Prijelomi čeljusti u medicinskoj praksi prilično su česti. Liječnici primjećuju da ozljede čeljusne kosti čine sedminu ukupnog broja prijeloma.
Kako biste na vrijeme prepoznali problem i poduzeli potrebne mjere, trebate razumjeti postojeće vrste ozljeda i njihove simptome.
Što je fraktura čeljusti
Fakture čeljusti su oštećenje čeljusne kosti na bilo kojem mjestu, praćeno narušavanjem integriteta okolnih tkiva. U tom slučaju mogu biti zahvaćeni mišići, živci lica i krvne žile.
Uzroci ovakvih ozljeda su različiti, ali najčešće su uzrokovani mehaničkim udarom: udar, pad, nezgoda. Osim toga, postoji i patološki prijelom, koji nastaje kao posljedica vanjskog utjecaja na čeljusnu kost u prisutnosti kroničnih bolesti kao što su sifilis kostiju, osteomijelitis i tumori. Dakle, kod teškog osteomijelitisa dijelovi kosti odumiru, što dovodi do njenog spontanogprijelom.
Kako prepoznati slomljenu čeljust
Postoji nekoliko znakova slomljene čeljusti:
- Kada je ozlijeđena, osoba osjeća jaku bol.
- Kada pokušate otvoriti ili zatvoriti usta, bol se pojačava, čuje se klik.
- Čeljust se može pomaknuti u stranu.
- Kod otvorenog prijeloma, postoji rascjep u tkivima lica iznad čeljusne kosti.
- U slučaju kada su zahvaćeni živčani završeci, osjeća se neka utrnulost pri dodiru lica.
- Glavobolja, vrtoglavica.
Simptomi mogu varirati ovisno o tome koji je dio kosti oštećen.
Da biste utvrdili vrstu ozljede čeljusti, odmah se obratite liječniku i obavite dijagnostičku analizu. Uključuje vanjski pregled, rendgenski pregled.
Slomljena čeljust često je popraćena oštećenjem mozga ili vratne kralježnice. Kako bi se isključile takve komplikacije, provodi se dodatna analiza.
Vrste prijeloma čeljusti
Prelomi čeljusti imaju opsežnu klasifikaciju u nekoliko područja:
1. Razdvajanje prema etiološkom ili uzročnom faktoru:
- pojava prijeloma čeljusti kao posljedica traume;
- prijelom čeljusti kao posljedica patologije tkiva i kostiju.
2. Ovisno o liniji prijeloma:
- uzdužno;
- ravno;
- koso;
- cik-cak;
- fragmentirano;
- poprečno.
3. Po broju olupine:
- višestruko;
- single;
- dvostruko;
- trostruko.
4. Ovisno o mjestu prijeloma:
- fraktura donje čeljusti;
- prijelom gornje čeljusti.
5. Prema stupnju povrede čeljusne kosti:
- puna;
- nepotpuno (pukotine, lomovi).
6. Ovisno o stupnju zahvaćenosti mekog tkiva:
- zatvoreni prijelomi - meko tkivo netaknuto;
- otvoreno - integritet mekih tkiva je narušen.
Osim ovoga, postoje prijelomi čeljusti:
- sa i bez nedostataka;
- kombinirano.
Liječenje frakture mandibule
Glavni simptomi prijeloma mandibule su:
- bol;
- nemogućnost žvakanja hrane zbog boli;
- moguća utrnulost brade, usana;
- malokluzija;
- mučnina;
- vrtoglavica.
U postupku dijagnoze, liječnik prije svega utvrđuje opće tjelesno stanje pacijenta. Za to se mjere puls i tlak. Nakon toga, kako bi se isključila traumatska ozljeda mozga, radi se tomografija.
Tijekom vanjskog pregleda utvrđuju se bolne točke, defekti, hematomi. Provodi se test u kojem se otkriva navodno mjesto prijeloma. Nakon toga se radi rendgenski pregled.
Na uglovima, donja čeljust ima vrlo finu strukturu, čak i uz lagani udarac ili drugibočna ozljeda mogući prijelom.
Česti su dvostruki, trostruki i višestruki prijelomi donje čeljusti. Liječenje takvih ozljeda je teško i zahtijeva dulje razdoblje rehabilitacije.
Terapija
Kada dođe do prijeloma mandibule, liječenje treba slijediti odmah - to će izbjeći mnoge komplikacije.
Prije transporta osobe u medicinsku ustanovu, pacijentu treba pružiti prvu pomoć. Potrebno je fiksirati donju čeljust u mirnom stanju zavojem ili zavojem.
Najčešća mjesta prijeloma mandibule su:
- projekcija mentalne rupe;
- srednja čeljust;
- zglobni proces;
- uglovi čeljusti.
Edem tkiva često prati frakturu mandibule. Liječenje u ovom slučaju počinje primjenom hladnog obloga. Nakon toga, u lokalnoj anesteziji, liječnik izvodi zahvat spajanja fragmenata kosti, a zatim fiksira čeljust za cijelo vrijeme liječenja.
Kost donje čeljusti može se učvrstiti najlonskom jezgrom ili žicom. Istovremeno se provodi protuupalna terapija, propisuju se vitamini i lijekovi za jačanje imunološkog sustava.
prijelom gornje čeljusti
Gornja čeljust je parna kost, nalazi se u središtu lica i sudjeluje u formiranju nosne šupljine, usta, očnih duplji. Prijelom gornje čeljusti vrlo je opasan. Prvo, može biti povrijeđenolubanje. Drugo, postoji rizik od potresa mozga ili bolesti kao što je meningitis.
Pored standardnih simptoma, prijelomi gornje čeljusti mogu biti popraćeni krvarenjem, modricama u području oko, zamagljenim vidom, gubitkom svijesti. Otežane su funkcije dišnog sustava i žvakanja. Ako osoba ne može disati, dišne putove i usnu šupljinu treba očistiti od stranih tijela koja ometaju.
Ozljeda poput ove može krvariti. Da biste to zaustavili, trebate staviti tampon ili pritisni zavoj.
Komplicirani prijelom čeljusti
Kompliciran je prijelom čeljusti s pomakom, kod kojeg dolazi do kršenja normalnog rasporeda koštanih fragmenata. Može biti potpuna ili nepotpuna.
Potpuni prijelom - veze između komponenti kosti su prekinute.
Nepotpuna - veza između komponenti kosti nije prekinuta ili je samo malo prekinuta.
Prijelom donje čeljusti s pomakom u početku zahtijeva poravnavanje fragmenata, uklanjanje edema, nakon čega je potrebna kruta fiksacija.
U slučaju prijeloma gornje čeljusti, trakcija je često neophodna. Za to se koristi poseban ortopedski aparat koji postupno vraća oštećenu kost u ispravan položaj.
Ova vrsta ozljede je vrlo opasna, jer može izazvati gušenje, koje, ako se ne pruži na vrijeme, može dovesti do smrti. Da biste spriječili gušenje, potrebno je očistiti usnu šupljinu od stranih tijela, krvi, a zatim osobu postaviti u vodoravni položaj, licem prema dolje, podškrinja smotana deka ili odjeća.
Udlaga za slomljenu čeljust
Glavna metoda liječenja prijeloma čeljusti je udlaga - to je fiksacija fragmenata pomoću posebnog dizajna izrađenog od žice ili plastike.
Udlaga je sljedećih vrsta:
- Jednostrano - koristi se za prijelom jedne polovice čeljusne kosti. Koristi se žica koja je pričvršćena na ozlijeđeno područje.
- Dvostrano - koristi se čvršća žica, dodatno su ugrađene kuke i prstenovi.
- Dvostruka čeljust - koristi se za prijelome gornje i donje čeljusti s pomakom. Koristi se bakrena žica koja se pričvršćuje na zube i gumenim prstenovima fiksira obje čeljusti.
Udlaga za slomljenu čeljust također može biti plastična. Nanosi se ispod brade, prolazi duž obraza i fiksira se zavojem oko glave. Ali ovoj se metodi, u pravilu, pribjegava ako je potrebna hitna udlaga (na primjer, prilikom transporta pacijenta u medicinsku ustanovu).
Ako osoba ima kompliciran prijelom čeljusti, udlaga se provodi strogo nakon spajanja fragmenata. Mogu biti potrebni i dodatni vanjski fiksatori.
Moguće komplikacije
Vjerojatne komplikacije prijeloma gornje i donje čeljusti uključuju:
- sinusitis;
- osteomijelitis;
- netočno stapanje fragmenata;
- lažni zglob.
Upala sinusa najčešće se javlja kadaprijelom gornje čeljusti i nastaje zbog prisutnosti malih fragmenata kosti u maksilarnim sinusima.
Osteomijelitis je česta komplikacija prijeloma mandibule. To je gnojna formacija koja zahvaća kost. Kako bi se spriječio razvoj ove patologije, propisuju se antimikrobni lijekovi, fizioterapija i vitamini.
Nepravilno spojeni prijelom čeljusti može se dogoditi u sljedećim slučajevima:
- pacijent je kasno došao u medicinsku ustanovu;
- režim liječenja je prekršen;
- kada je došlo do prijeloma čeljusti, udlaga je izvedena prema pogrešnoj metodi.
Situacija se može ispraviti kirurški (najčešće to rade) ili uz pomoć ispušnog sustava.
Lažni zglob se može pojaviti kod osteomijelitisa, je povreda čeljusne kosti s pokretljivošću u nekim odjelima. Liječenje je samo kirurško.
Rehab
Razdoblje oporavka nakon prijeloma čeljusti uključuje sljedeće korake:
- Fiksiranje fragmenata. Udlaga se koristi za slomljenu čeljust i neke druge vrste uređaja za fiksiranje.
- Protuupalna terapija. Uključuje uzimanje antibiotika, antifungalnih i lijekova za opće jačanje.
- Odgovarajuća oralna higijena. Provode ga i liječnik i sam pacijent. Sastoji se od čišćenja gume, zuba od ostataka hrane, tretiranja usne šupljine posebnim antimikrobnim sredstvima. Ispiranje otopinom sode treba izvoditi svakodnevno, a nakon togahrana koristiti antiseptike.
- Fizioterapija je posebna gimnastika usmjerena na obnavljanje funkcija čeljusti. S vježbama treba započeti od prvog dana ozljede kako bi se spriječili ožiljci i izbjegle komplikacije kao što je nepravilno zacijeljeni prijelom čeljusti.
Da biste obnovili sve funkcije čeljusti, trebali biste svakodnevno raditi gimnastiku. Njegov princip je razvoj mišića, zglobova. Da biste to učinili, morate napraviti pokrete masaže, a zatim nastaviti s izgovorom slova, zvukova, širom otvarajući usta. Možete imitirati pokrete žvakanja. U početku će uzrokovati bol, ali postupno će nelagoda proći.
Ako je dijete ozlijeđeno…
Prema statistici, ovakve ozljede se zapažaju kod dječaka od 6 do 14 godina, odnosno u razdoblju pojačane motoričke aktivnosti, tada broj nezgoda opada. Kod djevojčica ne postoji sličan odnos između učestalosti prijeloma i dobi. U svakom slučaju, ova ozljeda je vrlo neugodna, ali najgore je što je uglavnom popraćena kraniocerebralnim ozljedama, kršenjem integriteta ostalih kostiju i mekih tkiva. Samozapošljavanje se strogo ne preporučuje. Na najmanju sumnju na prijelom trebate odmah potražiti kvalificiranu pomoć.
Prilikom posjete liječniku sastavlja se povijest bolesti. Nije uvijek moguće vizualno dijagnosticirati prijelom čeljusti, pa stručnjak bez greške propisuje rendgenski pregled. Prema njegovim rezultatima izrađuje se plan liječenja. Proces rehabilitacije se ne razlikuje mnogo od gore opisanog.
Pravila prehrane
Zbog činjenice da su tijekom terapije i rehabilitacije čeljusti u fiksnom položaju, neophodno je prilagoditi prehranu. Kost se sraste u roku od mjesec dana (najmanje), a za to vrijeme treba jesti samo tekuću hranu.
Fakture čeljusti uključuju jedenje hrane koja nije gušća od kiselog vrhnja. Okvirni jelovnik može se sastojati od juha s ribanim povrćem, voćnih kašica, mliječnih proizvoda, juha i raznih žitarica. Nakon skidanja gume morate postupno početi uzimati krutu hranu kako ne biste izazvali gastrointestinalne smetnje.
Doručak se može sastojati od čaše jogurta, tekuće zobene kaše, umaka od jabuka.
Za ručak možete skuhati bilo koju juhu od žitarica, piletine ili zeca, popiti čašu soka od naranče.
Proizvodi od kiselog mlijeka mogu se koristiti kao grickalice. Za večeru vam je draža tanka krumpirova juha, voćni pire.
