Liječenje patologija i oštećenja mekih tkiva lica, kao i manipulacije na zubima, provode se uz pomoć anestezije, što uvelike olakšava kiruršku intervenciju.
Postoji nekoliko različitih vrsta anestezije u gornjoj čeljusti, koje pomažu značajno smanjiti bolne manifestacije tijekom medicinskih manipulacija. Takav zahvat izvodi isključivo stomatolog i omogućuje postizanje željenog rezultata u samo nekoliko minuta.
Infiltracijska anestezija
Postoji nekoliko različitih opcija za lokalnu anesteziju u stomatološkim zahvatima. To uključuje infiltracijsku anesteziju u gornjoj čeljusti, što podrazumijeva uvođenje posebnog lijeka injekcijom. Ovaj lijek pomaže u zasićenju potrebne površine tkiva i blokira protok živčanih impulsa. Treba napomenuti da što je igla bliže živčanom snopu, to se brže postiže željeni učinak.
Ovaj postupak se smatra prilično jednostavnim i sigurnim. Modernaanestetici omogućuju stomatolozima da izvedu potrebne manipulacije 45-60 minuta bez izazivanja nelagode i boli. Indikacije za primjenu infiltracijske anestezije u gornjoj i donjoj čeljusti su:
- šivanje;
- otvaranje apscesa;
- uklanjanje ili liječenje zuba;
- uklanjanje tumora;
- defekti zuba.
Za ovu vrstu anestezije koriste se tanke kratke igle, kao i određeni lijekovi. Apsolutna kontraindikacija je prisutnost individualne netolerancije na korištene lijekove.
Glavne vrste
U stomatologiji postoji nekoliko vrsta infiltracijske anestezije na gornjoj čeljusti. Konkretno, liječnici razlikuju izravnu i neizravnu vrstu anestezije. Izravna vrsta anestezije podrazumijeva uvođenje otopine u područje gdje se planiraju manipulacije. Slična tehnika se koristi u kirurgiji lica. Neizravna vrsta anestezije uključuje uvođenje otopine na maloj udaljenosti od mjesta stomatološke intervencije. Ovisno o području primjene lijeka, razlikuje se nekoliko vrsta anestezije u gornjoj čeljusti, a posebno:
- submukozni;
- subperiostalna;
- intrapulpalno;
- spužvast;
- intraligamentarno.
Submukozni tip primjene je najčešći. Njegova je osobitost da se injekcija ubrizgava u područje konvergencije palatinskog i alveolarnog nastavka. Subperiostalni pogled karakterizira činjenica da se koristi kada je potrebno dobiti duboku anesteziju. Lijek se ubrizgava ispod sluznice na rubu dijelova desni.
Intraligamentarna tehnika uključuje uvođenje otopine u područje parodontalnog jaza. Trajanje injekcije je otprilike 2 minute jer lijek nailazi na malu otpornost.
Jedna od najpouzdanijih metoda infiltracije je intrapulpalna. Za izvođenje ove vrste anestezije, stomatolog otvara pulpnu komoru. Veliki plus je nedostatak curenja lijeka kroz iglu.
Tehnologija izvođenja
Prije nanošenja anestezije na gornju čeljust, neophodno je tretirati kožu. Uvođenje anestetika provodi se u slojevima. Postupak započinje injekcijom otopine 2-cc štrcaljkom duž predviđene linije disekcije tkiva. Ponovno uvođenje se provodi pomoću 5-cc štrcaljke kroz infiltrirana područja. Lijek pokriva meka tkiva koja se nalaze izvan područja kirurške intervencije.
Specijalist vrši naknadno zasićenje tkiva sloj po sloj uvođenjem puzajućeg infiltrata. Točnost tehnike izvođenja omogućuje minimiziranje ozljeda u području infiltracije.
Konduktivna anestezija
Provodna anestezija u gornjoj čeljusti se koristi prilično rijetko, budući da uključuje uvođenje aktivnog lijeka u područje živaca. Takva tehnika je prilično komplicirana, što je povezano s velikom gustoćom žila i struktura, kao i vrlo često dolazi do komplikacija, a postoji i velika vjerojatnost neučinkovite anestezije.
Zubi i sluznica čeljusti prožeti su živčanim završecima, zbog čega je provodna anestezija u gornjoj čeljusti usmjerena na utjecaj na određeni živac. Stomatolozi razlikuju nekoliko vrsta takve anestezije.
Infraorbijalna anestezija
Infraorbitalna ili infraorbitalna anestezija se izvodi kako bi se blokirala grana infraorbitalnog živca, koji je odgovoran za osjetljivost donjih kapaka, gornje usne, nosa i djelomično obraza. Anestezija se provodi ubrizgavanjem lijeka u izlazno mjesto infraorbitalnog živca. Za davanje anestetika koristi se intraoralna i ekstraoralna metoda.
Ekstraoralna anestezija znači da se tijekom uvođenja kažiprst lijeve ruke stavlja na sredinu donjeg ruba orbite kako bi se kontrolirala dubina anestetičkog lijeka. Injekciju lijeka treba provesti u području koje se nalazi blizu nosa.
Za intraoralnu injekciju, igla treba biti postavljena između središnjih i bočnih sjekutića. Ako su sve manipulacije izvedene ispravno, tada se uočava gubitak osjetljivosti u područjima kao što su:
- zubi na strani manipulacije;
- sluznica čeljusti;
- meka tkiva povezana s infraorbitalnomživac.
Provođenje provodne anestezije na gornjoj i donjoj čeljusti može biti donekle komplicirano ozljedom krvnih žila, posttraumatskim neuritisom, stvaranjem hematoma i oštećenjem živca iglom.
Lokalna anestezija
Lokalna anestezija gornje čeljusti može se izvesti u nepcu. Kao rezultat uvođenja anestetika, veći nepčani živac se isključuje. Tijekom manipulacije, otopina se isporučuje na mjesto izlaza živčanih završetaka iz kosti.
Da bi to učinio, pacijent mora širom otvoriti usta i nagnuti glavu unatrag. Područje umetanja nalazi se otprilike 5 mm od ruba tvrdog nepca uz prvi ili drugi kutnjak. Mjesto ubrizgavanja prethodno se podmazuje jodom, a zatim se primjenjuje lijek.
Ovu vrstu anestezije karakterizira brza anestezija nepca. Međutim, takva tehnika može izazvati komplikacije, posebice, kao što su hematom, vaskularna ozljeda i pareza mekog nepca.
Incizalna anestezija
Incizivna anestezija se izvodi kako bi se osigurala privremena blokada nazopalatinskog živca. Područje anestezije s prednje strane pokriva sluznicu očnjaka i sjekutića. Tehnika anestezije prednjih zuba gornje čeljusti podrazumijeva intraoralnu i ekstraoralnu primjenu lijeka.
Kod intraoralne anestezije, injekcija se radi u bazi incizivne papile, koja se nalazi iza sjekutića. U tom slučaju se ubrizgava 0,5 ml otopine, a zatim se igla lagano pomakne prema gore, otprilike10 mm, a zatim se uvodi ostatak sredstva. U slučaju ekstraoralne anestezije, u nazalne prolaze u početku se ugrađuju brisevi gaze natopljene anestetikom. Injekcija se provodi u nazolabijalno udubljenje, koje se nalazi 2 cm niže od baze nosnog septuma. Svaka strana zahtijeva uvođenje 1 ml otopine.
Ova tehnika je prilično opasna jer se mogu pojaviti razne komplikacije. Kada su krvne žile ozlijeđene, uočava se krvarenje, stvaranje hematoma i oštećenje nazopalatinskog živca. Osim toga, uvođenje igle može biti vrlo bolno, pa pacijent slabo podnosi ovu tehniku. Ova vrsta ublažavanja boli rijetko se koristi.
Tuber anestezija
Živčani završeci, koji su odgovorni za osjetljivost velikih kutnjaka, izlaze iz nekoliko rupa u tvorbi kosti. Kako bi se ti živci blokirali, tuberalna anestezija se izvodi na gornjoj čeljusti. Tehnika primjene lijeka podrazumijeva da pacijent lagano otvori usta kako bi lopaticom ili ogledalom mogao povući obraz. Igla se ubacuje do kraja u kost, a mjesto ubrizgavanja treba biti malo ispod prijelaznog nabora u području drugog kutnjaka.
Tuberalna anestezija se koristi za anesteziju gornjih kutnjaka i sluznice koja pripada ovom području. Međutim, treba napomenuti da pri korištenju takve tehnike postoji mogućnost oštećenja velikih i malihkrvnih žila, budući da se u ovom području opaža njihova velika gustoća. Kako bi se spriječile komplikacije, uvođenje igle treba provesti s postupnim unosom lijeka kako bi se krvne žile proširile.
Stem anestezija
Ova tehnika uključuje uvođenje anestetika u jagodične kosti ili bazu lubanje. Kada se provede, trigeminalni živac je potpuno blokiran.
Stem anestezija u gornjoj čeljusti se vrlo rijetko koristi u stomatologiji, uglavnom tijekom kirurških zahvata, posebice u slučaju ozbiljnih ozljeda čeljusti, prisutnosti neoplazmi, kao i upalnih procesa koji se javljaju duboko u tkivima.
Indikacije i značajke anestezije
Među glavnim indikacijama za anesteziju stem potrebno je istaknuti sljedeće:
- ozljeda čeljusti;
- gnojni procesi u koštanom tkivu;
- kancerogene ili velike izrasline.
Jedina kontraindikacija je prisutnost individualne netolerancije na lijekove koji se koriste za anesteziju tkiva. Tijekom anestezije stabljike, lijek se ubrizgava u trigeminalni živac na bazi lubanje, što omogućuje postizanje brze utrnulosti čeljusti. Omogućuje vam fiksiranje položaja usta u otvorenom položaju. Anestezija počinje djelovati doslovno 10-15 minuta nakon primjene lijeka.
Prednosti i nedostaci tehnike
Stem anestezija ima određene prednosti i nedostatke. Među glavnimprednosti njegove upotrebe mogu se identificirati kao što su:
- opsežno područje anestezije;
- brza akcija;
- produženo djelovanje;
- minimalni rizik od komplikacija;
- brzi oporavak.
Međutim, postoje određeni nedostaci, među kojima je potrebno istaknuti prisutnost alergije na korištene lijekove. Osim toga, može doći do sustavne reakcije tijela na anestetik i oštećenja živčanih završetaka.
