Mnogi građani u gotovo svim zemljama svijeta boje se zubara. U osnovi, strah nastaje zbog misli da morate podnijeti strašnu bol, koja će se neizbježno pojaviti u procesu liječenja zuba. Međutim, u naše vrijeme, pri izvođenju većine manipulacija u usnoj šupljini, provodi se lokalna anestezija. U stomatologiji je anestezija složen i odgovoran postupak. Razmislite koje lijekove liječnici koriste, u kojim slučajevima se izvodi anestezija, koje nuspojave mogu biti.
Uvod u lokalnu anesteziju
Prije su stomatološki zahvati bez boli bili samo san čovječanstva tijekom mnogih stoljeća. Kada su otkrivena anestetička svojstva kokaina i drugih droga, postalo je moguće razviti različite metode anestezije. Sastav sredstava je različit. Liječnik morabirajte ih za svakog pacijenta pojedinačno, tako da je rizik od nuspojava minimalan. Međutim, nitko nije imun od pogrešaka.
Lijekovi protiv bolova koji se trenutno koriste u stomatologiji su u svojoj petoj generaciji. Međutim, zahtjevi pacijenata za uvjetima liječenja nastavljaju stalno rasti. Mnoge zanima koje lokalne komplikacije mogu nastati s lokalnom anestezijom u stomatologiji.
Treba pojasniti da anestezija ima bitnu razliku od anestezije. Prilikom njenog izvođenja zahvaćeno je tkivo na određenom mjestu ljudskog tijela koje istovremeno gubi osjetljivost, ali sam pacijent ostaje pri svijesti.
U svakoj modernoj stomatološkoj ordinaciji takav se zahvat tretira vrlo odgovorno. Postoje čak i posebni standardi prema kojima se te manipulacije moraju provoditi učinkovito, bezbolno i što ugodnije za pacijente.
Indikacije za anesteziju
Kako biste izbjegli lokalne komplikacije s lokalnom anestezijom u stomatologiji, trebali biste znati niz indikacija za ovaj zahvat.
Postoji popis određenih situacija u kojima je anestezija obavezna:
- Liječenje uznapredovalog stadija karijesa.
- Uklanjanje jednog ili više zuba, uključujući ostatke, korijen.
- Manipulacije u slučajevima kada su zubi promijenili mjesto ili smjer rasta.
- Upala koštanog kostura ili mekih tkivagnojna priroda.
- kontraktura temporomandibularnog zgloba.
- Izvođenje plastične kirurgije - piercing (na primjer, jezik), botuloplastika, itd.
- Upalne ili degenerativne lezije živčanog perifernog sustava (neuritis).
- Palijativno liječenje u slučaju oštećenja tkiva usne šupljine malignim tumorima.
Kontraindikacije
Treba razumjeti da anestetici, kao i svaki medicinski lijek, imaju niz kontraindikacija. Mogu se razlikovati sljedeće situacije:
- Pojedinačna netolerancija na komponente anestetika.
- Prisutnost mijastenije gravis, hipotenzije.
- Ozbiljne bolesti važnih unutarnjih organa (bubrezi, jetra).
- Patologija u području injekcije - infiltrati, kavitetne formacije s nakupljanjem gnojne mase, čirevi, erozije i drugi defekti.
Navedene kontraindikacije treba znati kako bi se izbjegle greške i komplikacije lokalne anestezije u stomatologiji. Ako anestetik sadrži vazokonstriktorsku komponentu, tada je njihova upotreba zabranjena u sljedećim bolestima i stanjima:
- Trudnoća.
- Dojenje.
- Aritmija.
- Glaukom zatvorenog kuta.
- Zatajenje srca.
- Diabetes mellitus.
Osim toga, zabranjeno je obavljanje anestezije u stomatološkim ordinacijama ako pacijenti uzimaju beta-blokatore, TAG-ove, MAO inhibitore.
Vrste anestezije
U području stomatologije postoji nekolikovrste postupaka za ublažavanje boli:
- Infiltracija.
- Aplikacija.
- Dirigent.
- Računalo.
- Carpool.
Svaka metoda ima svoje karakteristike, uključujući i indikacije i kontraindikacije. Iste metode se koriste i za djecu. Vrlo mladim pacijentima (2 ili 3 godine) daje se kratkotrajna anestezija Propofolom.
Ova metoda lokalne anestezije u dječjoj stomatologiji nastala je zbog činjenice da vrlo mladi pacijenti ne razumiju suštinu onoga što se događa i jednostavno neće dopustiti liječniku da radi svoj posao.
Infiltracija
Ova metoda zauzima vodeće mjesto u stomatologiji. Anestezija se izvodi pomoću šprice. Lijek se iglom ubrizgava u meka tkiva, postupno (kako se gubi osjetljivost) pomičući ga dublje dok se na desni ne pojavi takozvana limunova kora.
Gubitak osjeta nastaje u roku od nekoliko minuta. Trajanje izlaganja u velikoj mjeri ovisi o vrsti anestetika, njegovoj dozi, prisutnosti vazokonstriktorskih komponenti u pripravku.
Sama tehnika ima dvije podvrste: intrakoštanu i intraligamentarnu. Također imaju široku primjenu. Za njihovu provedbu koristi se posebna šprica.
Aplikacija
Ova metoda lokalne anestezije u stomatologiji omogućuje anesteziju površinskih mekih tkiva do male dubine (od 1 do 3 mm). droge,koristi se za aplikacijsku anesteziju, karakteriziranu brzim prodiranjem u slojeve sluznice.
Tijekom postupka, lijek se nanosi u obliku gela, aerosola ili emulzije. Za to se osušena sluznica podmazuje lijekom ili se raspršuje pištoljem za raspršivanje. Postupak se izvodi bez injekcije. Ova vrsta lokalne anestezije je relevantna u sljedećim slučajevima:
- Kada anestezirati mjesto uboda igle prije injekcije.
- Za bezbolno uklanjanje mliječnih zuba.
- Za uklanjanje malih neoplazmi iz mekih tkiva.
Za liječenje stomatitisa kod djece koriste se posebne paste i gelovi, što je ujedno i aplikacijska vrsta anestezije.
Dirigent
Ova vrsta anestezije rijetko se radi. Lijek se primjenjuje u neposrednoj blizini debla perifernog živca. Zbog toga dolazi do anestezije cijelog područja za koje je odgovoran. Željeni učinak javlja se nakon 10-15 minuta i traje nekoliko sati.
Ova vrsta lokalne anestezije u stomatologiji je relevantna u slučajevima kada trebate anestezirati veliko područje. Druga razlika provodne metode od ostalih je u tome što se koristi manja količina anestetika, ali u mnogo višoj koncentraciji.
Torusalna i mandibularna anestezija su predviđene za donju čeljust. U ovom slučaju, blokiranjedonji lunarni i jezični živac. Pacijenti osjećaju utrnulost cijele polovice donje čeljusti, uključujući usnu, bradu, jezik.
U većini slučajeva, kada se radi tuberalna anestezija, nastaje hematom. Zahvat je teško izvesti, pa postoji visok stupanj mogućnosti komplikacija.
Računalo
Pogreške i komplikacije lokalne anestezije u stomatologiji uvelike su posljedica ljudskog faktora. Ako se postupak anestezije provodi pomoću računala pomoću posebnog elektroničkog sustava, koji uključuje jedinicu sustava i nasadnik, problemi se mogu izbjeći. U ovom slučaju, zbog posebnog dizajna igle, ubod se obavlja što je moguće bezbolnije. To se također odnosi na perforaciju kortikalne koštane ploče.
Doziranje primijenjenog lijeka u potpunosti kontrolira elektronički "mozak", koji eliminira ljudski faktor.
Carpool
Ova vrsta anestezije provodi se pomoću posebnih alata - štrcaljki za automobile. To su uređaji za višekratnu upotrebu. Imaju metalno tijelo i opremljene su klipom i iglom koja je nešto tanja od konvencionalnih injekcijskih igala.
Ljek se nalazi u posebnim posudama-karpulama, koje se stavljaju u tijelo instrumenta.
Pogreške u lokalnoj anesteziji u stomatologiji zbog ljudske pogreške
Praktično sve aktivnosti provode ljudi, a ne strojevi, iako se i oni u određenoj mjeri iskorištavaju. Zbog toga se ljudski faktor ne može isključiti.
A stomatolozi mogu pogriješiti. Najteža komplikacija koja se može uočiti pri izvođenju lokalne anestezije je pogrešna primjena tvari druge vrste umjesto anestetika (vodikov peroksid, etilni alkohol, kalcijev klorid, srebrni nitrat itd.). Neki od njih su protoplazmatski otrovi, drugi su izotonične otopine.
Gutanje ovih supstanci trenutno izaziva akutnu bol kod pacijenta. Prema pričama žrtava, svi stručnjaci ne uzimaju u obzir ovaj važan čimbenik, nastavljajući uvoditi pogrešne anestetike za lokalnu anesteziju u stomatologiji.
Najčešća komplikacija nakon takve "anestezije" je nekroza mekog tkiva na mjestu uboda. Osim toga, pacijent može osjetiti jaku bol, mučninu, vrtoglavicu, alergijske reakcije, uključujući probleme s disanjem. Liječenje u stomatološkim klinikama ovisi o tome koliko su usluge pružene.
Čimbenici koji dovode do pogrešne primjene pogrešnog lijeka mogu biti različiti. Neki od njih ukazuju na lošu obučenost stručnjaka ili nespremnost na preuzimanje odgovornosti:
- Nepažnja.
- Kršenje uvjeta skladištenja lijekova.
- Ampule imaju izbrisane natpise.
- Umor, depresija, bolest i druga negativna zubna stanja.
Ako se tijekom opće i lokalne anestezije u stomatologiji javi oštra bol, osjećaj vrućine, a naknadnonekroza tkiva, može se izvući jedan zaključak: stomatolog je pogriješio u odabiru anestetika.
Komplikacije nakon anestezije
Temeljni čimbenik u mnogim nuspojavama nakon postupaka za ublažavanje boli može biti povezan s traumom zbog napredovanja igle kroz meko tkivo. Utječe i vrsta primijenjenog anestetika. Reakcija pacijentovog tijela može biti:
- Lokalno.
- Sustav.
Mnogi lokalni učinci karakteriziraju kratko trajanje manifestacije, ali mogu uzrokovati ozbiljnu nelagodu pacijentima. Neki neugodni osjećaji traju nekoliko sekundi (bol, peckanje), dok drugi ne prolaze nekoliko sati ili dana (trizam, hematom, infekcija, edem, pareza facijalnog živca).
Komplikacije sistemske prirode nakon lokalne anestezije u stomatologiji mogu se javiti u obliku psihogenih reakcija, čija pojava nije posljedica djelovanja anestetika, već izravno njihove primjene. Najčešće u takvim slučajevima dolazi do kratkotrajne nesvjestice bolesnika.
Slom igle
Obično mnoge klinike koriste moderne jednokratne zubne igle od nehrđajućeg čelika. Iz tog razloga, iznimno je rijetko naići na lom tijekom primjene lijeka.
Međutim, ne može se isključiti ljudski faktor na strani pacijenta, koji se može nenamjerno trzati tijekom prodiranja igle u meka tkiva kada dođe u dodir s periostom.
Da biste to izbjegliU slučaju incidenta, stručnjaci moraju provjeriti integritet štrcaljke i njenih komponenti prije ubrizgavanja. Također je potrebno upozoriti pacijenta na injekciju, a igla ne smije prodrijeti u meka tkiva cijelom dužinom. Ako se igla slomi tijekom lokalne anestezije u stomatologiji, fragment koji je ostao u pacijentovim tkivima treba odmah ukloniti. Ako uobičajena metoda (pince) to ne uspije, tada se postupak provodi pomoću rendgenske kontrole.
Alergijska reakcija
Ova komplikacija može nastati zbog individualne netolerancije na komponente lijeka (lidokain, novokain). Pojava neželjene reakcije u ovom slučaju ne ovisi o vrsti anestezije i može se pojaviti čak i tijekom primjene.
Ako postoji osjećaj peckanja, svrbeža, crvenila ili otekline sluznice, djelovanje anestetika treba prekinuti. Možete ukloniti simptome uz pomoć antihistaminika.
Parestezija
Ovaj izraz treba shvatiti kao fenomen rezidualne anestezije. U pravilu, česte komplikacije s lokalnom anestezijom u stomatologiji nastaju kada je živac oštećen.
To se može dogoditi iz različitih razloga:
- Pod utjecajem same igle.
- Ubrizgavanje prebrzo.
- Previsoka koncentracija anestetičkog sastava.
Nakon uvoda potpuno nestaje osjetljivost područja koje je inervirano ovim živcem. Sve dodatne i hitnemedicinski postupci ovdje nisu potrebni. U roku od 7-14 dana sve će se vratiti u normalu. Trajanje potpunog oporavka ovisit će o stupnju oštećenja živčanog završetka.
Hematom
Ovo je ograničeno prikupljanje krvi u slučaju oštećenja krvne žile. Takva komplikacija može nastati tijekom provodne ili infiltracijske anestezije donje čeljusti zbog bogate vaskularizacije.
Poremećaji zgrušavanja krvi i arterijska hipertenzija trebaju se smatrati čimbenicima rizika za lokalnu anesteziju u kirurškoj stomatologiji. Ako liječnik primijeti prve znakove razvoja hematoma, trebao bi na vrijeme poduzeti odgovarajuće mjere:
- Prestanite vršiti mehanički pritisak na područje s oštećenom posudom.
- Nanesite hladno na čeljust u području oštećenja mekih tkiva usne regije.
- Provedite lokalnu primjenu vazokonstriktora.
Pacijentu se može dopustiti da ide kući tek nakon što se liječnik uvjeri da je hematom prestao rasti. Što se tiče zakazanih stomatoloških zahvata, oni se odgađaju za nekoliko dana.
Zaključak
Komplikacije nakon lokalne anestezije u stomatologiji mogu se dogoditi ne samo zbog liječničke pogreške. U mnogim stomatološkim klinikama stručnjaci pacijentima daju jasne preporuke koje se ne trude uvijek pridržavati.
Postoje određene preventivne mjere kojih se svi stomatolozi trebaju pridržavati:
- Slijedite tehniku umetanja igle.
- Odaberite lijekove na temelju alergijske povijesti.
- Pratite datum isteka upotrijebljenih lijekova i integritet njihovih pakiranja.
- Koristite samo jednokratne instrumente.
- Slijedite pravila asepse i antisepse.
- Uvijek upozorite pacijente prije injekcije.
Klijenti stomatoloških ordinacija trebaju se pridržavati svih preporuka liječnika za njegu područja intervencije.
Ako se otkriju bilo kakvi patološki simptomi, trebate kontaktirati liječnika koji je izvršio anesteziju kako biste odredili daljnji režim liječenja.
