Moždani udar je akutni poremećaj cerebralne cirkulacije s naglim iscrpljivanjem ili prestankom protoka krvi u određenom području mozga, što dovodi do smrti neurona i gubitka važnih neuroloških funkcija. Ovo je opasna vaskularna bolest mozga, koju u različitim fazama liječi nekoliko stručnjaka. Koji liječnik liječi moždani udar kod određenog pacijenta ovisi o težini bolesti, duljini boravka u jedinici intenzivne njege i odazivu na rehabilitaciju.
Stadiranje bolesti i liječenje
Moždani infarkt (ishemijski moždani udar) je akutna bolest krvožilnog sustava, koja rezultira neurološkim simptomima s parezom i paralizom, poremećenim govorom i koordinacijom mišića. Ekstremna opasnost od patologije za život zahtijeva brzu akciju, koja se mora briljantno otkloniti u bolnicama. I odlučiti koji liječnik liječi moždani udar, pacijenta njegovi rođaci nikad ne moraju. Dovoljno je kontaktirati hitnu pomoć, čiji će stručnjaci odvesti pacijenta u željenu bolnicu.
Poteškoće u terapiji
Kako se moždani udar liječi u bolnici potrebno je detaljnije razmotriti. Od trenutka prijema odlučit će se o taktici liječenja i, ako je moguće, revaskularizaciji. Ovaj izraz se odnosi na izbor metode za obnavljanje cirkulacije krvi u arterijama mozga, ako je to prikladno u danoj kliničkoj situaciji. Budući da je mogućnost revaskularizacije vremenski vrlo ograničena, trebate potražiti liječenje čim se pojave simptomi.
Najprikladnija metoda revaskularizacije je tromboliza, za koju je potrebno primijeniti ranije od 3 sata od trenutka pojave (ali ne i otkrivanja) simptoma, nakon čega se, na temelju rezultata kompjuterizirane tomografije, odlučit će se pitanje primjerenosti TLT-a kod određenog bolesnika. Bez obzira na to koji liječnik liječi moždani udar, u komunikaciji s rodbinom ili djelatnicima Hitne pomoći mora se pobrinuti da vrijeme pojave prvih simptoma bude pouzdano i da nema kontraindikacija za TLT.
Ako se provede, vjerojatnost potpune regresije bolesti je još uvijek prilično mala, budući da su neki dijelovi mozga odumrli tijekom prvih 10 minuta od razvoja arterijske tromboze. Ne može se obnoviti, dopuštena je samo aktivacija onih dijelova mozga koji nisu umrli, ali su u stanju ishemije i hibernacije. Nakonobnavljanje cirkulacije, njihov rad će smanjiti volumen izgubljenih neuroloških funkcija, kao i poboljšati prognozu rehabilitacije i stupanj invaliditeta.
Ciljevi liječenja
Dio funkcija kao rezultat nootropne terapije bit će obnovljen, iako će to potrajati više nego što pacijenti i njihova rodbina žele. To je prvi cilj liječenja, iako je mogućnost obnove neurološke funkcije, bez obzira koji liječnik liječi moždani udar, vjerojatnostna. Liječenje vam omogućuje da povećate tu vjerojatnost i date priliku za učinkovitiju rehabilitaciju.
Drugi cilj liječenja je spriječiti ponovni cerebralni infarkt. Ove točke treba razumjeti na odgovarajući način, jer nemogućnost potpune obnove funkcija izgubljenih uslijed moždanog udara nije mana u osoblju, već objektivna neizbježna stvarnost povezana s razmjerom štete.
Specijali
U različitim fazama rada s pacijentom u medicinskim bolnicama, gdje se moždani udar dobro liječi, uključeni su brojni specijalisti. Njihov popis čine liječnici hitne pomoći, neurolog, internist, neurokirurg, anesteziolog-reanimator, kardiolog, rehabilitacijski terapeut i liječnik opće prakse. Glavnu ulogu u liječenju imaju neurolog i rehabilitator, dok su napori ostalih specijalista pomoćni. Koji liječnik liječi moždani udar ovisi o trenutnoj fazi u kojoj se pacijent nalazi i razini bolnice. U područnim središtima mogućnost trombolize će najvjerojatnije izostati zbog nemogućnosti brzog izvođenja kompjuteriziranogtomografija. U velikim gradovima i glavnom gradu mogućnost korištenja suvremenih tehnologija poboljšava rehabilitacijski potencijal.
Kadrovske aktivnosti
Cerebralni infarkt liječi nekoliko grupa stručnjaka u različitim fazama razvoja bolesti i njezine korekcije. U vrijeme nastanka prvih kliničkih znakova bolesti u akutnom razdoblju razvoja moždanog udara s pacijentom radi tim hitne pomoći. Njegova je zadaća stabilizirati stanje bolesnika, preliminarno odlučiti o mogućnosti provođenja TLT, antihipertenzivne, simptomatske i antihipoksične terapije.
Nakon dostave u bolnicu pregledava i odlučuje o taktici liječenja neurolog, kojeg savjetuju liječnik opće prakse, kardiolog i po potrebi neurokirurg. Pacijent mora biti hospitaliziran u jedinici intenzivne njege, gdje će reanimator podržavati rad organa i sustava. Prijelaz na opće somatske odjele bolnica (u ovom slučaju na neurološki odjel) moguć je samo u stabilnom stanju.
Neurološki odjel bolnice
Od ovog trenutka dostupna je rehabilitacija koja, ovisno o odabranoj metodi liječenja i prisutnosti komplikacija, počinje ili od prvog dana ili se odgađa do stabilizacije. Na pitanje koji liječnik liječi nakon moždanog udara, specijalist rehabilitacije je najočitiji odgovor. Radi na individualnoj shemi, prema kojoj će se postupno pokušavati aktivirati pacijent i oporavak.izgubljene funkcije. Među njegovim metodama liječenja su fizioterapija, masaža, refleksologija, radna terapija, motorna aktivacija.
Jedan od glavnih ciljeva liječenja infarkta mozga u bolnicama je spriječiti komplikacije i spasiti život pacijenta. Pitanje vraćanja izgubljenih funkcija razmatra se nakon stabilizacije, kada ništa ne prijeti životu. U tom stanju, pacijent može biti otpušten kući ili upućen u bolničku rehabilitacijsku ustanovu.
Rehabilitacija u ovim uvjetima pomaže u obnavljanju motoričke aktivnosti i govora. Potpunost obnove funkcija uvelike ovisi o opsegu oštećenja mozga i izboru metoda liječenja u ranim stadijima bolesti. Upute o liječenju moždanog udara u pojedinom medicinskom centru dostupne su u standardnim protokolima za pružanje medicinske skrbi, a formiraju se i na temelju postojeće materijalne baze zdravstvene ustanove.
Rehabilitacija i prevencija
Jedan od glavnih ciljeva ambulantnog liječenja i dispanzerskog promatranja bolesnika je spriječiti razvoj rekurentnog infarkta mozga. Istodobno, gotovo uvijek postoje značajne komorbiditete, uključujući koronarnu bolest srca, anginu pektoris, hipertenziju, fibrilaciju atrija ili dijabetes melitus. To zahtijeva imenovanje i uzimanje specijaliziranih lijekova, a relevantni stručnjaci promatraju dinamiku dobrobiti,pratiti kompletnost liječenja.
Koji liječnik liječi nakon moždanog udara, točnije, nakon otpusta iz stacionarne zdravstvene ustanove, ovisi o popratnim bolestima. Najčešće bolesnika promatra i liječi neurolog, internist, kardiolog i endokrinolog. Najvažniji su napori terapeuta, jer se učinkovita prevencija rekurentnog infarkta mozga ostvaruje uglavnom kvalitetnom i cjelovitom antihipertenzivnom terapijom. Njegovo imenovanje i kontrolu provodi terapeut.
Obilježja promatranja
Nakon što pacijent s cerebralnim infarktom uđe u neurološku bolnicu i podvrgne se rehabilitacijskim mjerama nakon otpusta, prelazi na ambulantni režim liječenja. Ovdje liječnici (lokalni terapeut i neurolog) imenuju pacijenta da se pojavi u određeno vrijeme kako bi kontrolirali dobrobit i potpunost liječenja, stvarnu dinamiku bolesti. To se provodi u uvjetima gradske ambulante ili ambulante. Ako se stanje bolesnika pogorša ili ako je dinamika nezadovoljavajuća, liječnik koji liječi moždani udar će ga rutinski uputiti u bolnicu.
Pacijent treba zapamtiti da je zdravstvena skrb profesionalna djelatnost medicinskog osoblja, u kombinaciji s trudom njegove rodbine i asistenata. Neprihvatljivo je ostaviti bolesnika s postojećim poremećajima bez odgovarajućeg nadzora. Također morate pratiti uzima li doista lijekove koji su propisani u bolnici ili klinici. Čestozbog neadekvatnog nadzora rodbine i nemogućnosti samozbrinjavanja, lijekovi se ignoriraju, što rezultira ponovnim moždanim udarom.
