Onkološke bolesti su izuzetno ozbiljni problemi. To se posebno odnosi na one vrste patologija koje utječu na dijelove mozga. U članku ćemo se dotaknuti jedne od ovih vrsta lezija - tumora malog mozga. Detaljno ćemo analizirati simptome bolesti, njene karakteristike, vrste dijagnoze i liječenja.
Što je ovo?
Tumor malog mozga je svaka benigna ili maligna tvorba lokalizirana u ovom dijelu mozga. Ovo je patologija i primarne i sekundarne (metastatske) prirode. Njegovi simptomi su promjenjivi, uvjetno su podijeljeni u tri kategorije - mali mozak, deblo i mozak.
Glavni smjer dijagnostike je magnetska rezonancija cerebralnog sustava. Konačna dijagnoza postavlja se samo na temelju rezultata histološke pretrage uzorka obrazovanja.
Glavni smjer liječenja tumora malog mozga je kirurški. Terapija je usmjerena na radikalno uklanjanje tvorbe, obnavljanje cirkulacije kranijalnih tekućina, oslobađanje moždanog debla od patološke kompresije.
Ako pogledamo statistiku, tumorimali mozak će činiti 30% ukupne mase novotvorina koje se razvijaju u mozgu. Danas je poznato više od stotinu njegovih (tumorskih) morfoloških oblika. Istovremeno, govori se da će gliom djelovati kao tumor malog mozga u 70% slučajeva.
Ova patologija može utjecati na osobu u bilo kojoj dobi. Međutim, uočene su i neke pravilnosti. Meduloblastomi se javljaju uglavnom u djece. Astrocitomi, hemangioblastomi - kod ljudi srednje dobi. Glioblastomi i metastatske formacije česti su u starijih ljudi.
Tumor najčešće pogađa muškarce, kao i pacijente bijele rase.
Uzroci razvoja patologije
Danas stručnjaci ne mogu točno identificirati etiološke čimbenike koji izazivaju razvoj tumora malog mozga. Među mogućim uzrocima prvenstveno se identificiraju sljedeći:
- Nasljednost (faktor koji utječe na 10% pacijenata).
- Povijest radioaktivnog izlaganja.
- Izloženost onkovirusima - herpes, humani papiloma virus, adenovirusi, itd.
- Učinak kemijskih kancerogenih lijekova na organizam.
- HIV infekcija, AIDS.
- Imunosupresivna terapija.
Opći simptomi
Prije svega, tumor malog mozga karakterizirat će opća nekoordinacija pokreta, orijentacija u prostoru. To je zbog glavne funkcije ovog dijela mozga - koordinacije govora i pokreta. U nastavku ćemo predstaviti opće simptome tumora malog mozga.
Povraćanje, mučnina, glavobolja. Podaciznakovi su karakteristični i za ranu i za kasnu fazu razvoja neoplazme. Rastući, tumor počinje blokirati tekućinu koja okružuje mozak. Takav štetni učinak dovodi do razvoja hidrocefalusa (povećanje, oticanje lubanje), povećanog sadržaja tekuće mase unutar lubanje.
Uzrokuje mučninu i glavobolju povećani intrakranijalni tlak. Bolni sindrom se snažno manifestira ujutro, nakon buđenja. Može biti toliko intenzivan da uzrokuje povraćanje. Kako dan odmiče, bol jenjava. Konvencionalni lijekovi protiv migrene ne pružaju olakšanje.
Poremećan hod. Mali mozak je taj koji kontrolira koordinaciju mišića. Rastući, stvarajući povećani intrakranijski tlak, tumor ometa odjel mozga da pravilno obavlja svoje funkcije. Posljedica je pacijentova nespretnost, poremećena koordinacija njegovih pokreta. Hod se također jako mijenja. S ovim rakom, ona je klimava i ljulja se.
Posljedice oštećenja kranijalnih živaca. Okrenimo se anatomiji. Kranijalnu jamu kod ljudi karakterizira vrlo mali volumen. Tumor malog mozga može u potpunosti zauzeti ovaj prostor, oštećujući susjedne strukture. Najčešće su to kranijalni živci. Njihova ozljeda dovodi do sljedećeg:
- Gubitak perifernog vida.
- Trajno proširene zjenice.
- Mutna "slika".
- Odstupanje zjenice od normalnog položaja.
- Oslabljeni mišići lica.
- Povreda percepcije okusa.
- Gubitaksluh.
- Gubitak osjeta u nekim dijelovima lica.
Različiti onkološke lezije malog mozga
Tumor malog mozga primarno se dijeli na sljedeće varijante:
- Tvorba raka koja metastazira u mali mozak. Na primjer, takav se fenomen ponekad opaža kod raka pluća, mliječnih žlijezda.
- Tvorba raka koja se prvobitno počela razvijati u malom mozgu. To uključuje astrocitom i meduloblastom.
Pogledajmo pobliže klasifikaciju tumora mozga malog mozga prema njegovim varijantama:
- Gangliocitom displastični.
- Hemangioblastom.
- Medulloblastom.
- Astrocitom.
Sljedeće ćemo analizirati specifične simptome tumora malog mozga prikazanih tipova.
Maligne i benigne formacije
Tumori malog mozga podijeljeni su u dvije velike skupine:
- Benigne formacije. Infiltrativni rastući astrocitomi, kao i hemangioblastomi lokalnog razvoja. Manifestiraju se u obliku cistične formacije (mali čvor s obližnjom cističnom šupljinom).
- Maligne formacije. Najočitiji primjer je meduloblastom. Odlikuje se brzom brzinom progresije, lako može rasti u subarahnoidalnim prostorima. Na drugom mjestu je cerebelarni sarkom.
Astrocitom
Naziv je dobio po podrijetlu neoplazme - astrocita smještenih u malom mozgu. Ovaj tumor karakterizira spori rast. Rijetko se širi na druga područja mozga. Ali slučajevi metastaza, čak i rijetki, i dalje se događaju.
Simptomi ove vrste cerebelarnog tumora su sljedeći:
- Jutarnja mučnina, jutarnje i noćne migrene. Manifestacija se sustavno ponavlja nekoliko tjedana ili mjeseci.
- Može razviti ataksiju i disdijadohokineziju s odgovarajućim oštećenjem malog mozga. Ovi znakovi pomažu stručnjacima odrediti mjesto tumora.
- Mučnina, koja često završava povraćanjem.
- Apatija.
- Gubitak orijentacije u prostoru.
- Zbunjeno razmišljanje.
- Slabost u udovima, utrnulost u rukama i nogama.
- Pogoršanje vidne funkcije. "Slika" se udvostručuje ili zamagljuje.
- Zamućena svijest.
- Problemi s memorijom.
- Težak, zbunjen govor.
Medulloblastom
Prije svega, bilježimo značajke razvoja ovog malog mozga kod djece. Simptomi u male djece u većini slučajeva su blagi. Ograničeno na sljedeće:
- Promjena uobičajenog ponašanja.
- Malo povećanje obujma glave.
- Pospanost i apatija.
- Povraćanje. Ovaj sindrom je češći u starije djece nego u dojenčadi.
Prilikom pregleda malog pacijenta, specijalist može otkriti prednju izbočenu fontanelu, kao i divergenciju kostiju lubanje. Starija djeca često imaju statističku ataksiju,nenormalan nagib glave, promijenjen hod. Što kaže? Nenormalan nagib glave ukazuje i na paralizu trohlearnog živca i na rast neoplazme u foramen magnum. Potencijalna prijetnja životu bolesnika je izbočenje tonzila malog mozga u ovaj otvor. To se događa zbog istog pritiska tumora na mozak.
Medulloblastom karakterizira brz razvoj kliničke slike. Stoga stručnjaci mogu dijagnosticirati bolest prema simptomima za manje od dva mjeseca.
Jedna od očitih manifestacija ove onkološke patologije kod pacijenata koji izlaze iz djetinjstva bit će jake migrene i povraćanje ujutro. Simptomi su uzrokovani povećanim intrakranijalnim tlakom. Kao što smo već rekli, uzrokovana je blokadom brzo rastućeg tumora kranijalnih tekućina.
O povećanom intrakranijalnom tlaku govorit će i pregled fundusa – vidljivo je oticanje vidnog živca. Ovu činjenicu prate pacijentove pritužbe na oštećenje vida. Međutim, neće biti previše izražen. Kod nekih bolesnika dodatno se otkriva paraliza četvrtog ili šestog kranijalnog živca. Postoje i pritužbe na diplopiju. Također je uzrokovan pritiskom neoplazme. Nekim pacijentima s meduloblastomom dijagnosticirani su poremećaji govora.
U većini slučajeva, tumor zahvaća srednje strukture mozga. To uzrokuje poremećaj hoda, ataksiju torza, nistagmus. Ponekad postoji kršenje slova, opća nespretnost.
ŠtoZa odrasle pacijente, njihov meduloblastom može biti karakteriziran jednostranom manifestacijom. Čest primjer je dismetrija.
Hemangioblastom
Prilično rijedak tip raka koji zahvaća krvne žile mozga. Takve se neoplazme mogu lokalizirati u svim područjima njegovih sfera. Međutim, najčešće se nalazi u malom mozgu, stražnjoj lobanjskoj jami.
Prema svojim karakteristikama, hemangioblastomi su benigne neoplazme. Međutim, anatomski se nalaze tako blizu vitalnih struktura mozga da i najmanje oštećenje potonjeg dovodi do ozbiljnih disfunkcija. Tipična lokalizacija je meka ljuska koja okružuje mozak.
Hemangioblastom se manifestira na sljedeći način:
- Glavobolje.
- Mučnina i povraćanje.
- Promijenjen hod.
- Dvostruki vid.
- Smanjenje vidne oštrine.
- Ponavljajuća vrtoglavica.
- Mentalno, promjene osobnosti.
- Osjećaj nelagode u predjelu vrata.
- Anoreksija.
- Apatija, letargija.
- Šukovi u glavi.
- Kronični osjećaj slabosti u udovima.
- nesvjestice.
- Oštećenje govora.
- Bol u oku.
Navedeni simptomi mogu se pojaviti i oštro i glatko. Pogoršanje težine stanja bolesnika najčešće ukazuje na krvarenje ili povećan intrakranijalni tlak. Ponekad se tumor može manifestiratisubarahnoidalno krvarenje.
Hemangioblastomi se rijetko dijagnosticiraju kod mladih pacijenata. Uglavnom, podložni su im ljudi od 20-40 godina. Muškarci imaju dvostruko veću vjerojatnost da će dobiti dijagnozu raka.
Gangliocitom displastični
Spada u kategoriju benignih neoplazmi. Pojava gangliocitoma uzrokuje abnormalni razvoj kore malog mozga. Simptomi ove lezije su sljedeći:
- Vrtoglavica.
- migrena.
- Mučnina i povraćanje.
- Makrocefalija.
Manje pacijenata ima napadaje, subarahnoidno krvarenje, ortostatsku hipotenziju.
Često se viđa kod pacijenata s dijagnozom Cowdenovog sindroma. Patologiju kompliciraju bolesti štitnjače, oralna papilomatoza, meningiomi, stvaranje polipa u organima probavnog trakta i tako dalje.
Dijagnoza
Pregled bolesnika počinje vizualnim pregledom neurologa na vanjske specifične znakove patologije. Zatim se radi oftalmoskopija - pregled fundusa. Postupak vam omogućuje procjenu stanja optičkog živca, koji je često zahvaćen tumorima malog mozga.
Obavezna magnetska rezonancija ili kompjuterska tomografija mozga. Otkriva prisutnost obrazovanja, njegovo mjesto i veličinu. Magnetska rezonancija cerebralne angiografije dodatno se izvodi kako bi se isključila tumorska oštećenja krvnih žila.
Liječenje patologije
Kao što smo spomenuli, glavninačin liječenja - kirurški. Ovo je radikalna ekscizija obrazovanja. Ali ako preraste u četvrtu klijetku, složene anatomske strukture, onda to otežava uklanjanje tumora malog mozga. Zatim, kako bi se obnovila normalna cirkulacija likvora, izrezuje se najveća moguća količina patogenog tkiva.
Operacija tumora malog mozga također je djelomična resekcija otvora okcipitalnih kostiju, prvog vratnog kralješka. Ove manipulacije pomažu smanjiti pritisak obrazovanja na moždano deblo.
Za smanjenje hidrocefalusa, s njegovim oštrim razvojem, također su indicirane mjere ranžiranja, vanjska ventrikularna drenaža i cerebralna ventrikularna punkcija.
Nakon uklanjanja tumora, njegova se tvar šalje na histološku analizu kako bi se utvrdio malignitet, faza razvoja.
Osim toga, pacijentu se propisuje kemoterapija i terapija zračenjem, uzimanje sedativa, antiemetika, lijekova protiv bolova.
Prognoze
Što se tiče prognoze tumora malog mozga, rezultati liječenja ovise o stupnju njegovog razvoja, veličini. Ako je ovo benigna formacija, potpuno uklonjena tijekom operacije, tada je prognoza povoljna. Kada dobroćudna tvar nije potpuno izrezana, nakon nekog vremena dolazi do recidiva, potrebna je druga operacija.
Koje su posljedice tumora malog mozga? Bez liječenja, pacijent umire od činjenice da stegne respiratorne i kardiovaskularne centre matičnih struktura. Prognoza za maligne tumore je nepovoljna. Očekivano trajanje života pacijenata nakonkirurgija i pomoćna terapija - 1-5 godina.
Tumor malog mozga je ozbiljna patologija čiji specifični uzroci nisu razjašnjeni. Do sada se medicina može nositi samo s benignim takvim formacijama.
