Flegmona očne duplje je upalna bolest koja zahvaća masno tkivo i karakterizira je pojava gnojnog iscjetka. Općenito, ova se patologija može pojaviti ne samo u ovom području oka, već iu drugim njegovim odjelima - kapku, suznoj vrećici. Zato se koncept flegmona smatra skupnim imenom nekoliko različitih poroka. Ova se bolest vrlo rijetko dijagnosticira, ali predstavlja veliku opasnost za zdravlje, pa čak i ljudski život.
Uzroci nastanka
Glavni preduvjet za razvoj gnojne upale u bilo kojem vidnom organu je ulazak u njega patogenih mikroorganizama. Najčešće su uzročnici takve patologije streptokoki, E. coli i stafilokoki, koji su u stanju prodrijeti u vlakno oka zajedno s biološkim tekućinama ili kontaktom. Postoji nekoliko specifičnih razloga za pojavu flegmona orbite:
- sve vrste zaraznih ili upalnih bolesti kože, na primjer, erizipel, kronična furunkuloza;
- penetrirajuća ozljeda organa;
- obično trovanje krvi;
- defekti oka - konjunktivitis, oštećenje suzne vrećice,ječam;
- pogodan stranim predmetom;
- upalne bolesti sinusa;
- prisutnost infektivnog žarišta u usnoj šupljini - parodontalna bolest ili karijes.
Naravno, uopće nije nužno da u prisustvu ovih problema dođe do upale očne duplje. Ali oslabljen imunitet, nedostatak vitamina, loša prehrana postaju okidač za nastanak tako opasne bolesti.
Simptomi
Općenito, flegmona orbite se smatra najčešćim oblikom ove patologije. Ova bolest brzo napreduje u svim slučajevima i za samo jedan dan pojavljuju se svi njezini klinički znakovi, i to sasvim jasno. Na fotografiji flegmona očne duplje prilično se lako mogu ilustrirati simptomi karakteristični za ovaj rijetki nedostatak.
Općenito, svi znakovi ove patologije mogu se podijeliti na lokalne i općenite. Prva kategorija uključuje:
- crvenilo i blago plavilo kože u predjelu oštećenog oka;
- velika oteklina u području upale;
- povišena temperatura epitela upravo u žarištu bolesti;
- malo izbočenje oka i poteškoće u pomicanju;
- očni kapci ostaju zatvoreni cijelo vrijeme, gotovo je nemoguće otvoriti oko.
Drugi znakovi
Osim toga, žrtva osjeća jaku bol, koja se pojačava palpacijom, pa čak i laganim dodirom organa. Čak i u slučaju blagog oticanja kapakavid značajno pada.
Uobičajeni znakovi flegmone očne duplje uključuju:
- povišena tjelesna temperatura;
- groznica i zimica;
- ozbiljna slabost i smanjena izvedba;
- glavobolja.
Važno je da je kod odraslog bolesnika bolest karakterizirana izraženijim lokalnim simptomima, ali dječju bolest karakteriziraju opći znakovi razvoja patološkog procesa.
Stupanji progresije
Flegmon staničnog tkiva orbite razvija se u fazama, prolazeći kroz različite faze.
- Prva faza naziva se preseptalni celulitis - dolazi do otekline i upale tkiva u blizini orbite. Oko lagano izboči, ali njegova pokretljivost ostaje, a problemi s vidom i dalje potpuno izostaju.
- Drugi stadij je orbitalni celulitis kojeg karakterizira pojava edema u području kapaka. Egzoftalmus postaje izraženiji, konjunktiva također otiče, očna jabučica postupno gubi pokretljivost, vidna oštrina značajno opada.
- Stadij subperiostalnog apscesa počinje kada se gnoj nakuplja između kosti i periorbitalnog zida. Znakovi ove faze: oči se lagano pomiču u stranu suprotnu od apscesa, na kapcima se pojavljuju crvenilo i oteklina, vid još više pada.
- Apsces orbite smatra se završnom fazom u razvoju patologije. U ovoj fazi gnoj se nakuplja u tkivima orbite, formira se šupljina koja dobiva granice kao piogenaškoljke. Osim toga, može doći do paralize okulomotornih mišića, kompresije vidnog živca, pa čak i potpunog gubitka vida.
Vrijedi reći da je pravovremenom dijagnozom i liječenjem moguće spriječiti razvoj ozbiljnih posljedica i prijelaz bolesti u sljedeće faze.
Klinička slika
Obično, s flegmonom orbite, gnojna upala ima jednostrani oblik i napreduje prilično brzo - od nekoliko sati do dva dana. Ako patološki proces zahvati optički živac, to može izazvati pojavu neuritisa, trombotske okluzije žila smještenih na ozlijeđenom tkivu.
U slučaju prijelaza gnojne flegmone u žilnicu organa, rađa se panoftalmitis, koji često povlači potpunu atrofiju očiju. U uznapredovalim stadijima mogu se pojaviti moždani apsces, meningitis i sepsa.
U nekim slučajevima, spontano uklanjanje gnoja iz tijela smatra se povoljnim ishodom bolesti. Tvar probija kožu konjunktive ili kapka prema van.
Vrlo često apsces i flegmona orbite idu ruku pod ruku. Uostalom, patološki proces se proteže na obližnja tkiva i organe. Apsces je, kao što je već spomenuto, posljednja faza bolesti. U tom slučaju, pacijent razvija oticanje kapaka, a cilj oka je potpuno zatvoren. Boja kože u području očiju postaje prvo crvena, a zatim cijanotična. Konjunktiva nabubri, poprima obilježja staklastog tijela. Vjerojatni egzoftalmus. Prilikom pritiska na oko postoji jaka bol. U isto vrijeme, vrlo je mogućeoštećenje vidnog živca i mrežnice.
Dijagnoza
Kako biste spriječili pogoršanje općeg stanja pacijenta, trebate se obratiti specijalistu kada se pojave prvi abnormalni znakovi. Vrlo je važno na vrijeme provesti potrebnu dijagnozu, potvrditi navodnu dijagnozu i pristupiti odgovarajućem liječenju. Da biste to učinili, trebate se obratiti ne samo oftalmologu, već i otorinolaringologu, kao i stomatologu.
Za potvrdu dijagnoze "flegmona orbite" potrebno je prikupiti i analizirati podatke iz anamneze, saznati o prethodnim upalama s gnojnim iscjetkom, palpirati i eksterno pregledati oštećeno oko uz pomoć podizača kapaka.
Za potvrdu dijagnoze, osim instrumentalnih dijagnostičkih metoda, kao što su radiografija, ultrazvuk, ortopantomogram, mogu se provesti dijafanoskopija i oftalmoskopija - ovi postupci omogućuju utvrđivanje stanja vidnog živca. Prije svega, ako se sumnja na razvoj flegmona, provodi se opća analiza i hemokultura na sterilitet kao laboratorijske dijagnostičke metode.
Liječenje flegmona orbite
S ovom bolešću žrtvi je potrebna hitna hospitalizacija i propisivanje terapije lijekovima. Obično se za liječenje flegmona koriste udarne doze antibakterijskih sredstava širokog spektra djelovanja, kao i simptomatski lijekovi za detoksikaciju. U terapiji se koriste tetraciklini, penicilini, sulfonamidi.
Ako pacijent imaotkrije se teški oblik bolesti, popraćen izraženom kliničkom slikom intoksikacije, tada će se preporučiti simptomatsko liječenje lijekovima protiv bolova i antipireticima.
Pored parenteralne primjene antibiotika, potrebne su subkonjunktivalne i retrobulbarne injekcije. Paralelno se preporuča napraviti maksilarnu sinusektomiju s promjenom orbitalne stijenke, punkciju sinusa i etmoidektomiju, nakon čega slijedi uvođenje lijekova.
Potreba za operacijom
Terapija često nije potpuna bez operacije - otvaranja flegmona orbite. Nakon čišćenja šupljine od gnojne tekućine, pacijent se stavlja unutar turunde - posebne drenaže natopljene antibioticima. Sustav se eliminira nakon samo 2 dana, a zatim se na ranu stavlja aseptični zavoj.
Često, oftalmolozi pacijentima preporučuju UHF grijanje, ali ova metoda uklanjanja orbitalne flegmone može biti učinkovita samo u ranim fazama njezina razvoja. Takav fizioterapeutski postupak omogućuje lokalizaciju abnormalnog procesa i sprječavanje širenja gnojnog sadržaja u duboke slojeve oštećenog tkiva.
Posljedice
U rijetkim slučajevima, flegmon orbite može izazvati razvoj prilično teških komplikacija:
- apsces u moždanom tkivu;
- sepsa;
- formiranje ugrušaka u sinusnim žilama;
- meningitis.
Ova se bolest smatra iznimno rijetkom, ali iznimno opasnom. U svim slučajevima napreduje iznimno brzo, pa se odmah kada se pojave prvi simptomi trebate obratiti kvalificiranom oftalmologu.
