U suvremenom zdravstvenom sustavu sve se bolesti grupiraju prema određenim simptomima, težini tijeka i drugim znakovima. Patologije donjih ekstremiteta nisu iznimka. U našem članku ćemo razmotriti koja klasifikacija venskih bolesti postoji.
Zašto šifrirati dijagnozu?
Mnogi obični ljudi smatraju da je neshvatljivo zašto uopće uvoditi klasifikaciju? Gledajući svoje medicinske kartone, pacijenti tamo vide čvrste kodove. Bilo prije, liječnici su crno na bijelo ispisivali sve glavne i popratne dijagnoze svojih pacijenata, koje su se u svakom trenutku mogle lako pročitati. Dakle, zašto je moderna zdravstvena zaštita uvela šifrirane oznake za različite patologije?
- Šifrirane nazive bolesti može pročitati samo stručnjak, što je vrlo važno za čuvanje povjerljivih informacija.
- Pojavom računalne tehnologije većina informacija radi praktičnosti njihove sistematizacije, a osim toga, analiza se unosi u programe u obliku alfanumeričkih kodova.
- Međunarodnaunifikacija, zajedno sa standardizacijom kodova bolesti, omogućuje dešifriranje dijagnoze, čak i ako je postavljena u drugoj zemlji.
Klasifikacija bolesti može biti međunarodna ili usvojena unutar zdravstvenog sustava određene zemlje.
Upotreba medicinskog dokumenta ICD-10
Glavni dokument koji koriste liječnici diljem svijeta je takozvani ICD-10, koji je posljednja revidirana i ažurirana verzija klasifikacijskog sustava za razne bolesti. Broj "10" sugerira da je Svjetska zdravstvena organizacija revidirala i poboljšala verziju već deset puta.
Prema ovom dokumentu, bolesti vena su uključene u devetu klasu pod naslovom: "Patologije krvožilnog sustava." Ovaj popis sadrži najširi popis dijagnoza sa i bez raznih komplikacija koje se mogu dijagnosticirati kada se pojave proširene vene. Na primjer, varikozne bolesti donjih ekstremiteta mogu se naći pod brojem 183:
- Šifra 183.9 odnosi se na proširene vene koje se povlače bez komplikacija u obliku trofičnih ulkusa ili upale.
- Šifra 183.1 sugerira varikoznu patologiju nogu s razvojem upalnog procesa.
- Oznaka 183.2 označava varikoznu bolest s prisutnošću nekrotičnih trofičnih ulkusa i upalnih procesa.
- Šifra 183.0 izvještava o varikoznoj bolesti, koja je popraćena trofičnim ulkusima.
Dakledijagnoza prema klasifikaciji ICD-10 uvelike olakšava određivanje pojašnjavanja informacija o bolesti vena donjih ekstremiteta. Kao dio toga, ozbiljnije komplikacije su šifrirane pod drugim kodovima:
- Klasifikacijski kod 180.0 izvještava o komplikacijama u obliku flebitisa i, osim toga, tromboflebitisa, koji su lokalizirani u određenim područjima.
- Šifra 181 označava razvoj embolije i tromboze krvnih žila kod pacijenta.
- 184.0 sugerira prisutnost različitih vrsta hemoroida s pridruženim komplikacijama i trombozom.
- Šifra 186.2 znači proširene vene male zdjelice i perineuma.
tromboflebitis
Što mogu biti bolesti vena na nogama? Značajan dio varikoznih komplikacija predstavljaju sve vrste lezija dubokih vena, posebno tromboflebitis. Ova faza je u pravilu popraćena upalnim procesima u venskim zidovima, zbog čega se stvaraju blokade u lumenu žila. Naravno, to uvelike pogoršava protok krvi. U tom smislu, tromboflebitis je stanje koje prijeti prekidom krvnog ugruška, što može dovesti do začepljenja vitalnih krvnih žila.
Za dijagnosticiranje tromboflebitisa koristi se šifra koja omogućuje razjašnjavanje nijansi tekućih procesa, na primjer, područje lokalizacije, prisutnost flotacije i ozbiljnost toka. Dakle, klasifikacija tromboflebitisa provodi se prema sljedećim kriterijima:
- Vrsta patološkog procesa, na primjer: akutni (do mjesec dana), subakutni oblik(do tri mjeseca), kronični. Kronični tromboflebitis dijagnosticira se nakon tri mjeseca od pojave prvih simptoma venske bolesti.
- Vrsta podrijetla patološkog procesa, na primjer, proširene vene su započele u pozadini komplikacija povezanih s trudnoćom, porodom, hormonskim neuspjehom, alergijama ili infekcijom.
- Lokalizacija kronične venske bolesti - proces koji zahvaća površne ili duboke vene nogu i zdjelice.
- Priroda toka. Prema ovom kriteriju tijek bolesti može biti negnojni ili gnojni.
Sve navedene vrste klasifikacije uključene su u dokument ICD-10 pod brojčanim kodovima od 100 do 199. Ove vrijednosti su uključene u kategoriju pod općim nazivom "Patologije cirkulacijskog sustava". Na temelju alfabetske i numeričke enkripcije stvorene su druge klasifikacije bolesti u zdravstvenom sustavu.
Klasifikacija prema obrascima
Osim međunarodne klasifikacije, postoje i posebne koje su razvili i koriste liječnici iz različitih zemalja. Na primjer, u Rusiji je stvorena vlastita pojašnjavajuća klasifikacija bolesti vena izravno prema njihovom obliku. Ova metoda uključuje sljedećih nekoliko faza u razvoju patologija povezanih s venama:
- Formiranje segmentnih proširenih vena bez refluksa.
- Razvoj segmentne varikozne vaskularne bolesti s patološkim istjecanjem tekućine, koji se javlja duž površine, a uz to i komunikantvene.
- Pojava izražene varikozne bolesti s patološkim istjecanjem tekućine koje se javlja kroz duboke vene.
Predstavljena klasifikacija omogućuje razjasniti točno kako se patologija razvija, osim toga, data je karakteristika bolesti vena donjih ekstremiteta i krvnih žila, kao i patološki poremećaji krvotoka.
Stupanji venske insuficijencije
Prema istoj klasifikaciji, postoje četiri sljedeća stupnja kronične venske insuficijencije:
- Nulti stupanj ukazuje na odsutnost kronične venske insuficijencije.
- Drugi stupanj ukazuje na prisutnost težine u nogama, koja prelazi u oticanje.
- Treći stupanj bolesti vena donjih ekstremiteta ukazuje na uporni i uporni edem, sklerozu vaskularnih stijenki, a uz to i hiperpigmentaciju kože i dermatitis.
- Četvrti stupanj podrazumijeva pojavu trofičkih promjena tkiva i čireva.
Uobičajeno je da se dijagnozi dodaju određene komplikacije tijekom terapije. Na primjer, komplikacije u vidu raznih krvarenja iz vena, pojave krvnih ugrušaka, upale limfnih čvorova, bakterijske infekcije, nekroze, trofičke promjene u susjednim tkivima, ekcemi i sl.
Klasifikacija prema Saveljevu
Dovoljno tražen danas među domaćim liječnicima je Saveljevijev klasifikacijski sustav, koji karakterizira stupanj poremećaja krvotoka u udovima:
- Faza kompenzacije, koju karakterizira gotovo potpuna odsutnost simptoma bolesti, s izuzetkom nelagode u području oštećenja vena.
- Stadij subkompenzacije, a to je vrijeme tijekom kojeg se simptomi bolesti intenziviraju, vizualno se manifestiraju u obliku retikularnog uzorka, a simptomatski u obliku edema uz trnce, svrbež, težinu, grčeve i druge pojave varikozne patologije ekstremiteta. Istovremeno, stagnacija u tkivima se uvelike pojačava, a normalna cirkulacija krvi je poremećena.
- Stadij dekompenzacije obilježen je pojavom ozbiljnog poremećaja protoka krvi, što je popraćeno hiperpigmentacijom i upalom susjednih tkiva. Simptomi se u ovom trenutku mogu pojačati i razviti u redovitu bol. Nije isključena pojava nekrotičnih lezija tkiva i trofičnih ulkusa.
Anatomska lokalizacija
Postoji sustav klasifikacije prema anatomskom položaju zahvaćenih vena ekstremiteta, što je izuzetno važno za postavljanje ispravne dijagnoze:
- Proces proširenih vena velike vene safene.
- Proces proširenih vena male vene safene.
- Proces proširenih vena velikih i malih vena safene.
- Proces proširenih vena lateralne vene.
CEAP tečajevi
Postoji međunarodna klasifikacija bolesti vena, koja se temelji na simptomima i znakovima patologije. Zove se CEAR, gdje je:
- "C" označavaklinička slika bolesti.
- "E" navodi etiologiju bolesti.
- "A" nosi informacije o anatomiji položaja zahvaćenih vena.
- "P" označava mehanizme razvoja proširenih vena.
Kliničari najčešće koriste odjeljak "C", koji je, pak, podijeljen na ocjene od nula do šest. Dakle, svaki stadij kliničke slike bolesti vena nogu ima svoju klasu:
- Nulta klasa nosi informacije o odsutnosti bilo kakvih očitih manifestacija proširenih vena ekstremiteta. Ali u isto vrijeme, pacijenti se mogu žaliti na težinu i umor u nogama.
- Prva klasa podrazumijeva da možete primijetiti pojavu retikularnog uzorka (zvjezdice, mreže). U isto vrijeme, pacijenti pate od noćnih grčeva.
- Druga klasa označava pojavu očitih proširenja vena i žila, koja se mogu jasno razlikovati okom.
- Treći razred izvještava da pacijenti pate od oticanja udova, pastoznosti tkiva i drugih simptoma proširenih vena koji ne nestaju nakon odmora.
- Četvrti razred označava izražene proširene vene i vene, kao i hiperpigmentaciju i upalu susjedne kože.
- Peti razred obilježava pojava ulceroznih lezija, a uz to i simptomi tromboflebitisa i nekrotičnih promjena.
- Šesti razred prati stvaranje nekroze koja ne zacjeljuje. Osim toga, pacijenti mogu doživjeti duboke trofične čireve.
Krozklasifikacijom odjeljaka "E" i "A" moguće je postaviti dijagnozu na pozadini oštećenja dubokih i površinskih vena, kao i razjasniti etiologiju bolesti. Odjeljak "P", zauzvrat, omogućuje razjasniti prisutnost različitih refluksa u zahvaćenim područjima venskog kreveta.
Skala invaliditeta
U sklopu dijagnoze proširenih vena važno je uzeti u obzir broj ulceroznih promjena, veličinu i vrijeme tijekom kojeg patologija postoji. Također se uzima u obzir prisutnost relapsa i njihov ukupan broj. Između ostalog, treba pojasniti podatke o radnoj sposobnosti pacijenata oboljelih od proširenih vena, što se provodi na ljestvici smanjene radne sposobnosti:
- "Nula" označava asimptomatski tijek bolesti vena ekstremiteta, koji ne zahtijeva ograničenje radne sposobnosti.
- "Jedan" sugerira simptome bolesti koji ne zahtijevaju invaliditet.
- "Dvojka" izvještava o prisutnosti simptoma bolesti, koji ne dopuštaju pacijentu da radi duže od osam sati, dok je korektivna terapija obavezna.
- "Tri" označava potpunu invalidnost.
Dakle, zahvaljujući klasifikaciji, moguće je odrediti stanje bolesti u određenom trenutku, posebno u slučajevima kada ona napreduje ili se, naprotiv, ni na koji način ne manifestira. Postojeći sustav klasifikacije omogućuje potpunije formuliranje dijagnoze određenog pacijenta, navodeći prisutnost raznih komplikacija i tako dalje.
Predstavljeni CEAP sustav dovoljno detaljno karakterizira bolesti vena, ali se razlikuje u velikom broju različitih točaka, što se, pak, odražava u konačnoj šifri. Dakle, svaka klasifikacija problema s venama je prije svega popis relevantnih bolesti, što omogućuje najtočnije ne samo utvrđivanje, već i postavljanje dijagnoze.
Liječenje bolesti vena
Terapija za ove patologije je različita, ovisno o stupnju razvoja.
Skleroterapija se koristi za uklanjanje malih čvorova ili ekstenzija.
Kao tradicionalni tretman, pacijentima se preporučuju posebne čarape visoke elastičnosti, kao i posebne vježbe s visoko podignutim nogama. Bit će učinkovit kod proširenih vena kao i kod kronične venske bolesti.
Operacija je indicirana ako nema odgovarajućeg učinka od prethodnih metoda, tijekom bolesti se javljaju razne komplikacije (čirevi ili teško krvarenje).
Mogu biti potrebni i lijekovi, osobito ako se radi o uznapredovalom obliku bolesti ili razvoju komplikacija.
Kako biste smanjili rizike, morate posvetiti vrijeme svojim stopalima i njihovom zdravlju. Trebali biste redovito zagrijavati noge, praviti alkoholne obloge, koristiti biljne odvare i izvoditi poseban set tjelesnih vježbi.
