Kolangiokarcinom, prema statistikama svjetske medicinske zajednice, čini oko 2% svih vrsta raka, kao i do 10% ukupnog broja karcinoma jetre i žučnih puteva. Istodobno, dijagnoza ove vrste tumora je vrlo niska: samo 1,5-2%. Klatskinov tumor je dobio ime po patologu Geraldu Klatskinu, liječniku iz Amerike. Godine 1965., dok je radio na Sveučilištu Yale, on je na temelju 13 slučajeva bolesti opisao sve karakteristike ove bolesti.
Kolangiokarcinom, ili rak jetre i žučnih kanala
Klatskinov tumor je prilično opasna bolest. Ovu neoplazmu karakterizira spori rast i kasni razvoj metastaza. Zbog nepravodobne dijagnoze i nemogućnosti kirurškog odstranjivanja, bolest ima visoku smrtnost. Dijagnoza se u većini slučajeva postavlja u zadnjim fazama razvoja formacija, što isključuje kiruršku intervenciju. Razvoj metastaza izravno utječe na jetru,vrata jetre, regionalnih limfnih čvorova, kao i trbušne šupljine. Rast tumora javlja se iz stanica epitela jetre. Bolest se formira uglavnom nakon 50 godina, ali svake godine se dob bolesnika smanjuje. Muškarci su nešto više pogođeni nego žene.
Vjerojatni uzroci tumora
Uzroci kolangiokarcinoma jetre nisu točno poznati. No, znanstvenici su otkrili čimbenike, čiji utjecaj povećava rizik od razvoja neoplazme. Bolesnici s poviješću primarnog sklerotizirajućeg kolangitisa mogu razviti Klatskinovu bolest u 40 slučajeva od 100.
Tumor se javlja u 25 od 100 slučajeva na temelju nasljednih bolesti kao što je Carolijeva bolest. Upalna reakcija zbog intrahepatičnih parazita može izazvati neoplazmu.
Loše navike koje utječu na zdravlje jetre: pušenje, ovisnost o alkoholu, pothranjenost, što rezultira pretilošću - nepobitni čimbenici napredovanja bolesti. Prisutnost kolelitijaze povećava vjerojatnost tumora. U opasnosti su osobe izložene dugotrajnom kontaktu s toksinima i štetnim tvarima. Virusne infekcije, uglavnom hepatitis, doprinose razvoju karcinoma.
Simptomi kolangiokarcinoma
Budući da je rak jetre teško dijagnosticirati, morate slušati svoje tijelo za rano otkrivanje Klatskinove bolesti.
Tumor možebiti karakteriziran simptomima kao što su:
- glavni simptom bolesti je opstruktivna žutica;
- stalni osjećaj svrbeža;
- crtež bol u gornjem desnom dijelu trbuha;
- gubitak apetita što rezultira dramatičnim gubitkom težine;
- fizička iscrpljenost karakteristična za tumorske formacije;
- groznica s tumorom Klatskina također se javlja;
- promjene u boji urina i stolice (urin potamni, a stolica svjetlija).
Simptomi se pojavljuju neočekivano i napreduju. Opstruktivna žutica javlja se u 90 od 100 slučajeva i jedan je od čestih znakova bolesti kao što je Klatskinov tumor. Recenzije pacijenata ponekad se razlikuju. Neki pacijenti primjećuju dodatak svrbeža, boli i naglog gubitka težine. Takve manifestacije su posljedica kasnih stadija malignih tumora. Ali drugi osjećaju malu ili nikakvu promjenu u svom zdravlju ili pripisuju svoje simptome drugim bolestima.
Dijagnoza Klatskinovog tumora
Za postavljanje dijagnoze provode se brojne kliničke studije koje mogu točno ukazati na prisutnost Klatskinove bolesti. Tumor je jasno vidljiv tijekom probira na ultrazvučnom aparatu. Ovo je prilično ekonomična, bezopasna i lako dostupna metoda. Uz pomoć spiralne kompjuterizirane tomografije lako je otkriti abnormalnosti u žučnom mjehuru, vidjeti oštećenje jetre i limfnih čvorova. Korištenje MRI (magnetska rezonancija), uz uvođenje kontrastne tekućine u jetru, omogućuje vam da točno odredite stanje jetrenih tkiva istupanj suženja žučnih kanala u dijagnozi Klatskinova tumora. Fotografija prikazuje sve dijelove jetre i žučnih kanala.
RTG i rendgenski pregled pokazuju probleme s bilijarnim traktom. Tijekom dijagnostičkog procesa ubrizgava se kontrastno sredstvo, što vam omogućuje da vidite odljev žuči. Biokemijski testovi krvi pomoći će u određivanju razine enzima i bilirubina. Mogu se propisati i testovi za otkrivanje onkoloških tijela: CA 199, CA 125.
Prilično često tumorski procesi dopiru do jetrene arterije i portalne vene, koje opskrbljuju jetru krvlju. Prije operacije vrlo je važno utvrditi stadij novotvorine kako bi se razjasnilo je li se bolest proširila na krvne žile. U nekim je slučajevima takva dijagnoza otežana, a onda se pitanje razmjera resekcije odlučuje tijekom kirurškog zahvata.
Metode liječenja neoplazmi
Ako se ne liječi, većina pacijenata ima prosječni životni vijek od 6 mjeseci nakon točne dijagnoze. U ranoj fazi, Klatskinova bolest se rijetko otkriva. Tumor se u zadnjim fazama može prilično neučinkovito liječiti.
Kirurgija je jedan od glavnih načina liječenja tumora. Ali zbog kasne dijagnoze, operacija ima nisku stopu preživljavanja (prosječno 20%). Za postizanje pozitivnog učinka koristi se potpuno uklanjanje oštećenog dijela žučnih kanala, zajedno s uklanjanjemjedan režanj jetre, kako bi se izbjegla infekcija krvnih žila.
Operacija je moguća u nekoliko slučajeva:
- formacija nije utjecala na cirkulacijski sustav jetre; u tom slučaju moguće je ukloniti dio ili cijeli režanj oštećene jetre;
- Tvorba nije zahvatila žučni kanal jednog ili oba režnja jetre.
Bolest se smatra neoperabilnom kada tumor prodre u krvne žile jetre ili u koleretske kanale oba njena režnja.
Palijativna skrb
U neoperabilnim slučajevima ili kao pomoćna terapija koristi se palijativna skrb.
Takve metode uključuju:
- bilijarna drenaža;
- kemoterapija;
- radioterapija;
- bypass;
- fotodinamička terapija;
- Zračenje visoko fokusiranim ultrazvučnim zrakama.
Kombiniranjem nekoliko tretmana zajedno s ranom dijagnozom, očekivani životni vijek može se produžiti s 10 mjeseci na 5 godina.
Prognoza nakon tretmana
Zbog činjenice da su procesi nastanka tumora u jetri prilično spori, životni vijek je od jedne i pol do pet godina. Potpuno uklanjanje oštećenih područja omogućuje vam da produžite životni vijek uz točnu i pravovremenu dijagnozu Klatskinove bolesti.
Tumor pronađen unutar jetre ima lošu prognozu. Ovo je jedan od najgorih pokazatelja uočenih u bolesnika sneoperabilne formacije s metastazama. Takvi se bolesnici mogu osloniti samo na drenažu bilijarnog trakta. Ako se tumor Klatskina dijagnosticira unutar jetre, pacijentov životni vijek ponekad ne prelazi nekoliko tjedana.
Uzrok smrti, začudo, nisu metastaze, već popratne komplikacije. To uključuje:
- ciroza jetre uzrokovana nepravilnim protokom žuči;
- infekcije koje dovode do stvaranja apscesa;
- opća atrofija tijela i pad imuniteta;
- gnojno-upalni procesi.
Preventivne mjere
Za prevenciju tumorskih bolesti jetre i žučnih puteva potrebno je pridržavati se pravilne prehrane, ne zloupotrebljavati alkohol i spriječiti infekciju parazitima.
Ako u anamnezi postoje bolesti koje se pozicioniraju kao čimbenici rizika, potrebno je provesti pravodobno liječenje i sustavni pregled radi ranog otkrivanja abnormalnosti u radu organa koji stvaraju žuč. Također je potrebno isključiti izloženost štetnim tvarima, primjerice na radnom mjestu.
Zaključak
Moderna dijagnostička oprema može otkriti tumorske procese u jetri i žučnim kanalima, kao i odrediti stupanj složenosti kirurške intervencije. Korištenje novih metoda brzog rješavanja problema, transplantacije i dodatnih terapijskih mjera dovodi do povećanja kvalitete i očekivanog životnog vijeka pacijenata.
