Prijelomi lumbalne kralježnice: prvi znakovi, uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje i oporavak

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:11

Frakture lumbalne kralježnice su češći od ostalih. Upravo ovaj dio kostura doživljava maksimalno opterećenje. Snažna kompresija, trauma ili fiziološke promjene u koštanom tkivu izazivaju njegovo uništenje. Osim samog potpornog aparata, može doći do oštećenja leđne moždine i mekih tkiva. Liječenje patologije treba započeti odmah kako bi se izbjegle komplikacije i invaliditet.

Razlozi za pojavljivanje

Fraktura lumbalnog dijela kralježnice može se dobiti na poslu, kod kuće, na ulici. Mogu ga izazvati sljedeći negativni čimbenici:

• nesreća.
• Pad s velike visine slijetanje na stražnjicu ili ravne noge.
• Prostrelna rana na kralježnici.
• Sportske ozljede.
• Anemija.
• Maligni tumor u lumbalnoj regiji.
• Povećana krhkost kostiju zbog loše apsorpcijekalcij.
• Tuberkuloza kostiju.
• Limfom ili leukemija.
• Smanjenje gustoće kostiju zbog upotrebe velikih količina glukokortikosteroida.
• Starenje kralježnice povezano sa starenjem.
• Dugi štrajk glađu i pothranjenost.
• Ispiranje kalcija iz tijela zbog patologija štitnjače.
• Progib intervertebralne hrskavice.

Fakture lumbalne kralježnice nastaju zbog degenerativnih promjena u tkivima koje nastaju zbog nedovoljnog rada bubrega, problema s endokrinim sustavom.

Klasifikacija ozljeda

Frakture lumbalne kralježnice su različite. Klasificirani su prema nekoliko parametara (vidi tablicu ispod).

Kriterij	Vrste štete
Stupanj težine	Nekomplicirano. U ovom slučaju, živci i leđna moždina ostaju netaknuti. Komplicirano. Živčane strukture su ozbiljno komprimirane ili uništene
Prema etiološkom faktoru	Traumatično. To se događa kada se primijeni određena sila. Patološki. Razvija se zbog degenerativne bolesti
Na temelju karakteristika ozljede	Kompresija. Pojavljuje se kao posljedica teške kompresije kralježaka. Postoje 3 stupnja ove patologije: na prvom se kralježak smanjuje na 1/3 svoje visine, na drugom - do 1/2, na trećem - više od polovice. S takvim prijelomomintervertebralni diskovi i koštani procesi pate. Splintered. Ovdje se kosti uništavaju. U većini slučajeva to zahtijeva operaciju. S takvom ozljedom oštećuju se i meka tkiva. S pomakom. Ovdje se oštećeni dijelovi pomiču u kralježnični kanal ili u suprotnom smjeru. U tom slučaju, osoba će doživjeti djelomičnu ili potpunu paralizu nogu. Dislokacija prijeloma. Ova opcija je najteža, jer može doći do potpunog pucanja leđne moždine

Prijelom kralježnice u lumbalnoj regiji teška je ozljeda koja zahtijeva bolničko liječenje. Štoviše, njegovo trajanje je 3-4 mjeseca - godinu dana.

Simptomi patologije

Prijelom torakalne i lumbalne kralježnice ima određene simptome. U prvom slučaju, ozljedu karakteriziraju sljedeće manifestacije:

• Akutna jaka bol koja se na kraju širi na perineum, noge.
• U nesvijesti.
• Mučnina i povraćanje.
• Traumatski šok.
• Opći poremećaji pokretljivosti kralježaka.
• Problemi s radom i crijevima.
• Mišićna slabost u donjim udovima.
• Utrnulost kože.
• Desenzibilizacija u nogama.
• Paralitički ileus.
• Djelomična ili potpuna paraliza nogu.

U ICD-10, prijelom lumbalne kralježnice je kodiran S32.0. Ako ozljeda nosi laganu kompresijukaraktera, onda se osoba može kretati, ali je šepava. Počinju i problemi s funkcionalnošću genitourinarnog sustava.

Dijagnoza patologije

Prije početka liječenja kompresijskog prijeloma lumbalnog dijela kralježnice (kao i drugog oblika), pacijent mora proći temeljit pregled. Pruža:

• Prikupljanje anamneze i podataka o ozljedi (ako je pacijent pri svijesti). Također, stručnjak bi trebao pažljivo napraviti fizički pregled oštećenog područja.
• Provjera refleksa i neurološki pregled žrtve.
• X-zraka. Prikazat će opće stanje oštećenih kralježaka. Istraživanje se provodi u nekoliko projekcija.
• MRI ili CT. Ova dijagnostička tehnika koristi se ako je potrebno. Pokazuje stanje ne samo kostiju, već i mekih tkiva, omogućuje vam određivanje oštećenja leđne moždine, prisutnost hematoma, postavljanje fragmenata.
• Mielografija. Ovdje se procjenjuje stanje leđne moždine.
• Densitometrija - proučavanje gustoće kostiju. Najčešće se ova tehnika koristi za dijagnosticiranje žena koje su navršile 50 godina. Upravo se kod ove kategorije bolesnika najčešće opaža osteoporoza.

Morate posjetiti i neurologa i traumatologa. Posljedice prijeloma lumbalne kralježnice mogu biti vrlo teške: smanjena pokretljivost, rad unutarnjih organa, paraliza nogu, pa čak i smrt.

Prva pomoćkada je ozlijeđen

Kompresijski prijelom lumbalne kralježnice liječi se u bolnici. Međutim, prije dolaska liječnika žrtvi je potrebno pružiti pomoć:

1. Lezite na vodoravnu tvrdu podlogu (ako je osoba pri svijesti). U tom slučaju ispod donjeg dijela leđa se stavlja valjak, a ispod glave mali tvrdi jastuk. Važno je da se pacijent ne pomiče jer se fragmenti mogu pomaknuti. Ako je bez svijesti, zabranjeno mu je mijenjati položaj.
2. Okrenite glavu na jednu stranu i učvrstite je u ovom položaju. Na taj način možete izbjeći povlačenje jezika i blokiranje dišnih puteva (uključujući povraćanje).
3. Stalno pratite svoje disanje, puls i krvni tlak.
4. Stalno razgovarajte sa žrtvom kako ne bi zaspao prije dolaska liječnika.
5. Ako je moguće, široku udlagu treba staviti na slomljeni dio kralježnice.

Do dolaska liječnika, osoba ne smije davati nikakve lijekove.

Opći principi terapije

Liječenje prijeloma lumbalne kralježnice uključuje integrirani pristup. Žrtva treba:

1. Lijekovi. Ovdje se najčešće koriste lijekovi protiv bolova. Multivitamini su također potrebni za poboljšanje prehrane kostiju i hrskavice.
2. Kirurška intervencija (u prisustvu velikog razaranja lumbalnih kralježaka).
3. Fizioterapija i fizikalnaaktivnost. Svaki pokret u prvim tjednima trebao bi biti ograničen. Dizanje teških tereta je zabranjeno dulje vrijeme.
4. Upotreba potpornog korzeta. Omogućit će vam ukloniti višak opterećenja, poduprijeti kralježnicu u ispravnom položaju.

Odgovarajuća terapija omogućit će pacijentu da se brže oporavi.

Operacija

Prepisuje se iz medicinskih razloga. Operacija je potrebna ako:

1. Postoji nestabilnost kralježaka.
2. Postoji značajna količina fragmenata kosti.
3. Konzervativna terapija ne daje pozitivan rezultat.
4. Postoji pretjeran pritisak na meko tkivo na mjestu prijeloma.
5. Trgovi oštećuju leđnu moždinu, narušavajući njezinu funkcionalnost.

Postoji nekoliko vrsta kirurških intervencija:

• Kifoplastika. U oštećeni kralježak ubacuje se poseban balon uz pomoć kojeg se u njemu stvara određeni prostor. Nakon uklanjanja uređaja, praznina se ispunjava posebnim koštanim cementom. To vam omogućuje da pričvrstite kralježak, povećate njegovu gustoću, vratite visinu.
• Vertebroplastika. Posebno sredstvo za cementiranje se ubrizgava u kralježak pomoću posebne metalne šipke.
• Radikalna implantološka kirurgija. Neophodan je za teške destrukcije vertebralnih struktura, kao i za oštećenje živaca.

Kirurgija je posljednje sredstvo. Nakon njega potrebna je i rehabilitacija.

Masaža za prijelom

Masaža kod prijeloma kralješka u lumbalnoj regiji se gotovo uvijek izvodi. Pacijentu su potrebne sljedeće vježbe:

• Milovanje (opušta mišiće leđa).
• gnječenje (povećava cirkulaciju krvi u ozlijeđenom području).

Pokreti stručnjaka ne bi trebali uzrokovati bol ili drugu nelagodu žrtvi. Trajanje sesije je 15 minuta. Njihov se broj kreće od 10-15.

Upotreba terapije vježbanjem

Terapija tjelovježbe kod prijeloma lumbalne kralježnice glavna je metoda rehabilitacije. Može se kombinirati s vježbama disanja. Prilikom pomicanja donjih udova ne smiju se otkinuti s kreveta. Niti ne možete podići dvije noge u isto vrijeme.

Trajanje treninga ne prelazi 15 minuta. Početna faza rehabilitacije provodi se 15 dana. Općenito, tečaj može trajati duže od 12 mjeseci. U drugoj fazi, mišićni steznik je ojačan. Ovdje kralježnica mora biti pripremljena za intenzivna opterećenja završne faze. Opterećenja snage dodaju se zadnje.

Terapija vježbanja se ne smije provoditi ako pacijent ima:

• Povišena bazalna tjelesna temperatura.
• Uvijek postoji bol.
• Postoje manifestacije neuralgije.
• Razvio se astenički sindrom.

Sve vježbe prepisuje liječnik i započinju u bolnici pod nadzorom specijaliste za rehabilitaciju.

Upotreba fizioterapijskih tretmana

Za poboljšanje rezultata konzervativnog i kirurškog liječenja potrebna je fizioterapijapostupci. Za pacijenta će biti korisno:

1. Elektroforeza. Uklanja sindrom boli, pa se provodi uz upotrebu novokaina. Postupak ubrzava ulazak drugih lijekova u oštećeno područje. Konvencionalni tretmani ne mogu pružiti ovaj učinak.
2. Magnetna terapija. Zahvat se sastoji u tretiranju oštećenog dijela donjeg dijela leđa pulsirajućim magnetskim poljem. Trajanje jedne sesije je 15 minuta. U isto vrijeme, bol nestaje, a slomljeni kralješci se brže oporavljaju.

Sve postupke zagrijavanja treba uskladiti s liječnikom, jer kod takvih ozljeda mogu biti kontraindicirani.

Značajke korištenja korzeta

Steznik za prijelom lumbalnog dijela kralježnice omogućuje smanjenje opterećenja na oštećenom području. Može biti polukruta, kruta s metalnim umetcima, žbuka. Izbor proizvoda provodi liječnik ovisno o stupnju složenosti ozljede. Postoje i neka pravila za njegovu upotrebu:

1. Zabranjeno je nositi proizvod na golo tijelo - ispod njega mora biti majica.
2. Trebali biste ga skinuti prije spavanja.
3. Stručnjak bi trebao prilagoditi uređaj.

Steznik će omogućiti osobi brz početak rehabilitacije, vraćanje normalne pokretljivosti kralježnice.

Moguće komplikacije i prevencija

Prema ICD-u, prijelom lumbalne kralježnice smatra se ozbiljnom ozljedom, ako se ne liječi, osoba može doživjeti sljedeće komplikacije:

• Intervertebralne kile.
• Pareza i paraliza donjih ekstremiteta.
• Poremećaj seksualnog nagona kod muškaraca i žena.
• Urinarna inkontinencija, bolesti ekskretornog sustava i genitalnih organa.
• Infekcija.
• Sepsa.
• Spinalna stenoza.
• Kronična nestabilnost kralježnice.
• Fat.

Da biste izbjegli ozljede, bolje je poduzeti sljedeće mjere opreza: izbjegavati padove, biti oprezan u vožnji ili na poslu, na vrijeme liječiti upalne procese u kosturu. Također biste trebali očvrsnuti organizam i koristiti multivitaminske pripravke za povećanje gustoće kostiju. Bavite se tjelesnim odgojem kako biste ojačali mišićni korzet, spriječili degenerativne i distrofične procese.

Fraktura lumbalnog dijela kralježnice je složena ozljeda koja zahtijeva točnu provedbu liječničkih preporuka. Pravilna rehabilitacija i pravodobno liječenje brzo će obnoviti ozlijeđena područja i vratiti osobu punom životu.