Alalija je potpuni nedostatak govora ili njegova nerazvijenost kod djece s normalnom inteligencijom i sluhom. Ovaj poremećaj je posljedica oštećenja govornih područja mozga tijekom rođenja. Može se pojaviti i zbog bolesti živčanog sustava ili teške traume lubanje koju je dijete pretrpjelo u predverbalnom razdoblju života. U početku, alalija se nazivala sluhom i nije se liječila ni na koji način.
Alalija može biti različitog stupnja - od najtežeg, kada dijete ne govori do 12. godine, do blage, koja više podsjeća na opću nerazvijenost govora.
Alalija je poremećaj povezan s oštećenjem mozga, koji se manifestira kod djeteta s nedostatkom sposobnosti govora. Važno je razlikovati takve pacijente od onih koji imaju oštećen sluh i inteligenciju – s mentalnom retardacijom. Djeca s alalijom mogu reagirati na zvukove i percipirati informacije. Psihički razvoj kod djeteta može biti poremećen samo zbog otuđenosti, pedagoške zapuštenosti, nesposobnosti svladavanja nastavnog plana i programa i slabog pamćenja.
Klasifikacija
Postoje dvije glavne vrste alalije - senzorna i motorna. Oba se kršenja mogu ispraviti integriranim pristupom. NAU većini slučajeva, uz pravovremenu dijagnozu i poštivanje svih preporuka, djeca se mogu upisati u opću školu.
Senzorna alalija
Ovaj problem karakterizira početno oštećenje percepcije govora kod normalnog sluha. Senzorna alalija nastaje zbog oštećenja temporalnih područja mozga smještenih u lijevoj hemisferi, koja se nazivaju Wernickeov centar.
Djeca sa senzornom alalijom uopće ne razumiju govor ili ga razumiju na ograničen način. Oni su u stanju adekvatno reagirati na zvučne signale, razlikuju različite vrste buke (šuštanje, kucanje, škripa itd.). U govoru beba sa senzornom alalijom prisutna je eholalija – to je automatsko besmisleno ponavljanje tuđih riječi. Stoga, umjesto odgovora na pitanje, takvo dijete može samo ponoviti pitanje.
Vodeći u senzornoj alaliji je povreda fonemskog sluha, koja se manifestira u različitim stupnjevima. Odnosno, to može biti apsolutna nerazlučivost zvukova govora ili njihova otežana percepcija, koja se očituje u poteškoćama u razlikovanju riječi koje su bliske po zvuku, ali različite po pravopisu (kći - bure, rak - lak).
Važno je pravovremeno uputiti dijete sa senzornom alalijom na konzultacije specijalistima: otorinolaringologu na pregled sluha, neuropsihijatru i logopedu.
U praksi su slučajevi senzorne alalije prilično rijetki, češći je jednostavniji oblik bolesti - motorni.
Druga vrsta
Motorna alalija je kompleks simptoma, kako verbalnih tako inegovor, gdje je ovladavanje jezikom vodeće. Motorna alalija u djece je nekoliko puta češća od senzorne. Koliko je ozbiljan ovaj problem?
Alalia. Dijagnostika i govorni znakovi
Povreda govora u motornoj alaliji zahvaća sve njezine komponente: leksičko-gramatičku i fonetsko-fonemsku stranu. Pretpostavlja se da je prvi problem uzrokovan oštećenjem prednjih motoričkih područja u moždanoj kori, a drugi je disfunkcija donjih dijelova središnjeg motoričkog područja u korteksu dominantne hemisfere, gdje su sve iritacije iz korteksa mozga. mišići i ligamenti koji se pojavljuju pri izvođenju artikulacijskih pokreta su koncentrirani.
Dijete s alalijom ima poteškoća s formiranjem fine motoričke koordinacije govornog aparata. Ovi poremećaji su različite prirode, u rasponu od oralne apraksije (paralize), završavajući s kršenjem slijeda ili zamjenjivosti. Također postoji nemogućnost izvođenja određenih artikulacijskih pokreta.
Često djeca s motoričkom alalijom, zbog nedovoljne percepcije zvuka, hvataju samo određene elemente fraze i ne mogu ih povezati u opću semantičku strukturu. Ovo ograničeno razumijevanje djeluje kao sekundarna manifestacija nerazvijenosti vlastitog govora. Djeca s motoričkom alalijom obično imaju ograničen vokabular, ali je pasivni rječnik vrlo velik.
Uz motornu alaliju, sljedeći aspekti govora mogu biti oštećeni:
- fonemska realizacija izjava;
- lingvističkidizajn govora;
- ritmička organizacija riječi - skenirani govor.
Sada razmotrite simptome motoričke alalije. Rječnik kod djece s ovim poremećajem razvija se vrlo sporo i pogrešno se koristi u govoru. Kao rezultat siromaštva zaliha leksičko-semantičkih sredstava, zamjene se pojavljuju po sličnosti ili kontrastu, na primjer, briše - pere, šalica - čaša, sjekira - čekić. Skup pridjeva i priloga je mali.
U početnim fazama razvoja govora takvo dijete ne mora komunicirati suvislim govorom, što je posljedica nerazvijenosti opće i govorne aktivnosti. Stoga beba često koristi izraze lica, geste i jednosložne riječi u komunikaciji s odraslom osobom.
Neverbalni znakovi bolesti
Djeca s motoričkom alalijom imaju nerazvijenost ne samo govora, već i nekih mentalnih i motoričkih funkcija. Obično se promatraju neurološki simptomi, različiti po težini: od minimalnih manifestacija moždane disfunkcije do teških poremećaja. Često se primjećuje i tjelesna insuficijencija i opća somatska slabost tijela.
Djeca s motoričkom alalijom obično su nespretna, nekoordinirana, spora ili dezinhibirana. Motorna aktivnost je smanjena, ritam je nedovoljan, poremećena je dinamička i statička ravnoteža. Poremećaji fine motorike su posebno izraženi.
Djeca s motoričkom alalijom obično imaju nerazvijene više mentalne funkcije (pamćenje, pažnja, razmišljanje, itd.) na razini voljnosti i svijestipercepcija.
U nekim slučajevima mogu se razviti patološke crte ličnosti i formiranje karaktera prema neurotičnom tipu. Djeca s motoričkom alalijom pokazuju povlačenje, sumnju u sebe, razdražljivost, ogorčenost i sklonost plakanju.
Postoji još jedna vrsta bolesti - totalna ili mješovita senzorno-motorička alalija. Ovom opcijom poremećeni su i senzorni i motorički aspekti govora. Ako dijete ima senzorno-motoričku alaliju, ne može govoriti. Osim toga, pacijent ne razumije govor koji mu je upućen.
Koji su simptomi mješovite alalije? Ovu bolest je teško dijagnosticirati. Često se miješa s problemima kao što su autizam, oštećenje sluha, intelektualno oštećenje, itd.
Rad s djecom s totalnom alalijom često uključuje, osim satova s psihologom i logopedom, liječenje lijekovima usmjereno na aktiviranje govornih centara u moždanoj kori.
Kako se bolest pojavljuje?
Glavni uzrok alalije je oštećenje mozga tijekom fetalnog razvoja ili u prvoj godini djetetova života.
- U intrauterinom razdoblju na razvoj mozga mogu utjecati infekcije, hipoksija, insuficijencija posteljice, loše navike majke. Oštećenje mozga bebe može se dogoditi i tijekom poroda. To uključuje hipoksiju, porođajnu traumu, hipotermiju.
- U prvoj godini djetetova života moguća su oštećenja mozga zbog virusnih infekcija ili traumatskih ozljeda mozga.
Simptomi
Alalija, čija je dijagnoza složen proces, ponekad se gotovo ne razlikuje od nekih drugih bolesti. Važno je isključiti gluhoću ili mentalnu retardaciju. Kod alalije je kod djeteta poremećena aktivnost određenih dijelova mozga. Veliku ulogu igra poraz dviju moždanih struktura: Brocinog i Wernickeovog govornog centra, koji su odgovorni za formiranje vlastitog govora i njegovo razumijevanje.
Znakovi motorne alalije
Među simptomima bolesti su:
- nedostatak vještina brige o sebi;
- poremećeno kretanje: djeca ne skaču na jednoj nozi, ne mogu hodati po dasci, često se spotiču, ne mogu ritmično plesati uz glazbu;
- postoji nekoliko standardnih razina razvoja govora u ovom poremećaju: od njegove potpune odsutnosti do sposobnosti govora u proširenim frazama;
- dijete najčešće ne može izraziti svoje osjećaje i tražiti nešto;
- postoji svijest o govoru upućenom pacijentu;
- dijete razumije leksičko značenje riječi, ali ne i završetak, prefikse, prijedloge.
Znakovi senzorne alalije
Simptomi ove vrste bolesti mogu se smatrati sljedećim fenomenima:
- dijete ne razumije značenje riječi koju je čulo;
- nema veze između određene stavke i dizajna zvuka;
- prisutnost eholalije (automatsko ponavljanje riječi).
Riješi problem
Razmotrimo kako se ispravlja alalija. Budući da je medicinski i psihološkipedagoški problem, potreban je integrirani pristup formiranju govora i razvoju osobnosti u cjelini. Logopedski rad treba se provoditi u pozadini medicinskog i psihoterapijskog liječenja. Alalia je složen poremećaj koji nije lako dijagnosticirati.
Glavne značajke korektivnog rada
- Proces je prvenstveno usmjeren na formiranje motiva, komunikacijske namjere, unutarnjeg programa iskaza.
- Pažnja se posvećuje finoj motorici: djeca uče bojati, izlijegati se, igrati se mozaicima, vezati čvorove, itd.
- Učinkovito za razvoj govora kod djece s alalijom je korištenje ritma i logorritma. U tim se satima glazba, govor i pokret spajaju u različite vježbe i tvore govorno-motoričku aktivnost. Tu je i razvoj pamćenja i osobni razvoj djece.
- Za aktiviranje govora važno je vježbati komunikaciju na razini dostupnoj djetetu: operacije s riječima (ponoviti, pokazati, ime), frazama i fraznim materijalom.
- Razvoj analizatora - vizualnih, slušnih i taktilnih smatra se važnim.
- Potrebno je primijeniti samo igrani oblik rada.
- Obvezno korištenje vizualnog materijala: raznih simbola, ekoloških materijala, slika, popratnih radnji s govorom, itd.
- Utjecaj bi trebao biti usmjeren na opći govorni sustav, specifikaciju rječnika, razvoj fraznog i povezanog govora, uprizorenje glasova.
Glavni koraci
- U prvoj fazi rada njeguje se govorna aktivnosti popunjavanje pasivnog rječnika koji je razumljiv.
- Dalje se formira frazni govor i dijalog.
- U trećoj fazi posebna se pozornost posvećuje aspektima kao što su koherentan govor, komunikacijske vještine, osim toga, gramatičke strukture su automatizirane.
U procesu rješavanja problema aktivno se koriste različite metode provođenja rada na vokabularu. Prva opcija je prirodna: demonstracija predmeta, slika, radnji, situacija. Drugi je verbalni: povezivanje novih riječi s već poznatim po sličnosti i suprotnosti.
Koriste različite vrste rada na rječniku, što uključuje odabir objekata za radnju, na primjer, pokazati ili reći tko leti, trči, puzi. Sljedeće tehnike nisu ništa manje učinkovite: imenovanje pojedinih dijelova cjeline, na primjer, kotač, far, volan; izbor srodnih riječi, sinonima, antonima; pogađanje predmeta po opisu; transformacija deminutivnih riječi i sl. Također, paralelno s nadopunjavanjem rječnika o općim temama (životinje, biljke, igračke, povrće, voće, obitelj i sl.), razvija se i vještina korištenja određenog gramatičkog oblika riječi (padeža, jednina i množina itd.).
Ako dijete ima alaliju, kako se provodi korektivni rad? Prilikom izvođenja radnji s predmetima djeca ih trebaju pokušati izgovoriti govorom, odnosno popratiti svaku radnju riječima: uliti vodu, uliti vodu, uliti vodu u bocu, puhati u vodu itd. Bolesnici u ovoj fazi razvijaju vještinu da odgovori na pitanja i probajpitajte ih, smišljajte rečenice prvo za jednu riječ, a zatim za referentne, koristeći niz slika, pogađajte i slagajte zagonetke prema opisima, usporedite karakteristike nekoliko predmeta i sl. U ovom trenutku postoje raznoliki i detaljni odgovori potiče, što pak, pridonosi aktivnom traženju i odabiru odgovarajućeg gramatičkog oblika željene riječi, potiče zanimanje za govor kao sredstvo komunikacije.
Naravno, djetetu se ne objašnjavaju nikakva pravila, ne daju se gramatički podaci. Terapijski proces pruža samo oblik igre i praktično upoznavanje s češćim modelima u fleksiji i tvorbi riječi, građenju rečenica.
Cijeli postupak rada na gramatičkim kategorijama temelji se na sljedećem: prvo dijete mora promatrati kako logoped konstruira određeni model, a zatim se uključuje u proces imitativne govorne aktivnosti.
Ako dijete ima motoričku alaliju, kako se izvodi nastava? Proces praktične upotrebe gramatičkih struktura od strane djece s alalijom ima neke osobitosti, budući da se formiranje svih pojmova provodi samo na temelju posebnih oblika analize i sinteze, što kao rezultat dovodi do apstrakcije i nepotrebnih generalizacija.
Glavni zadatak rada uvijek treba biti na vidiku, što uključuje formiranje komunikacijskog procesa i aktivno nadopunjavanje sredstava za komunikaciju u djetetu. Sljedećom fazom se može smatrati postupni prijelaz iz dijaloga u međuljudskoj komunikaciji u monološki govor uz razvoj motivacije zapričanje priče. Da bi to učinilo, dijete obično govori o onome što je vidjelo ili prenosi neke informacije.
Pismenost doprinosi razvoju strukture riječi i izraza, a čitanjem i pisanjem dijete s alalijom kontrolira i korigira svoj govor. Obrazovanje takve djece je puno dulje i zahtijeva korištenje posebnih metoda i tehnika. Često se kod djece s predmetnom bolešću, u procesu savladavanja pisanog govora, javlja sekundarna disleksija i disgrafija.
Ima li beba alaliju? Koje su značajke liječenja i korekcije? Jedan od najčešće korištenih načina da se riješite ovog problema je stimulacija određenih područja kože niskofrekventnim impulsima struje. Takva su područja projekcije govornih područja mozga. Kao rezultat njihove stimulacije, aktiviraju se živčani završeci. Ova metoda liječenja nema znanstveno utemeljenu osnovu, stoga, kada se bolest ispravlja samo uz njezinu pomoć, ne može doći do terapijskog učinka, pa se korištenje tehnike neurostimulacije govornih zona ne može uvijek opravdati.
Dodatne metode
Ako pacijent ima alaliju, seanse s logopedom su vrlo važne. Moraju se provoditi redovito. Logopedska masaža aktivno se koristi za takav poremećaj govora kao što je alalija. Tretman je usmjeren na stimulaciju mišića koji sudjeluju u procesu stvaranja zvuka. Da biste to učinili, masaža se provodi uz pomoć prstiju ili posebnih logopedskih sondi.
Fizioterapijski tretman također se koristi kod djece s alalijom. Među glavnim metodama– laser-, voda-, magneto-, akupunktura.
Zaključak
Govorna alalija zahtijeva vrlo dug tretman i integriran pristup. Najčešće se terapija odvija u specijaliziranim vrtićima i školama u kojima se školuju djeca s govornim poremećajima. Ako postoje rezultati liječenja, postoji mogućnost prelaska djece u opću školu.
U nekim slučajevima eliminacija i korekcija alalije kod djeteta traje nekoliko godina, a zatim su potrebne stalne seanse s logopedom kako bi se održao rezultat. Čak i nakon uspješnog terapijskog rada, većina djece zahtijeva redovite sesije za ispravljanje disgrafije i disleksije. Dijete s alalijom treba psihološku pomoć i podršku. Teško mu je sklapati nova poznanstva i osjećati se dobro u timu. Neka djeca doživljavaju stalni stres u komunikaciji s vršnjacima, što može dovesti do agresije, živčanih slomova. Stoga je djetetu s alalijom potrebna pomoć u prevladavanju straha od komunikacije, izolacije.
