Kako se radi bronhoskopija? Malo ljudi zna, ali ova riječ zvuči zastrašujuće. I ne uzalud. Uostalom, ovo je složen postupak koji ima određene rizike. Izvodi se u sterilnoj operacijskoj sali, uz poštivanje svih odgovarajućih mjera opreza.
Kako se radi bronhoskopija pluća
Recenzije pacijenata koji su prošli kroz ovaj postupak o tome kako se radi bronhoskopija su ohrabrujući. Ono što je najvažnije, uopće ne boli, ne traje dugo, a ako se pravilno provodi, ne ostavlja negativne posljedice.
Ogromne dijagnostičke i terapijske mogućnosti bronhoskopa više nego kompenziraju pacijentovu nelagodu tijekom zahvata. Pa ipak, što je dijagnostička i terapijska bronhoskopija: kako se izvodi svaki od ovih zahvata?
Bronhoskopija je trenutno najučinkovitija i vizualna metoda za pregled i provođenje nekih terapijskih mjera unutarnje šupljine pluća, bronha i dušnika. Nakon umetanja optičkog bronhoskopa unutra, liječnik može promatrati punu sliku na monitoru i postaviti točnu dijagnozu.
Osim dijagnostičke, radi se i terapijska bronhoskopija. Povratne informacije bivših pacijenata izravan su dokaz daljekovita svojstva ovog postupka su vrlo učinkovita: brzo uklanjanje stranih tijela i patoloških tvari iz bronha, uvođenje potrebnih lijekova.
Vrste bronhoskopije
Kako je bronhoskopija kruta i po čemu se razlikuje od fleksibilne? Kruti (kruti) bronhoskop je sustav šupljih krutih cijevi sa svjetiljkom i kamerom s jedne strane i manipulatorom s druge strane. Za otkrivanje stranog tijela u bronhima ili dišnim putovima ili za zaustavljanje krvarenja iz dišnih organa potreban je kruti bronhoskopski postupak.
Rigidna bronhoskopija pod anestezijom. Budući da je anestezija opća, pacijent ne osjeća nelagodu, ne miče se i ne ometa liječničku koncentraciju.
Liječnici hitne pomoći i reanimacijski timovi često koriste kruti bronhoskop prilikom pružanja prve pomoći, na primjer, utopljenoj osobi. Ovo je brz i učinkovit način uklanjanja tekućine iz pluća. Ako se tijekom dijagnostičkog procesa otkriju različite patologije, kruti bronhoskop omogućuje liječniku da ih odmah eliminira na licu mjesta. S fleksibilnom bronhoskopijom to nije moguće, liječnik će naknadno morati ponovno umetnuti uređaj u pacijentove dišne puteve.
U nedostatku izravnih indikacija za rigidnu vrstu bronhoskopije, liječnici pokušavaju koristiti bronhoskop s elastičnim vlaknima, u kojem slučaju je najčešće dovoljna lokalna anestezija. To je glatka cijev napravljena od optičkog kabela s LED diodom, video kamerom na jednojkraj i upravljačku polugu s druge strane.
Iako se fleksibilna vrsta bronhoskopije smatra prvenstveno dijagnostičkom, poseban kateter unutar fiber bronhoskopa, ako je potrebno, omogućit će vam uklanjanje tekućine iz bronha ili uvođenje lijekova u njih. Lako i uz minimalnu traumu sluznice prodire u najudaljenije dijelove dišnih organa.
Anestezija: opća ili lokalna?
Za fleksibilnu bronhoskopiju može se propisati opća anestezija, ovisno o mentalitetu pacijenta (djetinjstvo, psihička nestabilnost, šok i stres).
Lokalna anestezija uključuje korištenje otopine lidokaina u obliku spreja, prvo se navodnjavaju nazalni sinusi, nazofarinks, zatim kako aparat napreduje - grkljan, dušnik i bronhije. Lidokain ne samo da ublažava bol, već i potiskuje refleks začepljenja i kašlja. Kod starijih osoba ili ako pacijent ima teške bolesti kardiovaskularnog sustava preporučuje se samo lokalna anestezija.
Uvjeti za korištenje bronhoskopije
Dijagnostička bronhoskopija je potrebna u sljedećim slučajevima:
- za tuberkulozu;
- pušačko iskustvo od 5 godina;
- sumnja na rak pluća;
- atelektaza pluća;
- krvarenje;
- respiratorna opstrukcija;
- produženi kašalj nepoznatog porijekla;
- patologija otkrivena na x-zrakama (upala, čvorovi, pečati).
Osim toga, propisana je terapijska bronhoskopija:
- zavađenje stranih tijela iz dišnih organa;
- uklanjanje neoplazmi koje blokiraju dišne puteve;
- ugradnja stenta na dišne puteve kada su blokirani tumorima.
Priprema pacijenta za studiju
Što je bronhoskopija i kako se pripremiti za nju? O tome pacijenti u pravilu saznaju tek nakon što shvate neizbježnost zahvata i pročitaju sve vrste literature o tome kako se radi bronhoskopija. Pozitivan učinak postupka ovisi o kvalifikacijama i odgovornom pristupu liječnika te pažljivoj pripremi pacijenta.
Bit će potrebno prvo proći nekoliko pretraga i pregledati (opća i biokemijska analiza krvi, urina, test plućne funkcije, RTG prsnog koša, elektrokardiogram srca i neke druge, u skladu s pacijentovim bolest i svrha studije). Liječnik će razgovarati s pacijentom, reći gdje se radi bronhoskopija, kako će se obaviti pregled, na što se trebate psihički pripremiti unaprijed.
Osim toga, ponudit će vam da ispunite upitnik u kojem morate navesti:
- postojeća bolest srca;
- problemi sa zgrušavanjem krvi;
- autoimune bolesti;
- lijekovi na koje je moguća alergijska reakcija;
- Uzeti lijekovi;
- kronične i akutne bolesti;
- stanje trudnoće i druge značajke vašeg tijela koje mogu utjecati na tijek bronhoskopije.
Kada je planiranopregled, bolesniku je zabranjeno jesti, piti alkohol, pušiti najmanje 8 sati. Ljudski želudac mora biti prazan. Prihvatljivo je uzeti laksative unaprijed ili dati klistir za čišćenje.
Astmatičari smiju ponijeti inhalator sa sobom u operacijsku salu. Mnogi pacijenti doživljavaju i jako su nervozni prije studije. U tom slučaju osobi se preporučuje uzimanje blagih sedativa. Vrlo je važno emocionalno stanje pacijenta – kako bi tijekom postupka bio miran i opušten – inače će liječniku biti teško napraviti glatke i vrlo precizne pokrete, o čemu ovisi učinkovitost studije.
Boli li napraviti bronhoskopiju
Suprotno očekivanjima, postupak bronhoskopije je bezbolan. Prilikom umetanja u cjevčicu osjeća se knedla u grlu, začepljenost nosa, utrnulost nepca i otežano gutanje. Pacijentovo disanje nije teško jer je promjer cijevi vrlo mali.
Nakon tretmana
Pacijent se potpuno oporavlja i može napustiti bolničku zgradu, uzeti hranu, vodu unutar 2-3 sata nakon završetka zahvata. Pušenje i pijenje alkohola su nepoželjni tijekom prva dva dana. Ako su se uzimali sedativi, onda je na ovaj dan bolje ne voziti ili voziti vozilo, jer otupljuju pažnju, brzinu i reakciju osobe.
Kontraindikacije
Kao i svaki drugi medicinski zahvat, bronhoskopija ima niz kontraindikacija.
1. Relativno akoslučaj je hitan i ne postoji način da se dijagnoza postavi drugom metodom:
- trudnoća (2. i 3. trimestar);
- napredni dijabetes;
- povećana štitna žlijezda;
- alkoholizam;
- bronhijalna astma.
2. Apsolutno, ako je moguća nepovratna šteta po zdravlje:
- stadij dekompenzacije jedne od bolesti ljudskog kardiovaskularnog sustava (infarkt miokarda, aneurizma aorte, bolesti srca, poremećaji srčanog ritma, hipertenzija);
- respiratorno zatajenje ili opstrukcija bronhijalnog sustava;
- tromboza krvnih žila - mozga ili pluća;
- psiho-neurološke bolesti pacijenta (epilepsija, shizofrenija);
- bol u trbuhu različitog porijekla.
Moguće komplikacije
Procedura za provođenje bronhoskopije je prilično komplicirana, ako se pravilno provede, od nelagode ostaje samo lagana upala grla. Međutim, nitko nije imun od nesreća, a u tom procesu mogu nastati komplikacije:
- Mehanička oštećenja, pa čak i probijanje pluća, bronha i dušnika mogu dovesti do krvarenja.
- Prije zahvata obavezan je alergijski test, za to se pacijentu ubrizgava mala doza anestetika. Ali ponekad se dogodi da je test uspješno prošao, a alergija se manifestira već u procesu postupka, s povećanjem doze. Moguće oticanje larinksa i anafilaktički šok.
- Larinkssvaki pacijent je individualan, ponekad zbog anatomskih karakteristika bronhoskopa može oštetiti glasnice.
- Ako se liječničke preporuke ne poštuju nakon zahvata, moguće je značajno pogoršanje zdravlja i krvarenje.
Dakle, proučivši sve moguće indikacije, kontraindikacije i rizike, terapeut ili pulmolog utvrđuje primjerenost bronhoskopije, razgovara o tome s pacijentom i, uz njegov pisani pristanak, određuje dan i sat zahvata.
