U nosu se nalazi anatomska formacija u obliku vertikalne ploče koja dijeli šupljinu na dvije polovice. Zove se nosni septum i sastoji se od dva dijela. Najveći dio su leđa. Nepokretan je i formiran je od tankog koštanog tkiva. U sredini i sprijeda se nalaze pokretni dijelovi. Tvore ih hrskavica, odnosno membransko tkivo. Prednji dio je najmanji. Ako je lamina iskrivljena i ometa disanje, možda će biti potrebna operacija nosnog septuma.
Simptomi zakrivljenosti septuma
Odstupanja septuma od srednje linije su opasna, jer mogu otežati disanje kroz jedan ili oba nosna prolaza. To je zato što se zrak, koji bi inače trebao prolaziti kroz nos na lučni način (prvo do srednje nosne komore, zatim dolje do unutarnjih nosnih otvora), nasilno usmjerava duž donjeg nosnog prolaza tijekom zakrivljenosti. Snažno odstupanje ploče od srednje linije općenito može dovesti do činjenice da će se krilo nosa zalijepiti za njega zbog negativnog tlaka, a jedan od dijelova nosa će se isključiti iz procesa.disanje.
Ovo ometa odljev tekućine iz paranazalnih sinusa. Zbog toga se može povećati sklonost sinusitisu, tonzilitisu, raznim vrstama rinitisa i drugim upalnim i alergijskim bolestima.
Problem možete primijetiti na vrijeme obraćajući pažnju na simptome kao što su zatajenje disanja, uporni curenje iz nosa ili sinusitis, suhoća u nosnoj šupljini, krvarenje iz nje, smanjen osjet mirisa, bol u glavi i ušima, hrkanje. Odstupanje uzrokovano traumom također je karakterizirano promjenom oblika nosa.
Ozbiljnost simptoma ovisi o stupnju zakrivljenosti. Ako je mali, možda neće biti simptoma i liječenje nije potrebno.
Vrste i stupnjevi zakrivljenosti
Septum može biti uvrnut iz raznih razloga. Ovisno o tome, razlikuju se vrste odstupanja. Dakle, fiziološki nastaje zbog nepravilnog razvoja kostura lica, kada stope rasta hrskavice i koštanog tkiva ne odgovaraju jedna drugoj. Može biti genetski i obično se dijagnosticira tijekom adolescencije.
Zakrivljenost koja nastaje nakon rasta sluznice, izlaganja hrskavičnom dijelu stranog tijela ili nekog drugog iritantnog čimbenika, naziva se kompenzacijskom, a kao posljedica iščašenja ili prijeloma kostiju nos, naziva se traumatskim. Potonji je 3 puta vjerojatniji da će se dijagnosticirati kod muškaraca nego kod žena.
Ovisno o smjeru otklonasepta od središnje linije dodjeljuje zakrivljenost u obliku slova S, C ili prednje-stražnju. Može biti posljedica stvaranja šiljaka, grebena, zadebljanja, iščašenja četverokutne hrskavice. Kod djece se može pojaviti tijekom poroda (kongenitalni) ili nakon njih (stečeno).
Prema jačini zakrivljenosti razlikuju se tri stupnja, pri čemu I označava manja odstupanja, II - izbočenje područja na pola puta između srednje linije i bočne površine nosa, III - praktično dodirivanje bočne površine s dijelom septuma.
Konzervativno i kirurško liječenje i dijagnoza
Blaga zakrivljenost, otežano disanje zbog oticanja sluznice, liječi se konzervativno. Za to se koristi ispiranje nosa, unošenje vazokonstriktorskih kapi, antibiotika, sprejeva i drugih lijekova u njegovu sluznicu te laserska terapija.
Ali ako je nosno disanje otežano zbog struktura kostiju i hrskavice, stalno se javljaju sinusitis, curenje iz nosa, upala srednjeg uha i eustahitis, krv često dolazi iz nosa, osoba jako hrče, a zakrivljenost izgleda kao značajan kozmetički lijek defekt, izvodi se operacija poravnanja nosne pregrade.
U pripremi za operaciju, procijenite stupanj poteškoća u nosnom disanju. Takva studija naziva se rinomanometrija i provodi se pomoću posebnog uređaja (rinoskopa) koji se postavlja u nos pacijenta i mjeri otpor zraka.
Dodatno se radi kompjuterska ili magnetska rezonancija paranazalnih sinusa. Ova je studija obvezna za popratne bolesti sluznice nosa. Ponekad se preporučuje rendgen lubanje, ali ne odražava uvijek pouzdanu sliku zakrivljenosti.
Studije za procjenu stupnja zakrivljenosti izvode se najmanje dva puta. Najprije se ispituje neposredno stanje nosne šupljine, zatim se primjenjuju vazokonstriktorne kapi ili masti s adrenalinom te se uspoređuju rezultati instrumentalnih analiza.
Ako nakon pregleda liječnik smatra operaciju prikladnom, pacijent se treba početi pripremati za operaciju. Da bi to učinio, uzima standardni set testova i saznaje datum predložene hospitalizacije. Za žene je bolje uskladiti vrijeme operacije s menstrualnim ciklusom i rasporediti ga 2 tjedna nakon menstruacije. To je zbog obilnog dotoka krvi u nosnu membranu i mogućeg gubitka velikih količina krvi tijekom operacije.
10-14 dana prije hospitalizacije preporučljivo je odustati od loših navika i ukloniti žarišta upale u tijelu, posebno izliječiti loše zube. Prije operacije ne smije se dopustiti hipotermija i pojava zaraznih bolesti. Ako liječnik inzistira na dodatnom pregledu prije zahvata, to se mora učiniti.
Ovisno o tome kako se izvodi operacija nosnog septuma (u općoj ili lokalnoj anesteziji), pacijent se priprema na dan zahvata. Uz opću anesteziju ujutro ne možete jesti ni piti. Sat vremena prije intervencije daju se lijekovi za pripremu tijelaublažavanje boli.
Vrste transakcija
Općenito, kirurške intervencije za ispravljanje deformiranih elemenata nosa nazivaju se rinoplastika. Ali u ovom dijelu plastične kirurgije postoji nekoliko vrsta kirurgije. To su zatvorena, otvorena, revizijska i nekirurška rinoplastika. Svi se razlikuju u tehnologiji, ali imaju jedan cilj, naime, obnovu ispravnog oblika nosa. Zasebno se ističe septoplastika - operacija nosnog septuma koja se koristi za poboljšanje nosnog disanja.
Rhinoplastika
U većini slučajeva radi se zatvorena rinoplastika kod koje ili nema vanjskih rezova, ili se nalaze na pedikulu kolumele na neprimjetnom mjestu. Pacijentu je potrebna opća anestezija. Operacija nosnog septuma, zatvorenom rinoplastikom, traje oko sat vremena.
Otvoreni tip intervencije koristi se kada je potrebna velika količina udarca na nos. U ovom slučaju, rezovi se rade u njegovoj šupljini ili u području kolumele.
Drugi naziv za revizijsku rinoplastiku je sekundarni. Kao što naziv implicira, izvodi se radi ispravljanja manjih i teških problema preostalih od prethodnih operacija. Prema tehnologiji vođenja može biti otvoren i zatvoren.
Nehirurška rinoplastika zaslužuje posebnu pažnju. Njegova provedba je moguća samo uz minimalne nedostatke, koji se dijagnosticiraju u ne više od 5-7% pacijenata kojima je potrebno liječenje. U ovom slučaju punila, upijajući pripravci odnposebne niti.
Filleri u većini slučajeva daju privremeni učinak od nekoliko mjeseci do godinu i pol. Trajanje djelovanja ovisi o njihovoj kvaliteti, ali se u svakom slučaju nakon određenog vremena otapaju, a ponovljene injekcije mogu dovesti do promjena u strukturi tkiva. Iznimka je kada se na mjestu uboda formira fibrozno tkivo. Međutim, postoji mogućnost migracije punila. Stoga im se pribjegava samo zbog relativno niske cijene operacije, kao i zbog kratkog i lakog perioda oporavka.
Hormonski apsorptivni pripravci u točno izračunatim dozama se točkasto ubrizgavaju u konveksne dijelove nazalnih elemenata. Nepravilnosti se uklanjaju za 2-3 tjedna. Ako je potrebno, postupak se može provesti u nekoliko faza, jer predoziranje lijekom može dovesti do nepovratnih promjena, a nedovoljna količina neće moći riješiti problem.
Specijalizirani Aptos konci zatežu potrebne dijelove elemenata kroz ubode napravljene u nosu. Ali u praksi se rijetko koriste, budući da na mjestu umetanja konca može nastati grubi ožiljak, a sam konac, zbog pokretljivosti nosa, može puknuti.
Septoplastika
Složenost i trajanje operacije ispravljanja nosne pregrade, koja se naziva septoplastika, ovisi o individualnoj strukturi i stanju ploče koja odvaja šupljinu. U prosjeku se uspješno završi za 30-60 minuta. Ponekad se izvodi rinoseptoplastika - složena operacija nosnog septuma, u kombinaciji spreoblikovanje nosa.
Septoplastika se izvodi u bolnici pod općom ili lokalnom anestezijom. Prva vrsta anestezije obično se koristi za djecu, a druga - za odrasle. Liječnik ne radi rezove izvana, intervencija je endonazalna (kroz nosnice), sluznica se secira i pomiče u stranu. Tijekom operacije na nosnom septumu, većina ploče nije zahvaćena, samo se njezini zakrivljeni dijelovi uklanjaju ili obnavljaju. Mogu biti koštane ili hrskavične. Nakon uspješnog rezanja dijelova septuma, sluznica se šije na svoje mjesto. Preostala ploča u nosu fiksira se zavojem, posebnim silikonskim umetcima i gazom natopljenim hemostatskim ljekovitim otopinama, koji bi trebali biti u nosnim prolazima 2-3 dana nakon operacije. Za to vrijeme pacijent mora disati na usta. Kako biste smanjili nelagodu suhih usta i usana, redovito pijte vodu i sok kroz slamčicu i koristite balzam za usne.
Rezultat operacije nosnog septuma ovisit će ne samo o profesionalnosti kirurga, već i o ispravnosti čišćenja i obrade nosne šupljine. Prvu sanaciju provodi liječnik, a sljedeće provodi sam pacijent. Radi boljeg zacjeljivanja tkiva, postupak se provodi 2-3 puta tjedno tijekom mjesec dana.
Recenzije o operaciji korekcije nosnog septuma septoplastikom su u većini slučajeva pozitivne. Pacijenti primjećuju visoku učinkovitost za lakše i brzo disanjerehabilitacija nakon intervencije.
Utjecaj laserske zrake
Dovoljno inovativna metoda je laserska kirurgija. U tom se slučaju zakrivljenost nosnog septuma eliminira zagrijavanjem deformiranih dijelova hrskavičnog dijela i njihovim naknadnim fiksiranjem u ispravnom položaju posebnim tamponima. Trajanje same manipulacije ne prelazi 15 minuta, vrijeme fiksacije je jedan dan. Cijeli se zahvat izvodi ambulantno u lokalnoj anesteziji. Istovremeno, pacijent praktički ne osjeća nikakvu nelagodu.
Prednosti ove metode su minimalna trauma tkiva i praktički nikakav gubitak krvi. Osim toga, laser ima antiseptička svojstva. Nakon operacije za ispravljanje nosnog septuma, napravljene laserom, rehabilitacijske mjere praktički nisu potrebne. Zbog toga se metoda prilično uspješno primjenjuje, ali ipak ima niz ograničenja. Njegova uporaba nije moguća za deformacije kostiju i slomljenu hrskavicu septuma, a te se patologije uočavaju u 90% odraslih osoba s operabilnom zakrivljenošću.
Recenzije nakon laserske operacije nosnog septuma su samo dobre. U nedostatku kontraindikacija, idealan je za djecu i odrasle, ne zahtijeva hospitalizaciju i omogućuje vam da se brzo vratite svom uobičajenom načinu života.
postoperacijska njega
Bolesnik koji se probudi iz anestezije nakon operacije nosne pregrade ne smije tijekom dana jesti i piti hladnu i toplu hranu i napitke, kao ni sok. Nakonuklanjanjem tampona iz nosa, možete ispuhati nos, ali to morate učiniti vrlo pažljivo kako biste izbjegli krvarenje. Njega sluznice nosa provodi se uklanjanjem suhih kora, mazanjem terapijskim mastima, pranjem fiziološkom otopinom i proizvodima koji sadrže morsku vodu. Šavovi se ne moraju uklanjati. U rijetkim slučajevima, nakon operacije nosnog septuma, nos boli, u tom slučaju se propisuju analgetici. Antibiotici se također mogu propisati kako bi se spriječile zarazne komplikacije.
Ako se pacijent dobro osjeća, otpušta se 2 dana nakon operacije, ali onda u roku od mjesec dana mora više puta doći kod ORL liječnika da provjeri stanje nosne šupljine. Nakon 1-2 tjedna nakon operacije, oteklina bi se trebala smanjiti, nakon čega će se nosno disanje u potpunosti vratiti bez upotrebe kapi.
Ako se tijekom rehabilitacije jave bilo kakvi problemi (krvarenje, jaki bolovi tjedan dana nakon operacije, temperatura, gnojni iscjedak), trebate se obratiti liječniku.
Posljedice kršenja aerodinamike u nosu
Ponekad nakon operacije nastaju veliki hematomi i čirevi ispod sluznice, počinje krvarenje iz nosa, nastaju defekti u obliku rupica u septumu, sinusitis i deformacija nosa. Potonje se događa zbog povlačenja leđa kada se septum resecira previsoko. Te su komplikacije iznimno rijetke i mogu se ispraviti. Međutim, bojeći ih se, nekipacijenti izbjegavaju operaciju nosnog septuma unatoč indikacijama za nju.
To je pogrešno, jer odbijanje potrebne kirurške intervencije može dovesti do ozbiljnih komplikacija i uvelike narušiti kvalitetu života. Činjenica je da otežano disanje dovodi do isušivanja nosne sluznice, kao i nakupljanja tekućine u šupljini paranazalnih sinusa. Zbog toga se povećava osjetljivost na respiratorne virusne infekcije, smanjuje se imunitet. Mozak prima manje od 10-15% kisika, što negativno utječe na radnu sposobnost odraslih i mentalni razvoj djece.
Disanje na usta, jedino moguće sa zakrivljenošću, je neispravno. Zbog nje može doći do upale ždrijelnog krajnika, a također onemogućuje da se ispolje zaštitna svojstva nosne sluzi. U pluća ne ulazi dovoljno zraka, štoviše, ne navlaži se i ne zagrijava. Kao rezultat, smanjuje se učinkovitost izmjene plinova i stvara se manjak kisika u krvi.
Drugi problem kod pacijenata s devijacijom septuma može biti respiratorni zastoj tijekom spavanja, u kojem se plućna ventilacija zaustavlja na 10-30 sekundi. U uznapredovalim slučajevima, zaustavljanja mogu doseći trajanje od 2-3 minute, zbog čega osoba neće disati više od polovice ukupnog vremena spavanja. Posljedice takvog procesa neće vas čekati: pojavit će se angina pektoris, hipertenzija, glavobolja, umor, smanjena koncentracija, pa čak i depresija. Mogu se javiti i refleksni poremećaji: astma, kratki napadi gušenja, epileptički napadaji, problemi s menstrualnim ciklusom. Također su zahvaćeni organi uz nos: Eustahijeva cijev i srednje uho, suzni kanali i suzna vrećica.
Ograničenja i kontraindikacije za operaciju
Operacija nosne pregrade može se odgoditi ako je pacijent mlađi od 16-18 godina, budući da se kostur lica konačno formira tek tada. Međutim, s teškim negativnim posljedicama respiratornog zatajenja, kirurški zahvat može se izvesti u dobi od 14 godina. Ponekad se radi za djecu od 6 godina ili čak mlađu, ali za to se u procesu temeljitog pregleda mora pouzdano dokazati da su teški simptomi upravo posljedica zakrivljenosti.
Također, indikacije za operaciju su sužene za osobe starije od 48 godina, a u starijoj dobi se gotovo nikad ne radi. To je zbog činjenice da se tijekom godina zatajenje dišnog sustava djelomično nadoknađuje. Simptomi se ublažavaju i bez operacije poravnanja nosnog septuma, pogotovo jer je kirurška intervencija otežana zbog atrofije sluznice, a rizik od komplikacija je povećan.
Ostale kontraindikacije uključuju ozbiljne patologije unutarnjih organa, opće ozbiljno stanje, poremećaje krvarenja (posebno hemofiliju), rak, zarazne, kardiovaskularne, mentalne bolesti, dijabetes melitus i druge bolesti u akutnoj fazi.
Cijena različitih vrsta operacija
U nekim slučajevima, oblik particije se može ispraviti besplatno. Da biste to učinili, u klinici morate dobiti uputnicu za bolnicu i ustatilista čekanja za operaciju. U tom slučaju mogu biti potrebna dodatna sredstva samo za anesteziju i lijekove. Ali ova metoda ima značajan nedostatak - praktična odsutnost mogućnosti odabira kirurga. Tako se na operaciju mogu dodijeliti i specijalist s velikim iskustvom i visokim kvalifikacijama i liječnik početnik.
Kada kontaktirate privatnu kliniku, možete biti sigurniji u profesionalnost kirurga, ali ćete morati platiti njegov rad. Cijena zahvata uvelike će ovisiti o statusu klinike i njezinoj lokaciji. Dakle, u Moskvi je operacija nosnog septuma obično malo skuplja nego u drugim regijama.
U prosjeku, rinoplastika u zemlji košta od 35 do 250 tisuća rubalja, septoplastika - 20-45 tisuća, laserska operacija - 30-130 tisuća. Konačna cijena ovisi o kvalifikaciji liječnika i količini posla. U cijenu je uključen i preliminarni pregled, anestezija i boravak na 1-2-krevetnom odjelu.
Zaključak
Ne više od 5% ljudi može se pohvaliti idealno ravnom pregradom. Međutim, to ne znači da velika većina stanovništva zahtijeva liječenje devijacije septuma i operaciju. Zapravo, samo 26% ljudi s ovim problemom indicirano je za kiruršku intervenciju, jer kod njih to stvarno dovodi do otežanog disanja, a za ostale je dovoljno pratiti higijenu nosa, ispirati ga, pokušati biti manje vjerojatno će biti u prašnjavim i zadimljenim prostorijama.
Osim toga, svima će biti korisno izbjegavati hipotermiju i pravovremeno i potpuno izliječiti prehladu. Za prevencijutraumatska zakrivljenost treba biti oprezan kada se bavite ekstremnim sportovima. No, ako liječnik govori o potrebi operacije za ispravljanje nosnog septuma, treba se pridržavati njegovih preporuka kako bi se spriječile zdravstvene komplikacije i zadržao estetski izgled nosa.
