Tuberalna anestezija je najopasnija tehnika ubrizgavanja u smislu komplikacija. Trenutno se ovaj postupak rijetko koristi. Provodi se ekstraoralnim i intraoralnim davanjem lijekova. Anestezija se koristi za anesteziju regije gornjih kutnjaka, posebno za blokiranje alveolarnih živaca.
Obilježja postupka
Složene anatomske karakteristike mjesta uboda povećavaju rizik od komplikacija i smanjuju učinkovitost anestezije. Uzmite u obzir neke točke.
U temporalno-pterigoidnom prostoru iznad gornje čeljusti nalazi se venski pleksus. Zauzima područje od infraorbitalne pukotine do donje čeljusti. Slučajna punkcija venske stijenke uzrokuje stvaranje opsežnog hematoma koji je teško spriječiti.
Uvođenje igle na nedovoljnoj razini dovodi do činjenice da se injekcija otopine provodi u potkožno masno tkivo. U ovom slučajutuberalna anestezija uopće neće biti učinkovita. Prekoračenje dubine uboda igle dovodi do sljedećih posljedica:
- Ubrizgavanje anestetika u područje vidnog živca uzrokuje privremenu sljepoću.
- Ubrizgavanje lijeka u vlakno orbite uzrokuje privremeni strabizam.
- Ubrizgavanje otopine u pterigoidni mišić uzrokuje jaku bol nakon što učinak anestetika prestane.
Ne smije se dopustiti da vrh tijekom zahvata klizi preko tuberkula, jer je moguće perforirati živce i male žile.
područje anestezije
Tuberalna anestezija u stomatologiji omogućuje vam anesteziju sljedećih područja:
- područje gornjih kutnjaka;
- periosteum i sluznica alveolarnog nastavka koja ga prekriva;
- sluznica i kost maksilarnog sinusa duž stražnjeg zida.
Granično područje anestezije koja prolazi odostraga je konstantno. Sprijeda može doseći sredinu prvog malog kutnjaka i, sukladno tome, sluznicu koja se nalazi u ovom području uz desni.
Egorov intraoralna tuberalna anestezija
Procedura:
- Pacijentova usta su napola otvorena. Obraz se zalijepi lopaticom.
- Nakon što je usmjerio rez igle prema koštanom tkivu, liječnik pravi punkciju na razini drugog kutnjaka do kosti.
- Igla bi trebala biti pod kutom od 45o prema alveolarnom procesu.
- Igla se pomiče gore, natrag i u sredinu,istodobno je potrebno kontrolirati njegov stalni kontakt s kosti. Usput se oslobađa mala količina anestetika.
- Igla je umetnuta 2-2,5 cm. Klip se povlači natrag kako bi se provjerilo da posuda nije probušena.
- Ako nema krvi, ubrizgava se do 2 ml otopine. Šprica je uklonjena.
- Pacijent pritisne mjesto anestezije kako bi izbjegao hematom.
- Puni učinak lijeka pojavljuje se unutar 10 minuta.
Ako koristite kratkodjelujući anestetik, postupak će biti učinkovit 45 minuta, ako je dug - do 2,5 sata. Intraoralna tuberalna anestezija radi se za ambulantne operacije i za istodobnu intervenciju na više kutnjaka.
Ekstraoralna metoda
Bez obzira na to koja bočna tuberalna anestezija je potrebna, tehnika primjene zahtijeva naginjanje glave pacijenta u suprotnom smjeru. Prije same anestezije, liječnik određuje dubinu do koje će igla biti potrebna. Ovo je udaljenost između donjeg vanjskog kuta orbite i prednjeg donjeg kuta zigoma.
Stomatolog se nalazi desno od pacijenta. Igla se ubacuje u područje anteroinferiornog kuta zigomatske kosti. Trebao bi imati kut od 45o u odnosu na srednju sagitalnu ravninu i pravi kut na trago-orbitalnu liniju. Nakon uvođenja igle na željenu dubinu, ubrizgava se anestetik. Oslobađanje boli razvija se tijekom 5 minuta.
Droge
Tuberalna anestezija se izvodi pomoću lokalnih anestetika:
- Lidokain - prvi je derivat amida, na temelju kojeg su sintetizirani "bupivakain", "artikain", "mezokain" i drugi lijekovi. Koristi se u obliku 1-2% otopine. Lidokain spada u lijekove niske cjenovne kategorije. Kontraindicirano u bolesnika s organskom bolešću jetre.
- Trimecaine je derivat amida. Po svojoj učinkovitosti, brzini i trajanju djelovanja nekoliko je puta superiorniji od novokaina. Dostupan u obliku otopina različitih koncentracija. Kao nuspojava uvođenja lijeka može se javiti bljedilo kože, mučnina, glavobolja.
- Lijek "Ultracain", čija je cijena 1,5-2 puta veća od cijene drugih predstavnika lokalnih anestetika (50 rubalja po ampuli), ima veću prednost u upotrebi. Visok kapacitet difuzije i dobro trajanje djelovanja omogućuju primjenu ne samo u kirurškoj, već iu ortopedskoj stomatologiji. Koliko košta Ultracain? Cijena lijeka (za anesteziju s ovim sredstvom u stomatološkim klinikama u Rusiji morat će platiti od 250 do 300 rubalja) objašnjava se njegovim inozemnim podrijetlom. Analogi - "Artikain", "Alfakain", "Ubistezin".
Svi proizvodi se koriste u kombinaciji s vazokonstriktorom (adrenalinom). Prilikom odabira lijeka, stručnjak određuje individualnu toleranciju i maksimalnu dozu,uzima u obzir dob pacijenta, kao i prisutnost trudnoće i popratnih patologija.
Komplikacije postupka
Tuberalna anestezija, čije su recenzije mješovite (pacijenti primjećuju izvrstan analgetski učinak, ali neki se žale da utrnulost ne nestaje dugo, do 5 sati, plus gore spomenute nuspojave nisu po želji mnogih), trebao bi provoditi visoko kvalificirani stručnjak koji je u stanju uzeti u obzir sve potrebne nijanse događaja. Neke od mogućih komplikacija već su razmotrene. Treba posvetiti vrijeme pitanju njihove prevencije.
Mogu se spriječiti ozljede krvnih žila i stvaranje hematoma u području anestezije. U tu svrhu tijekom anestezije ne smije se izgubiti kontakt igle s koštanim tkivom i ne smije se ubadati više od 2,5 cm. Nakon uklanjanja igle, infiltrat koji je nastao ubrizganim anestetikom masira se prema gore iza maksilare. kvrga. Tuberalna anestezija dopuštena je samo ako nema upalnih procesa na mjestu uboda.
Opasno za pacijenta je ulazak otopine u krvotok. Njegova se toksičnost povećava 10 puta, a učinak vazokonstriktora - 40 puta. Pacijent može doživjeti šok, kolaps, nesvjesticu. Kako bi se spriječila takva komplikacija, prije ubrizgavanja anestetika, klip štrcaljke se povlači natrag. To vam omogućuje da se uvjerite da igla ne uđe u posudu. Ako se u štrcaljki pojavi krv, morate promijeniti smjer igle i tek tada ubrizgati lijek.
Kršenje pravila asepse tijekom postupka možedovesti do infekcije. Uvodeći iglu u usta, morate paziti da ne dodiruje zub. Ulazak plaka dovest će do razvoja flegmona.
Zaključak
Zbog velikog broja komplikacija i složenosti tehnike, tuberalna anestezija se rijetko prakticira. Izbor anestezije treba povjeriti specijalistu.
