Liječnici još uvijek ne znaju točno zašto neki ljudi imaju problema s probavom. Čirevi, gastritis, refluks i poremećaji defekacije postali su dio života moderne osobe. Stoga mnogi ne obraćaju dužnu pažnju na poremećaje. U većini slučajeva, tijek bolesti može se zaustaviti zaustavljanjem njegovih manifestacija. Ponekad prilagodba prehrane i lijekovi nisu dovoljni. Ako situacija izmakne kontroli, pacijent se operira.
Resekcija tankog crijeva jedna je od vrsta kirurške intervencije. Danas liječnici pokušavaju pribjeći tome samo kada je to prijeko potrebno. Vjerojatnost postoperativnih komplikacija je iznimno mala, ali nije isključena. Duljina crijeva nakon resekcije nekoliko se puta smanjuje. Kao rezultat, tijelo gubi sposobnost probave hrane. Bolesnik razvija anemiju i dehidraciju. Slična klinička slika opisuje sindrom kratkog crijeva. Fotografije patologije, kao i simptomi i metode liječenja prikazane su u ovom članku.
Koja je ovo bolest?
Pod sindromom kratkog crijevashvaća se kao cijeli kompleks simptoma koji se javlja nakon resekcije organa. Ova operacija je relativno sigurna. Vjerojatnost komplikacija ili smrti je zanemariva. Međutim, manji fiziološki poremećaji mogu dovesti do probavne smetnje. Stoga se period rehabilitacije nakon resekcije ponekad odgađa za nekoliko mjeseci.
Sindrom kratkog crijeva najčešće se otkriva kod odraslih, iako se ova patologija ponekad javlja i kod djece. Ako u prvom slučaju već postoji taktika liječenja koja je dokazana godinama, onda je s malim pacijentima situacija nešto kompliciranija. Mehanizam regeneracije kod djece je vrlo aktivan, pa se brže oporavljaju i vraćaju uobičajenom ritmu života. Međutim, mnogi lijekovi za mlade pacijente kategorički su kontraindicirani. Sindrom kratkog crijeva u novorođenčadi dijagnosticira se iznimno rijetko, ali također nije iznimka. U ovom slučaju, glavni uzrok patologije ne leži u kirurškoj intervenciji, već u genetskoj predispoziciji. Koji drugi čimbenici doprinose razvoju sindroma?
Uzroci patologije
Liječnici identificiraju dva glavna čimbenika koji doprinose razvoju sindroma. Riječ je o operaciji izrezivanja dijela tankog crijeva i nasljedne predispozicije. Genetske mutacije su složeno pitanje koje zahtijeva visoko specijalizirano znanje. Pa pogledajmo pobliže drugi razlog. Koje bolesti i poremećaji zahtijevaju resekciju?
- Neoplazme različite etiologije.
- Crohnova bolest. Nespecifična granulomatozna lezija probavnog trakta, u kojoj su zahvaćeni svi njegovi odjeli.
- Zadavljeni ileus. Opasni poremećaj karakteriziran sužavanjem lumena organa i kompresijom živčanih završetaka.
- Nekrotizirajući enterokolitis. Akutna upala gastrointestinalnog trakta, koja može izazvati srčani udar crijevne stijenke. Ovaj se poremećaj javlja uglavnom kod prijevremeno rođenih beba. Među glavnim uzrocima, liječnici nazivaju intrauterinu infekciju.
- Gastrošiza. Jedna od varijanti kile, kada dio crijeva "izlazi" i počinje se razvijati izvan trbušne stijenke.
- Različite patologije koje dovode do oštećenja krvnih žila organa i usporavanja protoka krvi.
Razvojni mehanizam
Sindrom kratkog crijeva, o čijem liječenju se govori u nastavku, složen je patološki proces. Uobičajeno je razlikovati tri faze u njegovom tijeku. Nakon operacije počinje akutno postoperativno razdoblje. Njegovo trajanje je nekoliko tjedana ili mjeseci. Ovu fazu karakterizira pojava labave stolice, dehidracije, neuroloških poremećaja. Bolesnici prijavljuju stalnu slabost i pospanost.
Rad probavnog sustava se postupno obnavlja, počinje razdoblje subkompenzacije. Stolica se normalizira, metabolizam dolazi u ravnotežu, ali ostaje suhoća kože. Tijelo ima manjak vitamina i minerala,razvija se anemija. Trajanje ovog razdoblja je oko godinu dana.
Posljednja faza je adaptacija. Njegovo trajanje ovisi o obujmu kirurških zahvata i individualnim karakteristikama tijela pacijenta.
Simptomi i manifestacije sindroma
Klinički znakovi patologije ovise o težini sindroma. Tijek bolesti u blažem obliku obično je popraćen bolovima u trbuhu, proljevom i nadutošću. Prosječni stupanj karakterizira izraženija klinička slika. Bolesnici se žale na čestu rijetku stolicu (do 7 puta dnevno), gubitak težine, loše stanje kože i kose. Teški stupanj sindroma smatra se najnepovoljnijim. Očituje se iscrpljujućim proljevom (do 15 puta dnevno), anemijom i brzim gubitkom težine.
Liječnički pregled pacijenata
Dijagnoza patologije počinje proučavanjem anamneze i ispitivanjem pacijenta. Fizikalnim pregledom utvrđeno je bljedilo kože, oteklina. Palpacija trbušne stijenke može biti popraćena bolom. Ako se sumnja na sindrom kratkog crijeva, simptomi bolesti nisu osnova za potvrdu dijagnoze. Stoga se pacijentu dodjeljuje niz testova. Biokemijom krvi može se otkriti zatajenje bubrega, kao i odrediti sadržaj natrija i kalija. Za procjenu razine hemoglobina potrebna je opća analiza. Također pomaže u otkrivanju povećanja ESR-a. Ako se sumnja na septičku leziju, dodatno se propisuje bakteriološka hemokultura.
Instrumentalne metode ispitivanja omogućuju otkrivanjekomplikacije koje su se razvile u pozadini patološkog procesa. Među njima su najinformativniji ultrazvuk trbušnih organa, rendgen crijeva i FEGDS. Rezultati liječničkog pregleda pomažu u procjeni cjelokupne kliničke slike bolesti, propisuju kompetentnu terapiju.
Kako liječiti sindrom kratkog crijeva u djece i odraslih?
Intenzitet kliničkih manifestacija patologije i dobrobit pacijenta određuju terapijsku taktiku. Liječnici se radije vode općim metodama liječenja, koje uključuju promjene u prehrani i lijekove. Teški slučajevi mogu zahtijevati operaciju.
Bolesnicima s dijagnozom "sindrom kratkog crijeva" prikazana je stroga dijeta. To podrazumijeva isključenje iz prehrane masne i pržene hrane, alkoholnih pića. Liječnici preporučuju davanje prednosti nemasnim obrocima (masno meso, riba, povrće i voće, žitarice na vodi). Da bi se nadoknadio nedostatak kalcija, potrebno je povećati količinu fermentiranih mliječnih proizvoda. Punomasno mlijeko kod mnogih pacijenata izaziva povećanje proljeva, pa ga treba koristiti s oprezom. Hrana se preporučuje kuhati na pari, ali bez dodavanja začina i drugih pojačivača okusa.
Sindrom kratkog crijeva ne može se izliječiti bez lijekova. Njihova uporaba je neophodna za ublažavanje kliničkih manifestacija. Pacijentima se propisuju lijekovi protiv proljeva ("Loperamid"), vitaminski kompleksi i lijekovi za ublažavanje simptoma dehidracije ("Regidron"). Zaantacidi se koriste za normalizaciju kiselosti želučanog soka. Kirurška intervencija pribjegava se samo s kompliciranim tijekom bolesti, kada je konzervativna terapija neučinkovita. To može biti transplantacija dijela crijeva ili stvaranje umjetnog zaliska u organu. Takve operacije su prilično učinkovite, ali ponekad nepredvidive.
Nažalost, navedene mogućnosti liječenja ne donose uvijek željene rezultate. Posebno se često uočava nepovoljna prognoza kod djece. U tom slučaju pacijenti se prebacuju na intravensku prehranu. Nakon prilagodbe tijela, njegova koncentracija se postupno povećava. Ovo je vrlo dugotrajan proces koji zahtijeva nekoliko hospitalizacija i strpljenja od strane roditelja.
Moguće komplikacije
Sindrom kratkog crijeva često je popraćen komplikacijama. Čak i uz pažljivo poštivanje liječničkih preporuka, ne može se isključiti mogućnost nepovoljne prognoze. S kojim se komplikacijama susreću pacijenti?
- Hipovitaminoza.
- Bubrezi i žučni kamenci.
- Crijevna disbakterioza.
- Povreda sinteze žuči.
Takvi prekršaji pogoršavaju opće stanje pacijenta. Međutim, kompetentno liječenje i stalni nadzor gastroenterologa mogu postići pozitivnu dinamiku, ubrzati oporavak tijela.
