Unatoč napretku moderne medicine, tuberkuloza svake godine ubije oko 3 milijuna ljudi na planetu. Ova bolest može utjecati ne samo na pluća osobe, već i na mnoge druge organe i sustave. Tuberkuloza oka je zarazna bolest koju je teško dijagnosticirati i potpuno izliječiti. Posebno je opasan razvoj ove bolesti kod djece, jer u nedostatku adekvatne i pravovremene terapije može dovesti do meningitisa, sepse i drugih ozbiljnih komplikacija.
Uzroci bolesti
Ako imunitet osobe radi normalno, tada gutanje mikobakterija ne mora nužno uzrokovati razvoj tuberkuloze. Uz pomoć zaštitnih sila, strane mikrobe mogu pobijediti posebne stanice koje sprječavaju širenje infekcije. Ali uz slab imunološki sustav, veliki broj patogenih bakterija i prisutnost štetnih neizravnih čimbenika, vjerojatnost da će se tuberkuloza oka i dalje razviti je vrlo visoka.
Čimbenici koji doprinose razvoju bolesti:
- neuravnotežena prehrana i beri-beri;
- nepovoljni uvjeti života i rada;
- nedovoljnoizlaganje ljudi svježem zraku i suncu;
- psiho-emocionalna napetost, stres;
- nedostatak sna i odmora;
- loše navike;
- prisutnost kroničnih žarišta upale u tijelu;
- teške bolesti imunološkog sustava.
Klasifikacija
Oštećenje oka kod tuberkuloze može biti različite težine ovisno o obliku bolesti. O tome ovise mogućnosti liječenja i prognoza bolesti. Ukupno postoje 4 mogućnosti za razvoj bolesti:
- tuberkuloza sluznice;
- patološke promjene na očnim mišićima, trepavicama, suznom aparatu, konjunktivi ili kapcima;
- sekundarne bolne promjene u očima s tuberkulozom središnjeg živčanog sustava ili pluća;
- infektivno-alergijske lezije očnog aparata.
U prva dva slučaja govorimo o primarnoj infekciji mikobakterijama i njihovoj reprodukciji izravno u tkivima oka. Ove vrste patologija rjeđe su od oblika bolesti povezanih s alergijama ili primarnim žarištem tuberkuloze u drugim organima. U tim se slučajevima oftalmološki znakovi ponekad mogu zanemariti zbog izraženih temeljnih simptoma. Ali to u budućnosti može biti ispunjeno gubitkom vida, stoga ih je važno prepoznati na vrijeme i započeti liječenje.
Simptomi primarne tuberkuloze oka i adneksa
Neke bolesti je teško prepoznati u ranoj fazi zbog nedostatka specifičnih znakova. Jedna od tih bolesti je tuberkuloza oka, čiji su simptomi slični mnogim oftalmološkim bolestima. Mogu se razlikovati ovisno o mjestu infekcije.
S primarnom infekcijom tuberkulozom i njezinim razvojem u organima vida, bolesnik najprije ima simptome karakteristične za obični konjunktivitis: crvenilo krvnih žila, oticanje kapaka, suzenje. Ali zajedno s tim, unutar oka se stvaraju limfne brtve, koje se povećavaju u veličini i s vremenom, bez liječenja, mogu dovesti do apscesa.
Tuberkuloza adneksa oka (kao što su kapci ili suzni kanali) je rijetka. Istodobno se na koži i sluznici pojavljuju upaljeni tuberkuli, čija tkiva na kraju odumiru i gnoje se. To može dovesti do spuštanja gornjih i donjih kapaka, kao i ožiljaka na koži.
Tuberkuloza oka: simptomi, prvi znakovi alergijske prirode bolesti i sekundarna oštećenja
Kod infektivno-alergijske tuberkuloze simptomi su akutni i praktički nemaju razdoblje inkubacije. U patološki proces obično su uključena oba oka, iako manifestacije mogu biti izraženije s jedne strane. Trajanje akutnog razdoblja kreće se od nekoliko dana do 2 mjeseca. Ovaj oblik bolesti karakteriziraju sljedeći znakovi tuberkuloze oka:
- suzenje;
- upala sluznice;
- svrbež i peckanje;
- fotofobija;
- bol.
Ako su neugodni simptomi u području oko uzrokovani primarnom tuberkulozom mozga ili leđne moždine, tada su običnosamo dodatak općim neurološkim simptomima. Kod takvih bolesnika najčešće je zahvaćen stražnji dio žilnice, gdje nastaju žarišta upale (granulomi) s limfoidnim tkivom. Klinički se to očituje smanjenjem vidne oštrine i zamućenjem u očima. Bolest se može razviti akutno ili postupno napredovati.
Kako prepoznati bolest?
Dijagnoza očne tuberkuloze komplicirana je odsutnošću specifičnih simptoma, budući da su njezine manifestacije slične drugim oftalmološkim bolestima. Nemogućnost uzimanja uzorka tkiva za analizu na prisutnost mikobakterija također otežava postavljanje dijagnoze. Ako postoje tegobe koje upućuju na moguću tuberkulozu, preporučljivo je da se pacijent, kako je propisao liječnik, podvrgne nizu takvih pregleda:
- određivanje oštrine i vidnih polja;
- mjerenje intraokularnog tlaka;
- pregled fundusa;
- Ultrazvuk oka;
- retinalna angiografija;
- tuberkulinski test;
- dijagnostičko liječenje lijekovima protiv tuberkuloze.
Osim toga, pacijent mora obavezno napraviti rendgenski snimak organa prsne šupljine i tomografiju medijastinuma, jer se upravo u njemu često nalaze upaljena žarišta kod alergijske tuberkuloze oka. Za razumijevanje općeg stanja tijela, pacijentu se također mogu propisati kliničke pretrage krvi i urina.
Putevi infekcije
Tuberkuloza očiju može nastati zbog širenja infekcije putem krvi ili izravnog kontakta s patogenom iz vanjskog okruženja. Hematogeni put prijenosa je moguć ako postoji primarno žarište ove bolesti u tijelu. Opcije za prenošenje mikobakterija iz vanjskog svijeta do zdrave osobe su sljedeće:
- kapljice u zraku (prilikom razgovora, kašljanja ili dugog boravka u istoj prostoriji s pacijentom);
- metoda kontakta u kućanstvu (kada se koriste kontaminirani predmeti za kućanstvo);
- fekalno-oralni mehanizam (kada bakterije uđu s hranom ili vodom).
Mikobakterije mogu ostati patogene godinama u mračnim, prašnjavim prostorijama, pa kada se takav zrak udiše, osoba s oslabljenim imunološkim sustavom izložena je visokom riziku od infekcije. Ponekad se bolest prenosi krvlju kada je oštećena cjelovitost kože ili okomito (s majke na dijete). No najčešće je prijenos infekcije povezan s prisutnošću mikobakterija u zraku.
Obilježja tijeka bolesti u djetinjstvu
Budući da imunitet djeteta ne funkcionira tako aktivno kao imunitet odrasle osobe, svaka ozbiljna bolest za njega predstavlja ozbiljnu opasnost. Tuberkuloza očiju kod djece najčešće je alergijske prirode ili je sekundarna manifestacija aktivnog plućnog procesa. Sama po sebi, primarna manifestacija ove infekcije isključivo u organima vida iznimno je rijetka u njima.
S obzirom na tendenciju generalizacije patološkog procesa, liječenje tuberkuloze uvijek treba uključivati bolničko liječenje do potpunog oporavka. Istodobno, sposobnost regeneracije u zahvaćenomtkiva u djetinjstvu je veća, tako da dijete uvijek ima šanse za uspješno izlječenje bez naknadnih recidiva i komplikacija.
Kirurško liječenje
Učinkovita terapija trebala bi uključivati opće antibakterijske kemikalije, čak i ako se radi o izvanplućnom obliku bolesti koji zahvaća jedan organ. Tako, na primjer, tuberkuloza oka, čiji su simptomi najčešće koncentrirani na ovom području, ipak treba liječiti opsežnom shemom.
Kada se pojave kirurške patologije, u nekim slučajevima je moguća hitna operacija kako bi se očuvao vid osobe. U tom slučaju treba ga provoditi paralelno s antibiotskom terapijom. Ali ako nema hitne potrebe, kako bi se izbjegle komplikacije, bolje je to provesti nakon potpunog završetka tijeka terapijskog liječenja.
Tuberkuloza oka: liječenje bez operacije
Kompleksno liječenje bolesti uključuje primjenu antibiotika, kemoterapije i imunomodulatora. Osim toga, lijekovi se propisuju za simptomatsko ublažavanje stanja bolesnika, ovisno o kliničkoj slici. Svi lijekovi protiv tuberkuloze prema jačini djelovanja mogu se podijeliti u 3 klase:
- jaki lijekovi ("Isoniazid", "Rifampicin");
- lijekovi srednje jakosti ("Kanamycin", "Streptomycin", "Prothionamid");
- lijekovi s umjereno izraženim terapijskim učinkom ("Paraaminosalicilnakiselina", "Tioacetazon").
Režim njihovog uzimanja i doziranja trebao bi odabrati ftizijatar, uzimajući u obzir osobitosti tijeka patološkog procesa u svakom pojedinačnom slučaju. S teškim krvarenjima u mrežnici, prije uporabe ovih lijekova, potrebno je provesti terapiju koja normalizira stanje krvnih žila oka. Dok se stanje bolesnika ne stabilizira, pokazuje mu se bolničko liječenje.
Prevencija
Spriječiti tuberkulozu oka mnogo je lakše nego liječiti. Za specifičnu prevenciju postoji BCG cjepivo koje štiti ljudski organizam od svih oblika ove podmukle bolesti. Preporuča se davati djeci nakon rođenja radi formiranja aktivnog imuniteta.
Za nespecifičnu prevenciju tuberkuloze važno je pridržavati se ovih pravila:
- voditi zdrav način života;
- jedi racionalno;
- redovito provodite mokro čišćenje u stanu i pažljivo obrišite prašinu;
- provedite dovoljno vremena na otvorenom;
- bavite gimnastiku ili bilo koji jednostavan sport za poboljšanje tijela;
- u redu je odmoriti se i dovoljno naspavati;
- prolaziti rendgenu jednom godišnje (od 15. godine).
Ako imate bilo kakve čudne simptome, trebate se odmah obratiti liječniku, jer u slučaju tuberkuloze to može pomoći u održavanju zdravlja, normalnog vida i ispunjenog života.
