Koja je razlika između Schmorlove kile i uobičajene kile u razumijevanju većine nas? Prvo, ovdje ne govorimo toliko o bolesti koliko o radiološkom terminu, koji je prvi predložio njemački liječnik Christian Schmorl. Znanstvenik je na slici vidio kako se hrskavična tkiva krajnjih ploča guraju u tijelo donjeg ili gornjeg kralješka, pravo u spužvastu kost. Ova se patologija pripisuje genetskoj prirodi podrijetla, stoga se najčešće formira u ranom djetinjstvu na pozadini aktivnog oslobađanja hormona rasta.
Kako se razlikuje od obične intervertebralne kile
Kada dijete raste, njegova se meka tkiva brže rastežu, a koštano tkivo ne ide uvijek u korak s tempom razvoja mišićne mase i ligamentnog aparata, pa njihove vrijednosti mogu malo zaostajati. Kao rezultat ovog procesa, unutar se formiraju prazninesvaki kralježak. Kako vrijeme prolazi, krajnje vertebralne ploče su utisnute u spužvasta tijela, koja su zapravo te šupljine. Schmorlova kila razlikuje se od uobičajene intervertebralne formacije:
- lokacija;
- patološka reakcija koja ne uključuje neurovaskularni pleksus;
- nedostatak kompresije cerebrospinalne tvari i korijena;
- oskudnost kliničkih manifestacija zbog formiranja patologije koja zahvaća samo tijela kralježaka i intervertebralne diskove;
- pojavljuje se pretežno u djetinjstvu i adolescenciji.
Je li ova bolest opasna
Prije svega, Schmorlova kila pronađena na rendgenskom snimku može se smatrati predznakom nastanka intervertebralne kile u budućnosti, jer bez odgovarajuće terapije, kako napreduje, brzo stanji kralješke, čini nezaštićeni su i slabi na učinke tjelesnih čimbenika (udarci, dugo hodanje, dizanje teških tereta). Posljedica ove patologije može biti kompresijski prijelom kralježnice.
S obzirom na to da intervertebralni disk sudjeluje u nastanku bolesti, s vremenom propada u hernialnu vrećicu, a to značajno ometa amortizacijske funkcije kralježnice. U teškim slučajevima ovaj čimbenik može dovesti do invaliditeta. Osim toga, Schmorlova kila kralježaka bilo kojeg od odjela (lumbalnog, prsnog, cervikalnog) uzrokuje povećanje kompresije na intervertebralnim zglobovima. U mladih pacijenata s ovom bolešću, čestodijagnosticirati degenerativne promjene u zglobovima, koje ukazuju na početni stadij artroze.
Zapravo, takva patologija kao što je Schmorlova kila opasna je po svojim komplikacijama. Zanemarujući potrebu za terapijom u nedostatku kliničkih manifestacija, pacijent riskira suočavanje s nepovratnim posljedicama. U većini slučajeva takav se problem otkrije slučajnim rendgenskim pregledom, što se može smatrati velikom srećom za pacijente.
Uzroci patologije
Modernoj medicini još uvijek je teško objasniti zašto se Schmorlova kila javlja u lumbalnom, torakalnom ili vratnom dijelu kralježnice. Ali ipak, većina stručnjaka se slaže oko uzroka bolesti, koji bi mogli biti:
- Genetska predispozicija bolesnika.
- Značajke strukture završnih ploča.
- Brzi rast djeteta u ranom djetinjstvu ili adolescenciji, praćen zaostajanjem u rastu kostiju uz zadovoljavajući rast hrskavice. Kao rezultat toga, nastale praznine u kralješcima su ispunjene hrskavicom.
- Manjak kalcija u koštanom tkivu ili nedovoljna apsorpcija ovog elementa u tragovima u tijelu.
- Povreda metaboličkih procesa u intervertebralnom disku.
- Pretjerana tjelesna aktivnost koja dovodi do mikrotraume kralježnice (tijekom profesionalnog sporta).
- Trudnoća. Tijekom razdoblja trudnoće, žena povećava opterećenje na svaki dio kralježnice, ali najviše patitorakalni i lumbalni.
Schmorlova kila je sasvim prirodna posljedica pada s velike visine ili naglog porasta težine. U starijoj dobi, uzrok razvoja patologije kralježnice može biti deformacija struktura kostiju i hrskavice na pozadini progresije osteoporoze. Inače, ova bolest, povezana s visokim rizikom od prijeloma, javlja se i kod žena srednjih godina u menopauzi.
U lumbalnoj kralježnici Schmorlove kile mogu nastati zbog slabe opskrbe krvlju, što dovodi do gubitka snage kralježaka, koji su jednostavno pritisnuti intervertebralnim strukturama. Povreda opskrbe krvlju grebena javlja se kao rezultat razvoja pognutosti, kifoze, skolioze, Scheuermannove bolesti - Mau. Ali najčešće, nedostatak punopravne tjelesne aktivnosti i sjedilački rad dovode do takvog problema.
Klinička slika
Simptomi Schmorlove kile obično su blagi ili ih nema. Oskudnost kliničkih manifestacija bolesti može se objasniti činjenicom da je ova formacija:
- ne utječe na živčane korijene i krvne žile;
- ne izaziva upalu;
- nije popraćeno mišićnim grčem.
Kao što je spomenuto na početku, ova patologija je više rendgenski znak i dijagnosticira se slučajno. Bolesnici rijetko osjećaju bol, ali čak i ako se pojavi neugodan simptom, on je lokalne kratkotrajne prirode. Na primjer, nelagoda se može osjetiti tijekom vježbanja i nestaje tijekom odmora, pa pacijentičesto se žale na smanjenu učinkovitost i fizičku aktivnost.
U lumbalnoj regiji
Prilikom palpacije područja zahvaćenih kralježaka pacijent može osjetiti blagu bol i grč mišića. Istodobno, druge neurološke i vaskularne promjene, u pravilu, potpuno su odsutne. Stoga liječenje Schmorlove kile lumbalne kralježnice nije simptomatsko, t.j. usmjereno na uklanjanje kliničkih manifestacija bolesti.
Patologija u donjem segmentu kralježnice obično se nikako ne manifestira, rijetko je popraćena hipertonusom mišića i napetosti u lumbalnoj regiji, nelagodom i slabom fleksibilnošću leđa. U izoliranim slučajevima, Schmorlova kila uzrokuje bolove u donjem dijelu leđa koji zrači u noge. Pojavu simptoma često prethodi pojačana tjelesna aktivnost. Usput, takav simptom ponekad može ukazivati na komplikaciju bolesti. Kako patologija napreduje, intervertebralni disk može potpuno pasti u spužvastu kost, što će zauzvrat poslužiti kao osnova za disfunkciju lumbalnih kralježaka. Ako uzmemo u obzir da je zahvaćeno područje značajno oslabljeno, povećava se rizik od kompresijskog prijeloma. Posebno opasno za pacijente sa Schmorlovom hernijom je:
- značajno bočno opterećenje kralježnice;
- jak ubod u leđa;
- stiskanje grebena duž osi.
Identificirana patologija u donjem dijelu leđa zahtijeva ozbiljno i odgovorno liječenje. Obrazovanje se može formirati na bilo kojemsegmentu kralježnice. U lumbalnoj regiji ima pet kralježaka. U usporedbi s kralješcima drugih odjela, oni imaju najveću veličinu. To je zbog fizioloških karakteristika: na donjem dijelu leđa pada maksimalno opterećenje težine. Liječnik postavlja rendgensku dijagnozu na temelju lokalizacije kile na razini kralježaka L1, L2, L3, L4 ili L5.
Torakalna lezija
Schmorlova kila u torakalnoj kralježnici može se formirati na bilo kojoj razini, međutim, u ovom području kralježnice patologija je mnogo rjeđa nego u donjem dijelu leđa ili u vratu. Najčešće se razvija unutar Th8-Th12 kralježaka i asimptomatski je jer je zahvaćeno samo koštano tkivo, a korijeni živaca uopće nisu zahvaćeni.
U početku, sindrom boli može biti potpuno odsutan, ali kako hernijalna formacija raste, pacijent može primijetiti povećan umor cijelog tijela, napetost u torakalnoj regiji.
Liječenje Schmorlove kile svodi se na uklanjanje sekundarnih znakova patologije - kršenja unutarnjih organa. S povećanjem njegove veličine, često se javljaju palpitacije, otežano disanje. Nakon nekog vremena pridružuju se bolovi u leđima, koji postaju uočljivi tijekom svake tjelesne aktivnosti i smanjuju se čim se pacijent opusti, zauzme ležeći položaj. Bol se može širiti u ruke, manifestirajući se kao utrnulost i trnci u ramenu, laktu.
Schmorlova kila u vratnoj kralježnici
O ovomeu području kralježnice često se razvija patologija zbog mekoće vratnih kralježaka. S malom veličinom, formacija u cervikalnoj regiji se možda neće manifestirati, ali čim patologija počne napredovati, pacijent će doživjeti slabost, smanjenje radne sposobnosti, a bol u području cervikalnog ovratnika će postati trajna. Najčešće je razvoj bolesti posljedica promjene veličine kile ili dodavanja dodatnih komplikacija povezanih s poremećenom cerebralnom cirkulacijom. Bolesnici sa Schmorlovom hernijom u cervikalnoj regiji često se žale na jaku glavobolju i pospanost.
Kako prepoznati bolest
Primarna dijagnoza Schmorlove kile temelji se na načelima:
- detaljan opis pritužbi pacijenta - prisutnost sindroma boli, njegova točna ili približna lokalizacija, odnos simptoma s tjelesnom aktivnošću ili mirovanjem;
- uzimanje anamneze - važno je utvrditi boluje li netko od bliskih srodnika od kile, je li pacijent imao prethodnu ozljedu kralježnice i sl.;
- vizualni pregled i palpacija duž grebena - liječnik procjenjuje stanje kralježnice, uključujući moguću zakrivljenost ili oticanje mekih tkiva.
Obvezne metode pregleda u slučaju sumnje na ovu bolest kralježnice uključuju rendgenske snimke. Usput, ovo je temeljna metoda za postavljanje dijagnoze. Informativnija alternativa tome je MRI, CT. Također, vertebrolog može uputiti pacijentaortopeda i neurologa na konzultacije.
Schmorlov tretman kile
Kralježnica s utvrđenim uzurativnim nedostacima zahtijeva složenu terapiju, uzimajući u obzir spol, dob pacijenta, karakteristike njegove profesionalne aktivnosti i težinu patološkog procesa. Također se uzima u obzir tijek popratnih kroničnih bolesti. Počevši s liječenjem Schmorlove kile torakalnog ili lumbalnog dijela, liječnik si postavlja sljedeće zadatke:
- Oslobodite bol (ako postoji).
- Pokreni metaboličke procese u koštanom tkivu.
- Poboljšajte cirkulaciju krvi u mišićima leđa.
- Vratite fleksibilnost kralježnice.
- Oslobodite grč mišića uzimanjem mišićnih relaksansa.
- Spriječite komplikacije.
U pretežnom broju slučajeva liječenje bolesti kralježnice provodi se konzervativno. Cilj liječenja Schmorlove kile lumbalnog dijela je jačanje mišićno-koštanog sustava, što se može postići pridržavanjem brojnih preporuka i liječničkih uputa.
Ne postoje posebni lijekovi koji su dizajnirani za liječenje ove bolesti kralježnice. Međutim, simptomi se mogu kontrolirati protuupalnim lijekovima i lijekovima protiv bolova. Kod Schmorlove kile pacijentima se propisuje:
- "Dicloberl";
- "Nimesil";
- Movalis;
- "diklofenak";
- "Ibuprofen";
- "Dolaren".
Osim ovih droga, ponekadsredstva se koriste za jačanje koštanog kostura. To uključuje agense koji sadrže kalcij (na primjer, Calcitonin, Alostin, Miacalcic), riblje ulje. Važno je uzeti u obzir da lijekovi koji jačaju koštano tkivo mogu štetno utjecati na rad bubrega, stoga prije liječenja lumbalne Schmorlove kile trebate se posavjetovati s liječnikom da se uvjerite da nema kontraindikacija.
Kod ove vrste kile ne provodi se kirurško liječenje, ali u slučaju komplikacija, što je izravna indikacija za operaciju, konačnu odluku o operaciji donosi pacijent. Ako se Schmorlova kila pretvorila u intervertebralnu kilu ili je došlo do kompresijskog prijeloma kralježnice, zbog čega se stanje bolesnika značajno pogoršalo, jedini način za sprječavanje invaliditeta bit će operacija.
Dodatne mjere terapije i prevencije
Osim liječenja lijekovima, uravnotežena i racionalna prehrana je od velike važnosti za pacijenta. Prehrana usmjerena na jačanje koštanog tkiva trebala bi se sastojati od proteinskih proizvoda. Potrebno je konzumirati kiselo-mliječne napitke, mlijeko, nemasno meso i ribu, tofu sir. Pritom se unos soli u organizam mora svesti na minimum. Kod bolesti kralježnice, uključujući Schmorlovu kilu, svoju težinu trebate držati pod kontrolom, jer je višak tjelesne težine dodatno opterećenje za leđa kralježnice. Osim toga, važno je za pacijenta:
- Ne bavite se sportom koji uključuje vožnju motocikla,ronjenje, dizanje i nošenje utega.
- Redovito izvodite potporne vježbe iz kompleksa terapijskog i tjelesnog treninga. Ova metoda jača mišiće leđa i poboljšava njihovu fleksibilnost.
- Pođite na tečaj terapeutske masaže. Svakom seansom pacijent će se moći osjećati bolje, jer masaža normalizira cirkulaciju i bol, ublažava grč leđnih mišića.
- Održavajte zdrav način života koji ne dopušta pušenje i pijenje alkohola. Loše navike dovode do poremećaja cirkulacije krvi i trofizma tkiva.
Liječenje Schmorlove kile narodnim lijekovima je neučinkovito, ali u nekim slučajevima liječnici preporučuju dopunu terapije lijekovima upotrebom prirodnih spojeva za opuštanje mišića i uklanjanje nelagode u zahvaćenoj kralježnici.
