se diuretici. Za najbolji učinak, tableta se stavi da se otopi pod jezik.
Ako su antihistaminici donekle pomogli pacijentu, to nije razlog za otkazivanje poziva hitne pomoći! Pogotovo u slučajevima kada nije moguće samostalno identificirati alergen.
Kako liječiti angioedem? Ako pri ruci nema antihistaminika, pogledajte vazokonstriktorne lijekove koji se koriste za prehladu - Otrivin, Nazivin, Rhinonorm. Stavite nekoliko kapi u nazofarinks igrkljan. Također je važno zapamtiti da mnogi lijekovi sami po sebi mogu uzrokovati teški angioedem.
Pilule će biti učinkovite samo ako pacijent nema oticanje jednjaka ili grkljana. Inače, jednostavno neće moći progutati pilulu. Stoga je u nekim slučajevima jedini izlaz u supkutanoj ili intravenskoj primjeni lijekova. Ovu skrb možete povjeriti samo kvalificiranim medicinskim stručnjacima.
Konkretno, mogu koristiti glukokortikosteroide. Najpopularniji su deksametazon i prednizolon za Quinckeov edem. Ovi hormoni su u stanju "isključiti" odgovor imunološkog sustava na alergene. Kako liječiti angioedem uz njihovu pomoć? U pravilu se daju intravenozno ili supkutano. Ako to nije moguće, sadržaj ampule se izlije pacijentu pod jezik.
Ako se takva pomoć ne pruži na vrijeme, odgađanje može rezultirati asfiksijom i kliničkom smrću pacijenta. U takvim slučajevima morate se obratiti umjetnom disanju.
Stacionarno liječenje
Liječnici Hitne pomoći, ovisno o težini stanja pacijenta, ili pružaju potrebnu pomoć na licu mjesta ili ga hospitaliziraju. Bolesnici s fiksnim edemom larinksa podliježu obveznom prijemu u bolnicu. Sljedeće osobe će također biti hospitalizirane:
- Ljudi koji su se prvi put susreli s Quinckeovim edemom.
- Djeca.
- Teški alergični pacijenti.
- Pacijenti s edemom izazvanim lijekovima.
- Bolesnici s teškim patologijama dišnog i kardiovaskularnog sustava.
- Nedavno cijepljeni građani.
- Pacijenti s nedavnim SARS-om, moždanim udarom, srčanim udarom.
Ukoliko je stanje bolesnika stabilno, smješta se na alergološki odjel. U teškim slučajevima - u intenzivnoj njezi, jedinici intenzivne njege. Bolesnicima se daju antihistaminici, diuretici, glukokortikosteroidi. Uz pomoć sorbenata pročišćavaju krv od alergena.
Kako liječiti angioedem? Koriste lijekove koji imaju složeni učinak na imunološki sustav u kombinaciji s minimalnim nuspojavama. To su ketotifen i loratadin. Za liječenje dojenčadi poželjniji je "Fenistil".
Kako se zaštititi od angioedema? Budite oprezni s egzotičnom hranom, nemojte uzimati lijekove (osobito za supkutanu, intravensku primjenu) a da ih ne provjerite na alergijsku reakciju tijela. To posebno vrijedi za osobe sklone alergijama.
Važno je napomenuti da uvijek trebate imati antihistaminike pri ruci u vašoj kutiji prve pomoći kako biste ublažili ovu oteklinu. Osim toga, trebali biste biti svjesni pravila prve pomoći za angioedem. Pogotovo ako imate malu djecu.
