U dubini ždrijela, na njegovim bočnim površinama, nalaze se dvije formacije koje se nazivaju tonzile (tonzile). Ime su dobili zbog sličnosti s istoimenim orahom. Krajnici su žlijezde imunološkog sustava tijela i dio su limfoepitelnog faringealnog prstena.
Funkcije krajnika
Čak i ako bolujete od kroničnog tonzilitisa, prije nego što se odlučite za uklanjanje krajnika, morate shvatiti zašto su oni potrebni tijelu. Glavna funkcija krajnika je zaštita. Ove formacije sudjeluju u korištenju virusnih i bakterijskih infekcija koje ulaze u tijelo kapljicama u zraku. Nakon uklanjanja krajnika, ova barijera nestaje, pa mikrobima ništa ne stoji na putu. Osim toga, u palatinskim tonzilima nastaju zaštitne tvari. Tkiva ovih formacija proizvode interferon, limfocite i gama globulin.
Razlozi za uklanjanje krajnika
Ali u nekim slučajevima, palatinske tonzile prestaju se nositi sa svojim zaštitnim funkcijama. Kao rezultat pogoršanja općeg stanja imunitetamože se pojaviti kronična bolest poznata kao "kronični tonzilitis". Uklanjanje krajnika u ovom slučaju daleko je od jedinog načina rješavanja problema. Iako se mnogima čini najlakšim.
Pitanje uklanjanja postavlja se u slučajevima kada nepčani krajnici ne mogu odoljeti mikrobima koji ulaze u tijelo kapljicama iz zraka. U ovom slučaju, pacijent pati od rekurentnog tonzilitisa, stalnih egzacerbacija kroničnog tonzilitisa. U palatinskim tonzilima u tim slučajevima se odvija infektivno-upalni proces. Gnoj se nakuplja i stagnira u lakunama. Te mase upale i nadražuju tkiva krajnika. U nedostatku liječenja, tonzile postaju stalni izvor infekcije tijela, jer se u tim oslabljenim formacijama počinju razmnožavati patogeni mikrobi. U slučajevima kada konzervativno liječenje ne daje pozitivne rezultate ili se opaža dugotrajna opijenost cijelog tijela, liječnik može savjetovati uklanjanje krajnika. Većina recenzija pacijenata kaže da ljudi žale što su požurili pristati na kiruršku intervenciju. Stoga nemojte žuriti ako još nisu isprobani svi tretmani.
Uzroci kroničnog tonzilitisa
Kako ne biste doveli krajnike u kritično stanje, morate znati što točno može pridonijeti razvoju takve bolesti kao što je kronični tonzilitis. Uklanjanje krajnika, recenzije koje su rijetko pozitivne, s uznapredovalim oblicima bolesti čestoje jedini izlaz. Ako ne želite krajnike dovesti u takvo stanje, onda je važno znati da upala krajnika koja nije do kraja izliječena dovodi do kroničnog oblika upale krajnika. Nepovoljni vanjski čimbenici uključuju lošu ekologiju, onečišćenje zraka, lošu kvalitetu pitke vode. Osim toga, jak stres, opće slabljenje obrambenih snaga organizma, razne bolesti usta ili nosa mogu dovesti do razvoja bolesti. Obični karijes ili gnojni sinusitis mogu uzrokovati infekciju nepčanih krajnika.
Simptomi kroničnog tonzilitisa
Naravno, lagana bol i grlobolja nekoliko puta godišnje nije razlog za razgovor o potrebi kirurške intervencije. Kronični tonzilitis ima malo drugačije simptome. To uključuje bolne bolove u zglobovima, mišićima, srcu, bubrezima, donjem dijelu leđa, osjećaj stranog tijela u grlu, slabost, umor, zamjetno smanjenje performansi. Ostali simptomi uključuju nisku temperaturu, trajni osip na koži, pa čak i loše raspoloženje.
Liječnik kaže da je potrebno ukloniti krajnike kod kroničnog tonzilitisa, kada bolest prijeti komplikacijama. Može dovesti do srčanih bolesti – miokarditisa, oštećenja bubrega – glomerulonefritisa, upale zglobova – reumatizma. To je zbog činjenice da mikrobi koji se množe u oslabljenim tkivima krajnika proizvode toksine. Neki od njih ulaze u opću cirkulaciju tijela i oštećuju hrskavicu i ligamentna tkiva. Drugi mogu dovesti dosubfebrilna temperatura, promjene u testovima, uzrokuju glavobolje. Ako se u tonzilima nalazi streptokok koji pripada skupini A, tada će ga obrambene stanice tijela napasti. Protein ove bakterije sličan je onom koji se nalazi u vezivnom tkivu srčanog mišića. Zbog toga je imunološki sustav počinje napadati. To dovodi do poremećaja u ritmu prolapsa srčanih zalistaka. Kao rezultat, može se razviti bakterijski endokarditis ili miokarditis. Osim toga, kronični tonzilitis može dovesti do alergijskih reakcija. Pojavljuju se svrbež, osip, pa čak i bronhijalna astma može se početi razvijati.
Operacija
Unatoč činjenici da mnogi liječnici preporučuju uklanjanje krajnika za kronični tonzilitis, recenzije pokazuju da je u početku bolje isprobati sve vrste konzervativnih metoda liječenja, posavjetovati se s nekoliko klinika s raznim ORL liječnicima. Naravno, ako ne pomognu, onda morate ići na operaciju. U većini slučajeva liječnici preporučuju bilateralnu tonzilektomiju. Time se uklanja cijelo tkivo ovih zaštitnih formacija. Ali ponekad je dovoljno provesti djelomično uklanjanje tonzila kod kroničnog tonzilitisa. Ova operacija se naziva bilateralna tonzilotomija.
Samo stručnjak može odabrati najprikladniju opciju za vaš slučaj, na temelju povijesti i općeg zdravstvenog stanja. Nemojte inzistirati na samostalnoj operaciji ako vam liječnik savjetujepokušajte liječiti kronični tonzilitis. Uklanjanje krajnika (pregledi pod općom anestezijom preporučuju ovu operaciju) izvodi se samo kada za to postoje apsolutne indikacije. Prije se takva kirurška intervencija provodila samo u lokalnoj anesteziji, ali zahvaljujući pojavi modernih anestetika sada se prakticira potpuna anestezija.
Načini uklanjanja krajnika
Glavna metoda rješavanja palatinskih formacija u grlu je uobičajena kirurška intervencija. Izvodi se pomoću kirurških škara i žičane petlje. Ova metoda je prilično česta i uhodana od strane kirurga, njome se najčešće uklanjaju krajnici kod kroničnog tonzilitisa. Svjedočanstva pacijenata govore da tijekom operacije zabrinjava samo osjećaj nelagode.
Ako liječnik preporuči djelomičnu eksciziju tkiva krajnika, tada se koristi poseban uređaj - mikrodebrider. Uz njegovu pomoć, bolesna područja se izrezuju. Uklanjanje tonzila kod kroničnog tonzilitisa ovom metodom omogućuje pacijentu da se brzo oporavi. Ali nema smisla kada je tkivo ozbiljno oštećeno.
Pored konvencionalne kirurgije, liječnik sada može preporučiti korištenje ultrazvučnog skalpela, električne struje, radio valova ili lasera. Sve ove metode omogućuju brzo uklanjanje krajnika kod kroničnog tonzilitisa. Metode koje je razvila moderna medicina mogu smanjiti vrijeme operacije i postoperativnotočka.
Laserska intervencija
Ako se želite vratiti normalnom životu gotovo odmah nakon operacije, tijekom koje će se izvršiti uklanjanje krajnika, recenzije svake od navedenih metoda omogućit će vam da napravite pravi izbor. Na primjer, laserski tretman ne traje više od 30 minuta, a potpuni oporavak se odvija za 4 dana. Još jedna prednost ove metode uklanjanja krajnika je da je apsolutno bez krvi. Zraka koagulira sve oštećene žile. Odlučite li se za uklanjanje krajnika kod kroničnog tonzilitisa laserom, tada nećete osjetiti sve "čari" postoperativnog razdoblja. Uostalom, bol nakon takve intervencije bit će manje izražena.
No, kao i kod konvencionalne tonzilektomije, morate se pripremiti za lasersku intervenciju. Prije svega, eliminiraju se sva potencijalna žarišta infekcije u nosnoj i usnoj šupljini. Također je poželjno vaditi urin i krv, slikati srce i pluća. To će pomoći u procjeni općeg stanja tijela i razumjeti kako je kronični tonzilitis utjecao na njega.
Lasersko uklanjanje krajnika izvodi se u lokalnoj anesteziji. Uz pretjeranu ekscitabilnost pacijenta, može mu se dati lijek "Atropin" ili "Pantopon" pola sata prije početka intervencije. Tijekom postupka, tonzile se nekoliko puta zrače. Trajanje svake ekspozicije ne prelazi 15 sekundi. Prije svega, udaru su izložena tkiva stražnjeg i prednjeg luka. Tek nakon toga, stručnjak počinje raditi na okolnom tkivu. NaOvo koristi samo lokalnu anesteziju, a pacijent mora biti pri svijesti u sjedećem položaju.
Druge metode
Osim laserske destrukcije, uklanjanje krajnika kod kroničnog tonzilitisa može se izvesti električnom strujom. Pri korištenju ove metode, bolesna tkiva se podvrgavaju elektrokoagulaciji. Ova operacija ne uzrokuje bol, nakon nje nema krvarenja. Ali ovaj se postupak smatra relativno opasnim, jer struja može oštetiti zdravo tkivo.
Uklanjanje krajnika za kronični tonzilitis u odraslih također se može izvesti bipolarnom radiofrekventnom ablacijom. Kada se koristi, tkiva tonzila se seciraju na molekularnoj razini. Pritom na njih ne djeluju ni laser, ni struja, ni toplina. Zato nakon takve intervencije praktički nema komplikacija.
Kirurška operacija
Unatoč raznovrsnosti modernih metoda, vrlo često se uklanjanje krajnika kod kroničnog tonzilitisa provodi na standardni način pomoću stezaljki i škara. Operacija se izvodi kroz otvorena usta bez vanjskih rezova. Nakon njegovog završetka, baza tonzila se cauterizira. Cijeli postupak traje do 1,5 sat. Može se izvesti u lokalnoj ili općoj anesteziji.
Nakon uklanjanja krajnika, pacijent se stavlja na desnu stranu, a vrat mu se prekriva ledom. To uzrokuje vazokonstrikciju i sprječava postoperativno krvarenje. Osim toga, dodijeljentečaj antibiotske terapije.
Na dan operacije pacijentu je dopušteno samo nekoliko gutljaja vode. Sljedećih dana u prehranu je uključena tekuća pasirana hrana koja se konzumira samo hladna. Takva prehrana pomaže u zacjeljivanju rana koje su nastale nakon uklanjanja krajnika.
Recenzije mnogih pacijenata govore da je period oporavka nakon konvencionalne operacije prilično težak. Mnogi se žale na pojačanu bol. Neposredno nakon operacije nisu previše izraženi, ali nakon nekoliko dana se povećavaju. Nakon tjedan dana, bol može početi davati u uhu. To postaje posebno očito prilikom gutanja. No mnogi misle da je najgore stanje na dan kada se odstrane krajnici zbog kroničnog tonzilitisa. Boli li tijekom same operacije, zanima većinu pacijenata. Ali pritom zaboravljaju da se operacija izvodi u općoj ili lokalnoj anesteziji. Neugodni osjećaji se javljaju kada se učinci anestezije povuku.
Posljedice uklanjanja krajnika
Prije nekoliko desetljeća krajnici su smatrani leglom infekcije, pa su ih mnogi uklanjali. No sada stručnjaci shvaćaju da je to prepreka infekcijama koja sprječava bakterije da prodru dalje u tijelo. Nakon što uklonite krajnike, tijelo će postati manje zaštićeno. Od 6 krajnika u tijelu, ostat će samo 4. Između njih će se rasporediti cjelokupno opterećenje na tijelo.
Ne zaboravite da tonzile nisu samobarijera infekcijama, ali i važan dio imunološkog sustava. Osim toga, proizvode tvari koje sudjeluju u procesu stvaranja krvi.
Kada je riječ o djeci, liječnici obično pokušavaju zadržati krajnike barem do osme godine. Uklanjanje krajnika kod kroničnog tonzilitisa kod djece preporučuje se samo kada stanje počinje ugrožavati normalan rad drugih organa i tjelesnih sustava.
Izjave pacijenata
Svaki pacijent, prije nego pristane na operaciju, želi znati mišljenje ne samo stručnjaka, već i drugih ljudi kojima su već odstranjeni krajnici. Recenzije u pravilu ovise o tome kakvo je stanje pacijent imao prije operacije. Oni koje su mučile stalne kronične upale i u nazofarinksu i u drugim organima često odahnu nakon uklanjanja tonzila. Nakon eliminacije glavnog izvora infekcije, tijelo se počinje samostalno boriti.
No vrijedi još jednom napomenuti da su takvi postupci opravdani ako su već isprobane sve metode konzervativnog liječenja. To uključuje antibakterijsku, dekongestivnu, antiseptičku, imunostimulirajuću terapiju. Ako je uz pomoć takvog liječenja moguće postići remisiju barem nekoliko mjeseci, onda se smatra učinkovitim. U ovom slučaju, operacija se niti ne raspravlja.
Hardversko liječenje
Ako konzervativna terapija ne daje pozitivne rezultate, prije nego što se odlučite za uklanjanje krajnika kod kroničnog tonzilitisa, preporučljivo je isprobati hardverliječenje. Prvo, liječnik pere lakune krajnika. Ovaj se postupak može provesti posebnom štrcaljkom ili pomoću mlaznice Tonsilor. Nakon čišćenja površine krajnika, oni su izloženi niskofrekventnom ultrazvuku, dok se na tkiva tonzila nanosi ljekovita otopina. Ali hardversko liječenje tu ne završava. Problematična područja također se tretiraju Lugol sprejom, a provode se laserske terapije za ublažavanje upale i smanjenje otekline tkiva. Također, jedna od faza je i sanacija mikroflore, koja se provodi uz pomoć ultraljubičastog zračenja.
Ako sve isprobane medicinske i hardverske metode ne daju željeni rezultat, onda ne preostaje ništa drugo nego pristati na uklanjanje krajnika kod kroničnog tonzilitisa. Fotografija zdravih i bolesnih krajnika pomaže mnogim ljudima da se odluče na operaciju.
Važno je znati da se s ovim problemom najčešće susreću djeca i mladi. Pitanje je li potrebno ukloniti krajnike kod kroničnog tonzilitisa nakon 50 godina prilično je rijetko. U ovoj dobi trebale bi postojati apsolutne indikacije za operaciju. Moguće je ako postoji opasnost od ozbiljnih komplikacija. U svim ostalim slučajevima indicirana je samo konzervativna terapija.
