Srce je, kao što znate, naš glavni organ, ali često otkaže. Kako bi se obnovilo njegovo normalno funkcioniranje, koriste se različiti lijekovi. Jedan od njih je Amiodaron. Analogi su puno skuplji, jer se proizvode u inozemstvu i nisu uvijek učinkoviti.
Sastav lijeka i oblik otpuštanja
Lijek "Amiodaron", čije su recenzije vrlo različite, sadrži u jednoj tableti 200 mg aktivnog sastojka - amiodaron hidroklorida. Lijek se također proizvodi u obliku otopine, gdje 3 ml čini 5% djelatne tvari.
Pomoćne komponente u jednoj tableti su: krumpirov škrob, kristalna mikroceluloza, mliječni šećer, m altodekstrin, primeloza, polivinilpirolidon, magnezijev stearat.
Tablete su obložene bijelom glazurom s laganom, jedva primjetnom kremom. Imaju ravno-cilindrični oblik, kao i kosinu i rizik. Stoga se, ako je potrebno, lako mogu podijeliti na dva jednaka dijela.
Na prodajulijek u kartonskim kutijama, gdje se nalazi jedan ili dva blistera s deset tableta. Lijek je također dostupan u staklenim, polimernim i plastičnim bocama koje imaju 30 ili 100 tableta.
Farmakološki mehanizam djelovanja lijeka
Antiaritmičko i antianginalno svojstvo karakterizira "Amiodaron", analozi ga u nekim slučajevima mogu zamijeniti. Njegov antiaritmički učinak temelji se na smanjenju struje kalijevih iona kada je izložen staničnim membranama - kardiomiocitima. Uzrokuje smanjenje sinusnog čvora, što stvara bradikardiju.
Primjena lijeka "Amiodaron" (tablete) omogućuje povećanje refraktornog segmenta provodnog mehanizma srca. Inhibira provođenje duž sekundarnih puteva u bolesnika s teškim Wolff-Parkinson-Whiteovim sindromom. Zauzvrat, antianginalni učinak lijeka temelji se na smanjenju potrošnje kisika u miokardu i smanjenju njegovog učinka na arterijske mišiće. Sadrži jod koji, kada se konzumira, mijenja kvantitativni sadržaj hormona štitnjače, zbog čega se smanjuje stupanj njihovog djelovanja na miokard.
"Amiodaron" ima kumulativni učinak, a izražen učinak od njegove primjene javlja se tek nakon tjedan dana redovite primjene lijeka, a maksimum se postiže nakon dva do tri tjedna..
Oko 40% popijene doze lijeka se apsorbira unutra, Cmax u plazmi se pojavljuje nakon 3-7 sati. Učinak može potrajati nekoliko tjedana. Metabolički procesi odvijaju se uglavnom u jetri, gdjenastaje aktivni element deetilamiodaron, koji je glavni metabolit. Izlučuje se izlučenom žuči i urinom, T1/2 - nakon jednokratne doze lijeka 3, 2–20, 7 sati, uz produljenu terapiju - nakon 53 ± 24 dana.
Ljek "Amiodaron": indikacije za uporabu
Lijek se propisuje za prevenciju i liječenje aritmija koje mogu smrtno ugroziti ljudski život, kao i za ventrikularne aritmije, kod ventrikularnog treperenja s nestabilnom dinamikom, također se koristi lijek "Amiodaron".
Indikacije za uporabu dopuštaju upotrebu lijeka kada:
- treperenje atrija;
- supraventrikularne aritmije;
- Wolf-Parkinson-White sindrom;
- pojava tahikardije;
- ventrikularna fibrilacija;
- aritmija zbog srčane i koronarne insuficijencije;
- kronična koronarna bolest srca;
- infarkt miokarda.
"Amiodaron": upute za uporabu
Pilule su namijenjene za uzimanje na usta 15 minuta nakon obroka.
Tijekom bolesti ventrikularne aritmije, doza koju preporučuje liječnik je 800-1200 mg dnevno. Treba ga podijeliti u 3-4 doze. Tijek liječenja u ovom slučaju traje oko 5-10 dana i može se produžiti kako bi se osiguralo stabilnije stanje bolesnika, a stopa se može smanjiti na 600-800 mg dnevno. Intenzivan jeliječenje, koje kasnije prelazi u profilaktičko, s nižom dozom sadržaja lijeka.
Razdoblje terapijskog održavanja je 7-14 dana, a za to vrijeme lijek se uzima u dozi od 200-400 mg. Ova količina lijeka propisana je za stabilizaciju stanja pacijenta u razdoblju nakon rehabilitacije.
Često se lijek "Amiodaron" propisuje kada je pacijent u bolnici, a liječnik može kontrolirati njegov unos. To vam omogućuje da minimizirate nuspojave i individualno prilagodite dozu lijeka.
U slučaju angine pektoris lijek se uzima dva puta dnevno po 200 mg. Nakon dva tjedna, doza se smanjuje na jednom dnevno. Maksimalna pojedinačna doza ne smije prelaziti 400 mg, a dnevna doza ne smije prelaziti 1200 mg.
Prilikom propisivanja ovakvih lijekova djeci, treba imati na umu da tablete utječu na dijete mnogo brže nego na odraslu osobu. Stoga se doza izračunava na temelju težine djeteta. Dakle, za jedan kilogram težine treba biti 10 mg lijeka. Ovu dozu treba održavati deset dana terapijskog razdoblja ili dok se stanje bolesnika potpuno ne poboljša. U budućnosti se ovaj standard smanjuje na omjer: 5 mg po kilogramu žive težine djeteta. Profilaktička i doza održavanja uzima se na temelju 2,4 mg amiodarona po kilogramu tjelesne težine.
Indikacije za lijek su propisane za korištenje otopine na bazi aktivnog sastojka amiodaronahidroklorid za akutne srčane aritmije. U tom slučaju, lijek se primjenjuje intravenozno, polagano se ubrizgava u tijelo kapaljkom. Da biste to učinili, u 250 ml 5% otopine glukoze tijekom 1 ili 2 sata, lijek se polako ubrizgava brzinom od 5 mg po kilogramu žive težine. U ovom trenutku, stanje pacijenta se prati pomoću EKG-a i mjerenja krvnog tlaka.
Nuspojave
Mnogim ljudima u našoj zemlji prepisuje se Amidaron. Analogi ga ne mogu uvijek zamijeniti. No, unatoč pozitivnom učinku lijeka na ljudsko tijelo, utvrđene su i nuspojave.
Negativni simptomi se javljaju uglavnom zbog predoziranja lijekom. To su poremećaji u radu kardiovaskularnog sustava, kao što su bradikardija, kvarovi sinusnog čvora, srčani blok, poremećena koordinacija pokreta. Također na dijelu dišnih organa uočena je difuzna intersticijska plućna fibroza, intersticijska pneumonija, Hamman-Richov sindrom, bol u prsima, plućna fibroza, tahipneja, bronhopulmonalni grčevi. Pri uzimanju lijeka "Amidarone" uočeno je zatajenje jetre. Tablete su rijetko uzrokovale žuticu, hepatitis, a ponekad i cirozu jetre.
Neusklađena doza može uzrokovati značajnu neravnotežu hormona štitnjače, distireozu, kao i hipotireozu i debljanje. Predoziranje može dovesti do poremećaja vidnog aparata, uzrokujući nakupljanje lipida u blizini rožnice u području zjenice. Postojala je i izraženapigmentacija kože, fotoosjetljivost, urtikarija ili eritem. Na licu su uočeni manji osipi, alopecija, dermatitis. Nuspojave su utjecale i na reproduktivnu funkciju kod muškaraca. U tim slučajevima pojavio se orhitis, impotencija, a također i epididimitis. Rijetko su prijavljeni trombocitopenija, zatajenje bubrega, angioedem ili vaskulitis.
Kontraindikacije za uporabu
"Amiodaron" (recenzije o njemu nisu uvijek pozitivne) odabire se strogo pojedinačno. Postoje ljudi kojima ovaj lijek nije pomogao ili uopće nisu primijetili nikakve promjene u svom zdravstvenom stanju, drugi su se nakon njegove uporabe počeli gušiti, osjetili ubrzan rad srca. Prema njima, s produljenom uporabom, može poremetiti endokrini sustav, povećati hormone. Stoga, prije uzimanja ovog lijeka, ne samo da morate pažljivo pročitati upute, već i obratiti pažnju na indikacije, nuspojave i kontraindikacije.
Dakle, lijek se ne propisuje ako postoji atrioventrikularna blokada od 2-3 stupnja, uz kardiogeni šok, tireotoksikozu. Lijek "Amiodaron" se ne koristi u slučaju visoke osjetljivosti na njegovu aktivnu tvar i jod. Zabrana su ozbiljne povrede srčane provodljivosti i napadi bradikardije sa sinkopom. Nemojte koristiti lijek tijekom trudnoće i dojenja. Tijekom dojenja, tijekom razdoblja liječenja lijekom, dojenje treba prekinuti.
Posebne preporuke
Terapeutsko liječenje amiodaronom treba pažljivo pratiti od strane liječnika. Upute zaPreporuča se korištenje tablete nakon rendgenske studije jetre, pluća i elektrokardiograma. Slično praćenje treba se nastaviti ako pacijent nastavi uzimati lijek.
Ozbiljnost nuspojava često izravno ovisi o dozi koju pacijent uzima. Trebate pokušati koristiti lijek što je moguće manje iu minimalnim količinama. Često uzrokuje zatajenje srčanog ritma zbog otkazivanja lijeka "Amiodaron".
Upute za uporabu - recenzije govore da je, unatoč nuspojavama, ovaj lijek spasio više od jednog života - tvrdi da farmakološki učinak lijeka traje još dva tjedna nakon povlačenja.
Pilule sadrže jod, koji doprinosi nakupljanju razine radioaktivnog joda u štitnjači. Stoga je na početku terapijskog liječenja, u procesu i na kraju potrebno stalno raditi pretrage na količinu hormona štitnjače.
Tijekom terapijskog tretmana potrebno je izbjegavati dugotrajno izlaganje suncu, ne sunčati se na otvorenom. Lijek treba davati s krajnjim oprezom kod starijih osoba, u općoj anesteziji ili tijekom liječenja kisikom. S oprezom ga trebaju koristiti vozači vozila i osobe čija je profesija povezana s posebnom koncentracijom pažnje.
U slučajevima predoziranja može doći do pogoršanja nuspojava, kao i hipotenzije, aritmije. Može doći do bradikardije ili poremećaja AV provođenja. Višak može dovesti dodisfunkcija jetre.
U tom slučaju preporuča se hitno ispiranje želuca, propisuje se aktivni ugljen, preporučuju se slane otopine laksativa. Za bradikardiju se koriste injekcije atropina, koriste se beta-adrenergički agonisti i provodi se pejsing.
Interakcija s drugim lijekovima
Uz oprez, lijek treba koristiti istovremeno s drugim lijekovima, osobito ako su iz iste antiaritmičke skupine. Ne biste trebali kombinirati njegov prijem s eritromicinom, pentamidinom i vinkaminom. Postoji rizik od razvoja polimorfne ventrikularne tahikardije u kombinaciji sa Sultopridom. Ne preporučuje se kombiniranje uzimanja CCB-a i beta-blokatora s Amfotericinom B i lijekovima koji izazivaju laksativni učinak, diureticima. Koristite lijek s oprezom u kombinaciji s kortikosteroidima, antidepresivima, astemizolom, terfenadinom. Može značajno pojačati učinak takvih lijekova kao što su: "Varfarin", "Fenitoin", "Ciklosporin" ili "Digoksin". Kada se koristi istovremeno s cimetidinom, usporava metabolički proces u tijelu.
Rok trajanja i stope skladištenja
Lijek "Amiodaron", čije djelovanje je usmjereno na uklanjanje tahikardije, ventrikularne fibrilacije, tahiaritmije i smanjenje atrijalnog treperenja, pripada kategoriji lijekova skupine "B". Rok trajanja lijeka ne prelazi tri godine. Tablete treba čuvati na tamnom, hladnom mjestu izvan dohvata djece.
Potrebno je strogo kontrolirati korištenje lijeka "Amiodaron". recept za tokorištenje propisuje samo liječnik. U tom slučaju samoliječenje treba biti potpuno isključeno.
Analozi lijekova
Ako odjednom lijek "Amiodaron" ne odgovara, analozi se mogu naći u bilo kojoj ljekarni. Među njima se mogu izdvojiti lijekovi kao što su: "Amiodarone Belupo" i "Amiodarone Aldaron", "Angoron" i "Atlansil", "Kordaron" ili "Kordinil" također mogu zamijeniti ovaj lijek. Slično "Amiodaronu" u njihovom učinku na ljudsko tijelo "Medakoron" i "Palpitin". U nekim slučajevima lijek se zamjenjuje s Sedacoron i Sandoz.
Ovi lijekovi ili sadrže isti aktivni sastojak ili su po svom antiaritmičkom djelovanju slični amiodaronu. Analogi se često proizvode u inozemstvu i koštaju nekoliko puta više.
Izjave pacijenata
Mnogi pacijenti primjećuju stabilizaciju svog stanja nakon uzimanja lijeka "Amiodaron". Upute za uporabu - analozi lijeka često se odabiru na temelju individualnih karakteristika tijela - obećava normalizaciju otkucaja srca i tlaka. Uz kratkotrajnu primjenu iu malim dozama, u pravilu nema problema, a lijek ima učinkovit učinak.
Nakon dugotrajne primjene lijeka, neki pacijenti su razvili kratkoću daha, lupanje srca, nervozu i depresiju, promjene raspoloženja i povećanje hormona štitnjače, gastrointestinalne smetnje, a u nekim slučajevima i mučninu ipovraćanje.
Mnogi ga koriste u liječenju angine pektoris, a napominju da nije ništa gori od uvezenih analoga. Neki muškarci se boje uzimati lijek, jer upravo u njima može uzrokovati niz onkoloških bolesti. Postoji mišljenje da lijek treba uzimati samo u stanju koje ugrožava život osobe, u svim drugim situacijama treba tražiti alternativu. Osim toga, tablete mogu negativno utjecati na reproduktivnu funkciju muškarca, što se također mora uzeti u obzir prilikom njihovog uzimanja.
A ipak, za mnoge se lijek "Amiodaron" pokazao lijekom za panaceju, zahvaljujući kojoj se bolest povukla, a osoba je ostala živa. Nije činjenica da bi analozi bili jednako učinkoviti. Stoga, u liječenju srčanih bolesti, ne smijete zanemariti ovaj lijek, pogotovo ako ga preporuči liječnik.
