Prolaps mokraćnog mjehura prilično je neugodna bolest s kojom se susreće značajan broj pacijenata. U medicinskoj terminologiji naziva se i cistocela. Zapravo se radi o patološkom pomaku mjehura prema rodnici, pri čemu su mišići dna zdjelice i trbušne stijenke oslabljeni i gube elastičnost.
Uzroci nastanka
Prolaps mokraćnog mjehura obično se javlja kod žena starijih od 40 godina. Postoje statistike prema kojima 23 od deset tisuća žena starijih od četrdeset godina zahtijevaju operaciju kada se pojavi cistocela. Rizik od razvoja patologije posebno je visok kod žena starijih od 60 godina.
Osnovni i ključni uzrok prolapsa mokraćnog mjehura je slabljenje mišića dna zdjelice. Vrijedi napomenuti da, osim cistocele, to isto slabljenje dovodi i do prolapsa rodnice, maternice i rektuma. Najčešće se razvija zbog kombinacije nekoliko čimbenika. Glavni mogu biti nekoliko od sljedećih:
- problemi sa središnjim živčanim sustavom;
- nedostatnost mišića dna zdjelice;
- produženi porod (više od 24 sata);
- teški porod s rupturom međice;
- rođenje prevelike bebe;
- česti porođaji (od tri ili više puta);
- korištenje pinceta tijekom poroda;
- velika fizička aktivnost (fizički rad, nošenje teških utega - to je posebno opasno tijekom menopauze, trudnoće ili puberteta);
- atrofija tkiva u starosti;
- drastičan gubitak težine;
- operacije za uklanjanje ginekoloških bolesti;
- produženi i ponavljajući zatvor;
- pretilost, koja je popraćena pritiskom na mišiće zdjelice i trbušne mišiće;
- tumor zdjeličnih organa.
Sve su to mogući uzroci prolapsa mokraćnog mjehura kod žena. U pravilu, bolest nastaje kada se nekoliko od ovih čimbenika podudara.
Simptomi
U članku ćemo detaljno opisati simptome i liječenje prolapsa mokraćnog mjehura. Opasnost od ove bolesti leži u tome što se u ranoj fazi nikako ne manifestira pa ju je gotovo nemoguće prepoznati. Tek kada prolaps mokraćnog mjehura kod žena počne napredovati, pojavljuju se karakteristični znakovi prema kojima ovu bolest lako određuje bilo koji kvalificirani stručnjak. Najčešće se pacijenti moraju nositi s takvimaistaknuto:
- urinarna inkontinencija kod kihanja, kašljanja, smijeha, stresa, napetosti trbušnih i zdjeličnih mišića;
- hitna i nepodnošljiva želja za mokrenjem;
- težina u vagini;
- bol u donjem dijelu trbuha i opći osjećaj nelagode;
- bol tijekom seksa;
- redovne infekcije genitourinarnog sustava, tj. cistitis;
- bol u abdomenu i rodnici, osjećaj težine koji nestaje u ležećem položaju;
- smetnje u defekaciji (trajni osjećaj nepotpunog pražnjenja);
- izbočina nalik tumoru unutar vagine;
- bol u leđima.
Zdravstvo
Ogromna većina ljepšeg spola smatra da je pojava problema sa zdravljem žena s početkom određene dobi norma. Ovaj pristup je u osnovi pogrešan, budući da se sve moguće patologije, uključujući prolaps mokraćnog mjehura, mogu učinkovito liječiti ako se na vrijeme obratite odgovarajućem stručnjaku.
Uvijek budite svjesni glavnih simptoma prolapsiranog mjehura. Ako vam barem jedan od njih smeta, nemojte ga otpisivati za dob i ne pokušavajte pronaći nepostojeće bolesti, dogovorite termin kod stručnjaka. Liječnik će temeljito razumjeti vašu situaciju i pomoći vam da se oporavite.
Sada ste upoznati sa simptomima prolapsiranog mjehura kod žena.
Stupanji cistocele
Specijalisti razlikuju tri stupnja cistocele bolesti. Ovisno o težini ove bolesti,odgovarajući tretman za prolaps mokraćnog mjehura kod žena.
Prvi stupanj smatra se najlakšim. Dijagnosticira se pri najmanjem pomaku. U ovom slučaju, u pravilu, nema očite nelagode, nema većine ili svih simptoma bez iznimke. Vrijedi napomenuti da u ovoj fazi nikada nećete moći sami prepoznati cistocelu, to je moguće samo kao rezultat temeljitog ginekološkog pregleda u procesu naprezanja.
Drugi stupanj je umjereni stupanj. Također se može utvrditi tek na ginekološkom pregledu, ali već bez napetosti u mišićima trbušne stijenke. U ovoj fazi, bolest je karakterizirana izbočenjem prednjeg zida rodnice unutar genitalnog jaza.
Treći stupanj je najteži, dijagnosticira se u bilo kojem stanju bolesnice, čak i kada miruje. U ovom slučaju, zid vagine u potpunosti ili djelomično izlazi iz genitalnog jaza.
Vrijedi obratiti pozornost na činjenicu da je samo ako se cistocela otkrije u ranim fazama, moći ćete je se riješiti bez kirurške intervencije. Zapamtite da je moguće spriječiti prolaps mokraćnog mjehura. Da biste to učinili, morate redovito odlaziti ginekologu na zakazani pregled i pregled.
Prevencija
Izbjegavanje cistocele može biti prilično učinkovito ako se posveti vrijeme prevenciji. Žena se može zaštititi od ove neugodne i bolne bolesti ako slijedi nekoliko jednostavnih pravila.
Kegelove vježbe treba raditi redovito,osobito s početkom respektabilne dobi, ne dižite utege, pravodobno liječite zatvor, ne započinjte bolesti koje izazivaju jak kašalj, kontrolirajte svoju težinu, redovito idite ginekologu na preventivne preglede, čak i ako vam ništa ne smeta.
Dijagnoza
Prilikom dijagnosticiranja cistocele važno je razumjeti što je dovelo do slabljenja mišića zdjelice u vašem konkretnom slučaju. Ovo je glavno pitanje na koje stručnjaci moraju odgovoriti kod prolapsa drugih organa, poput rodnice, maternice ili rektuma. Potrebno je utvrditi stupanj prolapsa unutarnjeg organa, njegovu učinkovitost i stanje, kako bi se isključile upale, infekcije i sve vrste patologija u kojima operacija može biti kontraindicirana za pacijenta. Dakle, ako se sumnja na cistocelu, obavezna je sveobuhvatna i sveobuhvatna dijagnoza.
Samo detaljna i iscrpna povijest pomoći će stručnjaku da utvrdi što vas točno brine, koje komorbiditete postoje, jesu li već bile operacije, uključujući i ginekološke, je li se netko od vaših rođaka i prijatelja susreo s istim problemima.
U sljedećoj fazi dijagnoze, liječnik provodi detaljan vizualni pregled pomoću instrumenata koji će pomoći identificirati cistocelu čak iu ranoj fazi bolesti.
Za utvrđivanje drugih popratnih patologija i bolesti mokraćnog mjehura i unutarnjih organa koji se nalaze u susjedstvu, važno je isključiti upale i infekcije. Da biste to učinili, ginekolog će vam propisati niz obveznih postupaka: ultrazvučnu dijagnostiku, pretrageurin i krv, MRI, cistoskopija, cistouretrografija, urodinamička studija.
Liječenje
Glavni zadatak liječenja prolapsa mokraćnog mjehura je jačanje mišića dna zdjelice i vraćanje unutarnjih organa u njihov standardni anatomski položaj.
Cistokele najčešće prati niz drugih patoloških stanja, pa se stručnjaci suočavaju s potrebom poboljšanja seksualnog života pacijenata, uklanjanja urinarne inkontinencije i sprječavanja mogućih problema sa zdjeličnom dijafragmom.
Način liječenja treba odabrati Vaš liječnik, na temelju individualnog stanja pacijenta nakon temeljite preliminarne dijagnoze. U ovom slučaju mnogo ovisi o dobi, stupnju cistokele, općem zdravstvenom stanju, komorbiditetu, osjetljivosti na određene lijekove i postupke te prognozi razvoja bolesti.
Hormonska terapija
Uz konzervativno liječenje, bit će vam propisana hormonska terapija i posebne Kegelove vježbe, ali to je moguće samo u ranoj fazi bolesti.
U ovoj fazi, hormonska terapija je odavno dokazala svoju učinkovitost, što vam omogućuje da vratite razinu specifičnih ženskih spolnih hormona zvanih estrogeni. Oni imaju izravan utjecaj na tonus i stanje mišića dna zdjelice. Ne biste trebali sami birati lijekove, to bi trebao učiniti liječnik, procjenjujući sve čimbenike i rizike.
Kegelove vježbe
Posebne vježbe pomažu mnogima u ranim fazama. U ovom slučaju, prolaps mokraćnog mjehura može se učinkovito upravljati bez pribjegavanja opasnim kirurškim intervencijama.
Ova gimnastika se također smatra najučinkovitijom preventivnom metodom. Uz pomoć posebnih vježbi, pacijent uspijeva vratiti normalan tonus intimnim mišićima i mišićima zdjelice. Mnoge ih privlači činjenica da za njihovu provedbu uopće nije potrebno posjetiti kliniku ili ići u teretanu. Cijeli kompleks je dostupan kod kuće.
Važno: Kegelove vježbe se moraju izvoditi s praznim mjehurom. Posebno će biti učinkovito ako sve vježbe radite ležeći na leđima sa savijenim koljenima.
Opis vježbe
Stisnite mišiće, povlačeći koljena prema gore, držite ih u tom položaju deset sekundi, zatim opustite mišiće 10 sekundi, ponovite sve iznova. Ovaj kompleks se preporučuje izvoditi 10 puta ujutro, poslijepodne i navečer.
Napominjemo da tijekom vježbe ne možete zadržati dah i istegnuti pupak. Sve treba raditi što je moguće glatko, mirnije i dublje i ne preopteretiti tijelo ovim treninzima - 10 ponavljanja u jednom pristupu bit će dovoljno. Do jačanja mišića trebalo bi doći za otprilike dva do tri mjeseca, a maternica će se vratiti u svoj uobičajeni položaj. Važno je sve vježbe raditi redovito i ispravno. Ako nema pozitivnog učinka, obratite se svom liječniku, onprilagodit će taktiku liječenja.
Operacija
Ako je bolest prešla u treću fazu, nemojte izbjegavati operaciju kada je mjehur spušten. Prilikom razvijanja prave taktike za kiruršku intervenciju, liječnik mora razumjeti što je točno uzrokovalo slabljenje mišića zdjelice.
Za to se provodi preliminarna sveobuhvatna dijagnostika uz uključivanje potrebnih stručnjaka iz srodnih područja. Na stupanj kirurške intervencije utječe stupanj prolapsa mokraćnog mjehura, dob, moguće patologije susjednih organa i mnogi drugi važni čimbenici.
Vrijedi zapamtiti da samo sveobuhvatan i profesionalan pristup rješavanju problema može pružiti učinkovito liječenje ove bolesti. Uostalom, osnova opuštanja mišića koji utječu na razvoj ove patologije je kompleks različitih razloga.
Pacijent mora biti siguran da je u rukama profesionalnih kirurga koji rade s modernom opremom.
Postoperativno razdoblje
Trajanje postoperativnog razdoblja koje pacijent provede u bolnici ovisi o kompleksu različitih čimbenika. Uključujući i koliko je operacija bila uspješna, u kakvom je stanju pacijent. U prosjeku, razdoblje rehabilitacije varira od jednog dana do nekoliko dana, budući da operacija nije klasificirana kao složena.
U ovom slučaju, pacijent mora slijediti brojne preporuke nekoliko tjedana nakon operacije, bez obzira na to koliko je vašoperacija. Zabranjeno je intenzivno kašljati, dizati utege, često kihati, dugo stajati na jednom mjestu, imati spolni odnos, previše gurati tijekom pražnjenja crijeva. Treba izbjegavati svaki utjecaj i stres na mišiće.
U pravilu se većina ograničenja uklanja nakon mjesec dana, tada je dopušteno nastaviti seksualne odnose s partnerom.
Kontraindikacije
Važno je zapamtiti da svaka operacija ima kontraindikacije, a ova nije iznimka.
Kirurška intervencija je zabranjena ako pacijent ima akutne kardiovaskularne bolesti, progresivne bolesti unutarnjih organa, spolno prenosive bolesti ili upale genitalnih organa, sve vrste infekcija, sklonost tkiva prekomjernom stvaranju ožiljaka, slabo zgrušavanje krvi, dijabetes melitus.
