Akutno zatajenje bubrega (ARF) je patološko stanje u kojem dolazi do poremećaja u radu bubrega. Bolest je vrlo opasna jer postoji mnogo razloga za njezin razvoj, a simptomi se pojavljuju neočekivano, što zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Koji čimbenici pridonose razvoju patologije i što je liječenje akutnog zatajenja bubrega, analizirat ćemo u članku.
Što je OPN
Jednostavno rečeno, akutno zatajenje bubrega je iznenadni gubitak sposobnosti bubrega da uklone otrovne tvari, višak tekućine i kalija iz tijela. S tim u vezi dolazi do poremećaja ravnoteže vode, soli i elektrolita, poremećen je opći metabolizam. Sve to negativno utječe na rad svih tjelesnih sustava.
AKI se iznenada razvija. U pravilu se to događa za nekoliko sati ili dana i zahtijeva hitnu liječničku akciju.
Uglavnom s pravodobnimu liječenju akutnog zatajenja bubrega funkcija organa može se potpuno obnoviti. Smrtni ishodi zbog ove bolesti su rijetki i javljaju se u uznapredovalim stadijima u nedostatku medicinske terapije. Bolest najviše pogađa starije osobe.
Stadiji bolesti
Razvoj, akutno zatajenje bubrega prolazi kroz nekoliko faza.
- Prvi stadij karakteriziraju neznatne promjene u radu bubrega. Količina izlučenog urina je neznatno smanjena. Ova faza prolazi nezapaženo, jer praktički nema očitih znakova bolesti.
- U drugoj fazi pogoršava se rad bubrega, značajno se smanjuje volumen mokraće. Krvni test može pokazati povećanu vrijednost kreatinina. A zbog činjenice da se u tijelu nakuplja tekućina, pacijent ima otekline i smetnje u radu kardiovaskularnog sustava.
- U trećoj fazi, nefroni počinju odumirati, a mokraćni kanali se pune krvnom plazmom. Osoba razvija tahikardiju, suhu kožu i znakove intoksikacije. Postoje slučajevi kada osoba u ovoj fazi padne u komu.
- Sljedeća faza - dolazi samo uz učinkovitu terapiju. Volumen urina se povećava, filtracija se obnavlja u nefronima.
Razlozi
Budući da postoji mnogo razloga za nastanak akutnog zatajenja bubrega, obično se dijele u nekoliko skupina, ovisno o provocirajućim čimbenicima.
Prerenalno (ne-bubrežno). Oni čine do 80% svih slučajeva bolesti. Pojavljuje se kao posljedica poremećene opskrbe bubrega krvlju i smanjenjabrzina filtracije. Provocirajući čimbenici mogu biti:
- bubrežna hipoperfuzija;
- krvarenje;
- veliki gubitak tekućine, poput jakog povraćanja ili proljeva;
- gori;
- hemoliza;
- zatajenje jetre;
- patologija srca;
- infekcija.
Bubrežni. Oni čine do 40% slučajeva akutnog zatajenja bubrega. Razlozi će biti lezije u samim bubrezima, koje se mogu pojaviti zbog upalnih procesa, djelovanja toksina i lijekova ili patologije žila koje se nalaze u organu. Čimbenici koji uzrokuju bolest su:
- opijanje drogama, otrovnim tvarima, ugrizima životinja, teškim metalima, alkoholom;
- pijelonefritis;
- glomerulonefritis;
- tromboza;
- ateroskleroza;
- aneurizma;
- ozljeda bubrega.
Postrenalno. Pojavljuju se zbog patologija koje remete normalan odljev urina. Ali funkcija bubrega je očuvana. Oni čine do 10% svih slučajeva. Opstrukcija mokraćnog sustava javlja se iz sljedećih razloga:
- urolitijaza;
- ozljeda uretera;
- tumorski procesi;
- upalni procesi;
- hematomi;
- grčevi sfinktera mjehura;
- hiperplazija prostate.
Čimbenici rizika
Obično, akutno zatajenje bubrega može nastati zbog bolesti kao što su:
- dijabetes melitus;
- patologija bubrega i jetre;
- kardiovaskularne bolesti;
- hipertenzija;
- starost;
- patologija perifernih žila.
Simptomi
Simptomatika akutnog zatajenja bubrega ovisit će o njegovu stadiju i izazivanju bolesti.
- U početku osoba osjeća opću slabost, gubitak apetita, pospanost, simptome trovanja.
- Dalje, količina urina se smanjuje i njegova boja se mijenja, postajući tamnija.
- Može uzrokovati halucinacije, konvulzije, mučninu, povraćanje.
- Koža postaje blijeda i može imati modrice.
- Pacijent je jako natečen.
- Znakovi tahikardije.
- Proboj stolice.
- napuhnutost.
- Poremećaji spavanja.
- Blijeda koža.
Možete imati i loš zadah i osip.
Dijagnoza
Kako bi se utvrdila točna dijagnoza i stupanj oštećenja bubrega, potrebno je provesti niz dijagnostičkih mjera, koje će ukazati terapeut ili liječnik uže specijalnosti - nefrolog.
Prije svega prikuplja se anamneza bolesti, preciziraju se nasljedni čimbenici i prisutnost kroničnih bolesti. Tada se mogu propisati sljedeći postupci:
- biokemijske i opće pretrage krvi, u kojima se posebna pažnja posvećuje razini crvenih krvnih stanica, hemoglobina, prisutnosti uree i kreatina;
- analiza urina, uključujući njegovu specifičnu dnevnu težinu i bakteriološke studije;
- imunološka istraživanja;
- određivanje krvnog tlaka;
- EKG;
- ultrazvučni pregled bubrega;
- MRI ili CT;
- endoskopski pregledi;
- uzimanje uzorka tkiva bubrega za biopsiju.
Liječenje patologije
Budući da se ova bolest razvija naglo i brzo napreduje, liječenje akutnog zatajenja bubrega treba provoditi samo u bolničkim uvjetima. Trajanje terapije ovisi o stupnju razvoja bolesti, pacijentovom stanju i odgovoru njegovog tijela na tekuće terapijske manipulacije. Glavno načelo liječenja akutnog zatajenja bubrega je identificirati i ukloniti uzroke koji su uzrokovali patologiju.
Trebao bi znati kako se ponašati s bolesnima prije dolaska hitne pomoći. Obavezno:
- pokušajte smiriti osobu;
- stavi na ravnu površinu, malo podižući noge;
- osigurajte protok svježeg zraka i riješite se viška odjeće.
Kada se dijagnosticira klinika akutnog zatajenja bubrega, liječenje se propisuje pojedinačno. Učinkovitost terapije ovisi o tome koliko brzo se identificiraju uzroci ovog stanja.
Liječenje akutnog zatajenja bubrega po fazama je najučinkovitije. Na primjer, prilikom dijagnosticiranja početne faze razvoja bolesti, glavni cilj će biti eliminirati uzrok njezine pojave. U drugoj i trećoj fazi potrebno je obnoviti funkciju bubrega i otkloniti sve komplikacije.
Pogledajmo pobliže terapijske metode koje se koriste u liječenju akutnog zatajenja bubrega.
- Prvo morate ukloniti uzroke pojave patologije: prestanite uzimatilijekovi koji bi mogli izazvati razvoj bolesti, ukloniti toksine, otrove i drugo iz tijela.
- Zatim propisani lijekovi koji obnavljaju ravnotežu vode i elektrolita. Ako je patologija izazvana oštrim gubitkom tekućine (na primjer, tijekom krvarenja), koristi se intravenska primjena posebnih otopina. Ako dođe do zadržavanja tekućine u tijelu, propisuju se diuretici.
- Ako rezultati testa pokažu povećane vrijednosti kalija, koriste se dodaci kalcija.
- Lijekovi koji mogu normalizirati srčani ritam preporučuju se za poremećaje srčanog ritma.
- Ako su uzrok bolesti infektivni procesi, klinički standardi za liječenje akutnog zatajenja bubrega zahtijevaju korištenje antibakterijskih sredstava koje preporučuje liječnik.
- Anemija se dijagnosticira suplementima željeza.
- Ako se uoče simptomi intoksikacije, mogu se provesti postupci ispiranja želuca ili uvođenje sorbenata.
- Kada se otkrije prisutnost velike količine toksičnih produkata u krvi, pacijent se podvrgava hemodijalizi. Poseban uređaj mehanički pumpa krv pacijenta kroz posebne filtere koji sprječavaju obrnuti prodor nepotrebnih tvari - toksina, viška kalija i drugih.
- U nekim slučajevima može se koristiti kirurška intervencija. Ova metoda je prikladna u prisustvu mehaničke opstrukcije odljeva mokraće.
Praktički u svim slučajevima prolaziliječenje akutnog zatajenja bubrega na intenzivnoj njezi.
Nakon ublažavanja akutnih simptoma bolesti mogu se prepisati lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju u bubrezima.
Dijeta
Pravilna prehrana uz gornju terapiju igra važnu ulogu. Tijekom liječenja akutnog zatajenja bubrega, preporuke liječnika nužno će uključivati poštivanje posebne prehrane. Potpuno eliminira upotrebu hrane koja može opteretiti bubrege.
Unatoč činjenici da se prehrana odabire individualno, principi liječenja akutnog zatajenja bubrega dijetom bit će isti za sve pacijente s ovom dijagnozom.
- Ograničavanje unosa hrane bogate kalijem. Na primjer, banane, krumpir, rajčica. Preporučena konzumacija jabuke, mrkve, jagode.
- Ograničite unos soli.
- Dijeta bez proteina (propisana u većini slučajeva).
AKI kod djece
Uzroci razvoja bolesti u djetinjstvu bit će isti kao i kod odraslih. No moguće su i kongenitalne anomalije. Mogu biti nasljedne ili nastati zbog hipoksije fetusa i poremećaja intrauterinog razvoja. Takva se stanja rijetko dijagnosticiraju, ali mogu dovesti do nepopravljivih posljedica.
Liječenje akutnog zatajenja bubrega u djece bit će usmjereno na uklanjanje uzroka bolesti i vraćanje funkcionalnosti organa.
Novorođeno dijete koje ima simptome bolesti mora se smjestiti u inkubator u kojem će se poštivati temperaturni režim. Svaka 2-3 sata mijenja se položaj tijela djeteta ilagana masaža.
Moguće komplikacije
Bez odgovarajućeg liječenja, pacijent može doživjeti ozbiljne komplikacije koje prijete da postanu nepovratne. Budući da bubrezi igraju vrlo važnu ulogu u tijelu, patološki procesi koji se odvijaju u njima remete rad cijelog organizma. Ljudi koji imaju AKI s potpunim gubitkom funkcionalnosti organa ovisit će o hemodijalizi tijekom cijelog života. Drugi način za vraćanje funkcioniranja organa bit će njegova potpuna transplantacija.
Ali najgora posljedica bolesti je smrt.
Prevencija
Kako bi se spriječio razvoj akutnog zatajenja bubrega, potrebno je poduzeti niz preventivnih mjera.
Ovo uključuje sljedeće.
- Održavanje normalne ravnoteže vode.
- Izbjegavanje nefrotoksičnih lijekova.
- Sve lijekove koristite samo ako vam ih je propisao liječnik. Ovo posebno vrijedi za osobe sklone AKI (nasljednost, povijest bolesti bubrega).
- Terapiju za bolesti bubrega i mokraćnih puteva treba odrediti liječnik. Patologiju je potrebno izliječiti do kraja, spriječiti da se bolest razvije u kronični oblik.
- Nema kontakta s otrovnim tvarima/otrovima.
- Liječenje kroničnih bolesti, posebno onih koje mogu utjecati na funkciju bubrega.
- Pravovremeni završetak liječničkih pregleda.
- Tijekom trudnoće pridržavajte se svih preporukaliječnika i na vrijeme podvrgnuti skrining testovima. Tijekom rađanja djeteta potrebno je pravilno jesti, odreći se loših navika i ne uzimati lijekove koji su u ovom stanju zabranjeni.
Prognoza liječnika
Prognoze liječnika izravno ovise o vremenu kontaktiranja medicinske ustanove. Otprilike polovica pacijenata koji su otišli liječniku na vrijeme, funkcionalnost bubrega potpuno se obnavlja. Kod nekih pacijenata, zbog određenih razloga (na primjer, zbog starosti, netolerancije na određene lijekove), funkcije organa se djelomično obnavljaju.
Ako se ne liječi, akutno zatajenje bubrega može prijeći u kronični stadij, što je ispunjeno razvojem ozbiljnih komplikacija koje se ne mogu liječiti. Iz tog razloga mogu se razviti patologije drugih organa i sustava koje mogu biti fatalne.
Zaključak
Akutno zatajenje bubrega je bolest s visokim smrtnim ishodom. Vrijedno je zapamtiti da je s pravodobnim pristupom liječniku rizik od ozbiljnih komplikacija minimiziran. Svaki bol u bubrezima i donjem dijelu leđa, bol pri mokrenju razlog su da što prije posjetite bolnicu i napravite potrebne pretrage.
