Mikrokirurgija Marmara je vrsta kirurške intervencije za liječenje bolesti zvane varikokela. Propisuje ga urolog kada se otkrije proširenje vena pampiniformnog pleksusa testisa (varikokela), kada se pacijent žali na nelagodu u skrotumu ili kada je vidljivo smanjenje veličine testisa, smanjenje u svojoj funkciji.
Prednosti operacije Marmara u odnosu na druge metode rješavanja varikokele
Marmar operacija svake godine sve je više liječnika prepoznato kao najučinkovitija i najpouzdanija metoda terapije varikokele. Glavne prednosti su:
- u najmanjem broju recidiva, što je moguće zahvaljujući mikrokirurškim naočalama i mikroskopu koji vam omogućuju obradu i najmanjih vena;
- do malog stupnja traume tkiva;
- u malom i neupadljivom ožiljku ne većem od 2 cm;
- u gotovo potpunom odsustvu boli nakon operacije;
- u poboljšanju kvalitete i količine sperme;
- u mogućnosti brzog vraćanja pacijenta u normalan način života.
Još nekoliko razlika između operativnih metoda zaIvanissevich, ili laparoskopija, iz metode Marmar. Operacija prema Ivanissevichu uključuje disekciju aponeuroze, što može dovesti do traumatizacije mišića prednje trbušne stijenke, povećavajući razdoblje rehabilitacije i povećavajući postoperativni sindrom boli. Operacija Marmar omogućuje vam da se nosite i s lijevom i desnom stranom varikokelom. A poboljšanje spermatogeneze i procjena plodnosti može se provesti nakon 6-9 mjeseci. Većina muškaraca nakon operacije Marmar ima priliku postati očevi u sljedećih nekoliko godina.
Koje su indikacije za imenovanje operacije Marmara
Glavna i općenito jedina indikacija kada se propisuje operacija Marmar je varikokela - bolest koja se može javiti bez izraženih kliničkih manifestacija, gotovo asimptomatska.
No često, kada traže pomoć od stručnjaka, pacijenti se žale na težinu u skrotumu, bol u testisu. Tijekom pregleda otkrivaju se odstupanja u spermogramu, što ukazuje na kršenje proizvodnje spermatozoida od strane testisa. Nekirurško liječenje bolesti je nemoguće, posebice kada su u pitanju komplikacije koje mogu uzrokovati neplodnost. Operacija Marmar za varikokelu, prema svjetskim statistikama, omogućuje vam da u potpunosti obnovite reproduktivnu funkciju organa.
Varikokela: što je to, čime je prepuna
Bolest uključuje proširenje vena testisa spermatične vrpce, što je povezano s kvarom kontrolnih ventila koji se nalaze u venama. To jezdrav ventil osigurava kretanje krvi kroz venu samo u jednom smjeru, oštećenje ventila ne dopušta im da obuzdaju povratni tok krvi. Svako povećanje tlaka uzrokuje da krv juri natrag.
Uzroci bolesti
Varikokela može biti manifestacija:
- kongenitalna malformacija venskih zalistaka;
- kongenitalna slabost vaskularnog zida;
- povećan pritisak u zdjelici ili skrotumu, što dovodi do pregiba, promjene oblika i postupnog kompresije vena.
Za ispravljanje takve patologije postoji mnogo različitih metoda, na primjer, operacija Ivanissevich ili laparoskopska metoda. Zašto je Marmar metoda postala popularna? Operacija praktički eliminira mogućnost oštećenja mišića trbušne stijenke, oštećenja arterija testisa i upale.
Kontraindikacije za operaciju Marmara
Kao i kod svake kirurške intervencije, čak i najučinkovitiji i najsigurniji zahvat može imati kontraindikacije:
- stadij egzacerbacije kod kroničnih patologija unutarnjih organa;
- prvih šest mjeseci nakon moždanog udara, srčanog udara ili druge koronarne bolesti srca;
- upalni procesi u genitourinarnom sustavu;
- gripa, SARS i druge zarazne bolesti.
Kako se pripremiti za intervenciju
Operacija Marmara i priprema za nju podrazumijeva standardni opseg istraživanja: opći, klinički i biokemijskianaliza krvi, koagulogram, EKG, pretrage na RW, sifilis, HIV, hepatitis, pregled anesteziologa prije operacije.
Preoperativni pregled se može proširiti ili, obrnuto, smanjiti ovisno o opsegu planirane intervencije, dobi i općem stanju pacijenta.
Neposredno prije operacije slijedi:
- obrijajte kosu, ako postoji, u nadolazećem području operacije. To treba učiniti pažljivo, bez rezanja kože i izazivanja daljnje iritacije.
- Neki liječnici prakticiraju protuupalne ili antibiotske terapije, što smanjuje rizik od upale u invazivnom području. Lijekovi počinju uzimati nekoliko dana prije operacije.
- Opća anestezija ili spinalna anestezija zahtijeva posljednji obrok najkasnije do 22 sata. Dan prije operacije zabranjeno je jesti, piti, pušiti. Klistir za čišćenje daje se večer prije operacije i ujutro nakon operacije.
- Lokalna anestezija ne zahtijeva gladovanje ili klistir za čišćenje.
- Uzimanje antikoagulansa treba prekinuti 5 dana prije nadolazeće operacije. Umjesto toga, propisuju se pripravci heparina niske molekularne težine, što smanjuje rizik od kirurškog ili postoperativnog krvarenja.
Marmarova operacija za varikokelu, čije recenzije ukazuju na visoku učinkovitost metode, omogućuje vam da obnovite venski protok i spriječite odljev krvi koji truje testise. Pojavljuje se postoperativni recidivsamo u 5-7% pacijenata.
Vrste anestezije: što može biti, što je poželjno
Operacija Marmara može se izvesti u općoj anesteziji koju, kao i druge vrste, izvodi anesteziolog, dok pacijent nakon završetka operacije zaspi i probudi se.
Spinalna anestezija boli cijelu donju polovicu tijela. Injekcija se vrši u području kralježnice.
Lokalna anestezija će utrnuti samo invazivno područje, dok će pacijent biti pri svijesti, ali neće osjećati bol. Posljednjih godina sve više liječnika preferira lokalnu anesteziju.
Kako ide operacija
Operacija počinje činjenicom da kirurg prereže kožu podprepona, čineći rez veličine 1,5 - 2 cm. Nalazi se sjemenka vrpca koja se radi lakšeg uklanjanja u ranu. Koristeći mikroskop, kirurg izolira vene testisa i ligira ih. Liječnici radije koriste lokalnu anesteziju, jer se od pacijenta može tražiti da udahne i napregne se, što omogućuje liječniku da bolje vidi sve, čak i najmanje, proširene vene i venske grane. Mikroskop vam omogućuje da postupak odijevanja učinite što točnijim, bez bilja obližnjih živaca, limfnih žila i arterija. Nakon zašivanja svih vena na rani, vrši se drenaža gumenim diplomom. Nakon toga se na mjesto reza nanosi aseptični zavoj.
Kirurška intervencija traje 30-40 minuta. Nakon toga, pacijent se prebacuje u sobu za oporavak, gdje ostaje pod pritiskom nekoliko sati.liječnički nadzor. Nakon dva sata, nakon procjene stanja pacijenta, liječnik ga može pustiti kući.
Postoperativno razdoblje
Razdoblje rehabilitacije nakon operacije Marmara je minimalno. Na previjanje će biti potrebno doći samo nekoliko puta ako zahvat nije moguće provesti kod kuće. Nakon nekoliko dana pacijent se može potpuno vratiti svom uobičajenom načinu života. Istina, preporuča se suzdržati se od seksualnih odnosa, od podizanja i nošenja utega i bavljenja sportom kako se ne bi narušio integritet šavova. To potvrđuju recenzije pacijenata. Šavovi se skidaju nakon 7-8 dana. Mali ožiljak će se nalaziti ispod linije istrošenosti, na području gdje kosa raste, tako da će ostati nevidljiv. Operacija Marmara, o kojoj su recenzije pacijenata i liječnika iznimno pozitivne, ne uzrokuje atrofiju testisa, vodenicu ili bilo koje druge komplikacije koje se mogu očekivati od drugih vrsta operacija. Ova operacija vam omogućuje da obnovite i spriječite daljnje širenje vena, poboljšate kvalitetu sperme.
Prema mnogim muškarcima, operacija Marmara je brza i učinkovita metoda rješavanja varikokele, što im je omogućilo izbjegavanje postoperativnih komplikacija, bolova, nelagode i ružnih ožiljaka.
