Test antifosfolipidnih antitijela koristi se za prepoznavanje određenih proteina koje tijelo proizvodi protiv samog sebe kao rezultat autoimunih reakcija. Povezuju se s trombocitopenijom (smanjenim brojem trombocita u krvi), kao i s prijetnjom pobačaja, preeklampsijom (pojava kasne toksikoze u trudnica) i s prijevremenim porodom. U pozadini povećanja sadržaja ovih antitijela povećavaju se rizici od stvaranja krvnih ugrušaka, što kasnije može dovesti do opasnih patologija kao što su moždani i srčani udar.
Opis koncepta
Antifosfolipidna antitijela imaju višestruki učinak na sustav hemostaze s oštećenjem svih njegovih zaštitnih karika: endotelne barijere, funkcije prirodnih antikoagulansa i endogene fibrinolize. Oni aktiviraju trombocitnu vezu hemostaze zajedno s prokoagulantomfaktor.
Kombinacija protrombotičkih i netrombotičkih učinaka, uključujući aktivaciju lokalnog upalnog odgovora, uz učinak na trofoblast i karakteristike embrija, dovodi do razvoja kliničke slike i cjeline niz raznih trombotičkih komplikacija. Javljaju se u venskim i arterijskim žilama, kao iu mikrocirkulacijskom sustavu po prirodi angiopatije. Može dovesti do reproduktivnih gubitaka u obliku preeklampsije i preeklampsije, kao i fetoplacentalne insuficijencije i zastoja u rastu fetusa.
Vrste ovih antitijela
Podijeljeno u tri klase, i to: antifosfolipidna antitijela IgM, IgG i IgA. Usmjereni su protiv fosfolipidne strukture tjelesnih stanica i proteina krvne plazme. Pod njihovim utjecajem dolazi do poremećaja procesa zgrušavanja krvi, što u konačnici dovodi do tromboze. Studije o količini antifosfolipidnih protutijela provode se u slučaju ponavljanih pobačaja u drugom i trećem tromjesečju trudnoće, kao i u slučaju preeklampsije ili pojave prijevremenog poroda. Postoji samo nekoliko vrsta ovih antitijela:
- Lupus antikoagulansi.
- Antikardiolipinska protutijela.
- β2-glikoproteini.
- fosfatidilserinska protutijela.
Lupus i antikardiolipinska protutijela su česta. Svi antikoagulansi osim lupusa nalaze se izravno u uzorcima krvi.
Suština analize
Test na antifosfolipidna antitijela potreban je za otkrivanje specifičnog proteina kojitijelo se stvara protiv sebe kao rezultat autoimunih reakcija. Zauzvrat, fosfolipidi su sastavni dio stanica tijela. Ovi elementi ulaze izravno u stanični sastav membrana i trombocita. Oni su, zapravo, molekule masti koje igraju ključnu ulogu u zgrušavanju krvi, iako je mehanizam njihova djelovanja do danas ostao nejasan. Antifosfolipidi povećavaju rizik od poremećenog zgrušavanja krvi i stvaranja krvnih ugrušaka u venama i arterijama, što može dovesti do moždanog udara i srčanog udara.
Prisutnost antifosfolipidnih antitijela također je povezana s pojavom trombocitopenije (nizak broj trombocita u krvi), s rizikom od ponovnih pobačaja (osobito u posljednjoj trećini trudnoće), kao i s toksikozom u posljednjoj faza trudnoće i prijevremeni porod.
Prisutnost ovih antitijela dio je simptomatskog kompleksa koji se naziva antifosfolipidni sindrom ili Stovinova bolest. Također uključuje trombozu zajedno s opstetričkim patologijama (pobačaji, ponovljeni pobačaji) i trombocitopenija. Ovaj sindrom može biti izravno povezan s drugim autoimunim bolestima, osobito sistemskim lupusom, ili se može razviti bez popratnih bolesti (tada se naziva primarni antifosfolipidni sindrom).
Istina, antitijela se često pojavljuju u ljudskom tijelu i kod takvog autoimunog poremećaja kao što je eritematozni lupus, osim toga, mogu se primijetiti kod osobe s HIV infekcijom, nekim oblicima raka, upotrebom određenihlijekovi, na primjer, fenotiazini i novokainamid. S tim u svezi, određivanje antikardiolipinskih protutijela je dodatna analiza i sama se njihova prisutnost ne smatra izravnim dijagnostičkim kriterijem za antifosfolipidni sindrom. Vrijedi napomenuti da testovi, baš kao i dijagnoza ovog sindroma u cjelini, trebaju biti složeni, uključujući nekoliko specifičnih kliničkih pokazatelja odjednom.
Istraživanje analize: čemu služi takva studija i kada se dodjeljuje
Test na antifosfolipidna antitijela radi se kako bi se utvrdio uzrok trombotičke mikroangiopatije iu nekim od sljedećih slučajeva:
- Za utvrđivanje uzroka ponavljajućih kasnih gubitaka fetusa.
- Da biste saznali uzroke trombocitopenije.
- Za određivanje dugog vremena stvaranja tromboplastina.
Kada se naručuje takva studija? Liječnik ga može preporučiti u nekoliko sljedećih slučajeva:
- Ako se sumnja na razvoj antifosfolipidnog sindroma (ovaj test se izvodi nekoliko puta u razdoblju od šest tjedana).
- Nakon ponovljenih pobačaja kao dodatak testu tromboplastinskog razdoblja.
- Nakon ponovljene epizode tromboze u pacijenta u mladoj dobi.
- Kada osoba razvije trombocitopeniju.
- U pozadini simptoma trombotičke mikroangiopatije (s oticanjem udova, otežanim disanjem i stalnim glavoboljama).
Koja je norma za antifosfolipidna antitijela?
Transkript: što znače rezultati
Kao dio dekodiranja, referentne vrijednosti kreću se od 0 do 10 jedinica po mililitru. Negativan rezultat je odsutnost specifičnih protutijela na IgM fosfolipide. U slučaju da se tijekom ispitivanja otkrije nizak ili umjeren sadržaj antitijela, to ukazuje na sljedeće:
- Prisutnost infekcije u tijelu.
- Pacijentsko korištenje određenih lijekova.
Kada postoji iznadprosječna koncentracija antifosfolipidnih antitijela koja traje čak i kao dio ponovnog ispitivanja nakon osam tjedana, to ukazuje na sljedeće:
- Osoba je pod visokim rizikom od tromboze.
- Tijekom trudnoće ova situacija ukazuje na visok rizik od komplikacija trudnoće (u ovom slučaju potrebno je pratiti pokazatelje hemostaznog sustava).
- U prisustvu određenih kliničkih simptoma, možemo govoriti o antifosfolipidnom sindromu.
Kada se testiraju na ova antitijela i dijagnosticira, postoji povećan rizik od trombotičke rekurentne angiopatije, ponavljajućih pobačaja i trombocitopenije. Istina, pokazatelji ovih testova ne mogu točno predvidjeti vjerojatnost komplikacija i vrstu težine bolesti kod određenog pacijenta.
Vrijedi napomenuti da neki pacijenti mogu biti osjetljivi na različite oblike recidiva bolesti, dok drugi ne doživljavajubilo kakve komplikacije. Primjer za to je u asimptomatskih pacijenata kojima se dijagnosticiraju antifosfolipidna protutijela nakon duljeg razdoblja stvaranja tromboplastina iz drugog uzroka, kao što je tijekom liječničkog pregleda prije operacije. Asimptomatske starije pacijente također treba spomenuti kao primjer.
Lupus tip - što to znači?
Ovo je studija antitijela koja proizvodi imunološki sustav protiv njegovih fosfolipida, koji igraju veliku ulogu u stvaranju krvnih ugrušaka.
Kako se pravilno pripremiti za darivanje krvi na antifosfolipidna antitijela na lupus? Prije svega, ne možete jesti tri sata prije postupka, ali možete piti čistu negaziranu vodu. Također prestanite uzimati "Heparin", kao i njegove analoge pet dana prije studije. Uklonite isto emocionalno i fizičko prenaprezanje. Između ostalog, ne možete pušiti trideset minuta prije analize. Za što se koristi test na antifosfolipidna antitijela na lupus? Koristi se u sljedećim slučajevima:
- Da biste saznali uzroke tromboze.
- Za utvrđivanje razloga pobačaja.
- Da biste saznali je li povećanje ovih antitijela uzrokovano lupusnim antikoagulansom ili drugim specifičnim inhibitorom.
- U svrhu dijagnosticiranja antifosfolipidnog sindroma (u kombinaciji s testom antikardiolipinskih antitijela).
- Za potvrdu prisutnosti lupus antikoagulansa.
- Btromboza.
- Zbog prisutnosti dugotrajnog lupus antikoagulansa (u slučajevima pozitivnih rezultata, testovi se obično ponavljaju nakon nekoliko tjedana kako bi se potvrdila prisutnost lupus antikoagulansa).
- Kada se u bolesnika otkriju antikardiolipinska antitijela.
Sindrom antifosfolipidnih antitijela
Ova bolest je autoimuna patologija koja uključuje trombozu, a u prisutnosti trudnoće uzrokuje smrt fetusa. Ovaj sindrom mogu uzrokovati različita protutijela, čije je djelovanje usmjereno protiv nekoliko proteina koji vežu fosfolipide. Imaju tendenciju da se vežu na fosfolipidnu komponentu membrane, štiteći je od prekomjerne aktivacije koagulacije.
Autoimuna antitijela istiskuju zaštitne proteine i tako nastaju prokoagulantne površine endotelnih stanica, što zauzvrat uzrokuje vensku ili arterijsku trombozu. Koagulacijski testovi mogu se produžiti zbog činjenice da fosfolipidna protutijela jednostavno ometaju nakupljanje faktora koagulacije i proces aktivacije ovih elemenata koji se dodaju u plazmu.
Lupus antikoagulant je antifosfolipidno antitijelo koje se veže na proteinski kompleks. U početku je ovaj sindrom prepoznat u bolesnika s eritematoznim lupusom. Ali takvi pacijenti trenutno predstavljaju najmanji udio pacijenata s autoimunim antitijelima.
Dijagnoza ovog opasnog sindroma
Dijagnoza se sastoji od različitih laboratorijskih studija, počevši od utvrđivanja parcijalnog tromboplastinskog vremena (odnosno analize za PTT). Ovaj test krvi za antifosfolipidna antitijela provodi se u bolesnika od kojih se očekuje invazivni zahvat. Također se dodjeljuje u sljedećim slučajevima:
- Pacijenti s neobjašnjivim krvarenjem ili krvarenjem.
- Pacijenti koji uzimaju određene lijekove za razrjeđivanje krvi.
Sumnja na lupus antikoagulant ako se PTT produži i ne korigira odmah nakon miješanja s plazmom u omjeru jedan prema jedan, ali se vraća u normalu ako se doda višak fosfolipida (test se provodi unutar kliničkih istraživačkih laboratorija). Zatim se izravno mjeri broj antitijela u krvnoj plazmi pacijenta otkrivanjem protutijela na IgM fosfolipide, kao i IgG, koji se vežu na glikoprotein na mikrotitarskoj ploči.
Što je liječenje ovog sindroma
Liječenje se obično provodi antikoagulansnom terapijom. Za prevenciju i terapiju uz varfarin i aspirin koriste se lijekovi poput heparina. Nije poznato mogu li se noviji antikoagulansi koji inhibiraju trombin koristiti za liječenje ove bolesti.
Prognoza za ovu opasnu patologiju je dvosmislena. Uspjeh liječenja ovisi o mnogim čimbenicima. Prije svega, važno jepravodobno darovati krv za istraživanje kako bi se utvrdila razina antitijela. Samo na temelju rezultata i kliničkih manifestacija reumatolog može propisati ispravno liječenje. No, u isto vrijeme, treba imati na umu da će konzultacije mnogih stručnjaka svakako biti potrebne zbog činjenice da ova bolest zahvaća mnoge organe.
Ni u kom slučaju se ne smijete samoliječiti, jer je to preplavljeno ozbiljnim zdravstvenim posljedicama.
Anti-sperma antifosfolipidna antitijela i njihova norma
Protutijela protiv sperme su elementi antigena membrana spermatozoida. Prvi put su opisani u serumu muškaraca koji su bili neplodni, Wilson 1954. godine. Tvari se obično nalaze u krvi, sjemenoj plazmi, cervikalnoj sluzi i, osim toga, na površini spermatozoida. Najčešće su to antifosfolipidna antitijela IgG ili IgM.
Normalno, antisperma antitijela kod zdravih muškaraca nalaze se u količinama od jedan do deset posto. Kod neplodnih predstavnika jačeg spola sadržani su u količini od dvadeset posto.
Protutijela u muškaraca
Protutijela protiv spermatozoida mogu se pojaviti u stadiju spermatocita prvog reda, a njihova razina ekspresije raste kako razvoj napreduje. Ova se antitijela razlikuju po svojstvu autoantigenosti, odnosno imunološki su strana u vlastitom tijelu. Kod zdravih muškaraca, spermatozoidi koji se nalaze u epididimisu mogu biti podvrgnuti fagocitozi ako ne dođe do ejakulacije. Istina, to nije povezano s stvaranjem protutijela protiv sperme, što je vjerojatno zbog sljedećeg:
- Prisutnost imunološke tolerancije uzrokovane procesima resorpcije spermatozoida.
- Blokiranje stvaranja antispermijskih antitijela drugim antitijelima.
- Pojedinačna značajka stvaranja antitijela.
Formiranje antispermijskih protutijela u različitim dijelovima muškog reproduktivnog sustava ometaju određeni mehanizmi. Dakle, u testisima zaštitu osigurava hematotestikularna barijera, koja izolira stanice spermatogeneze od imunokompetentnih elemenata tijela. Ova se barijera temelji na posebnim Sertolijevim stanicama s njihovim procesima.
Nakon oslobađanja spermatozoida iz testisa djeluje još jedan obrambeni mehanizam koji se sastoji u njihovoj sposobnosti prilagodbe okolini. Ova sposobnost je mnogo jača kod održivih spermija. Osim toga, plazma spermija sadrži lokalne regulatorne čimbenike koji sprječavaju stvaranje anti-spermijskih protutijela i stvaranje staničnih antispermijskih senzibilizacija (na primjer, imunosupresivni faktor plazme spermija). Takvi čimbenici izlučuju se u adneksalnim žlijezdama muškog reproduktivnog sustava.
Kao što se očituje kod žena
Spolni organi žene sadrže veliki broj različitih imunokompetentnih stanica. Prirodni ulazak sperme u genitalni trakt može potaknuti imunološki odgovor. Istina, imunološki proces koji se događa u ženskom tijeluodmah nakon gutanja sperme još nije dobro shvaćeno. Stvaranje antitijela u ženskom tijelu, u pravilu, sprječavaju različiti mehanizmi koji smanjuju imunološki odgovor.
Kada ovulacija promijeni ravnotežu T-limfocita. Na primjer, razina T-pomoćnika se smanjuje, a T-supresora povećava. Između ostalog, smanjuje se ukupna koncentracija imunoglobulina i C3 elementa sustava komplementa. Važnu ulogu u snižavanju imunološkog odgovora na spermatozoide u pravilu imaju muški obrambeni mehanizam u vidu sorpcije i desorpcije površinskih antigena pri promjeni okoline, a uz to i imunosupresivni čimbenici spermoplazme.
Osim toga, pretpostavlja se da samo mali broj genetski odabranih spermatozoida ulazi u jajovod, koji se imunološki razlikuju od većine, a ostali zauzvrat umiru i blokiraju lokalni imunitet.
Dakle, antifosfolipidna antitijela imaju višestruki učinak na sustav hemostaze, oštećuje se svaka njegova zaštitna karika u obliku endotelne barijere, funkcija prirodnih antikoagulansa i endogena fibrinoliza. Između ostalog, aktivira se trombocitna veza hemostaze s prokoagulantnim faktorima.
Gdje se ovo istraživanje provodi
Istraživanje antifosfolipidnih antitijela u "Hemotestu" sasvim je moguće proći.
Ovaj medicinski laboratorij je moderan kompleks visoke tehnologije koji svakodnevno obavlja desetke tisuća medicinskih pretraga za sve ruske pacijente.
Antifosfolipidni testantitijela u "Hemotestu" koštaju 3.000-3.500 rubalja.
Možete otići u bilo koji medicinski laboratorij gdje je ova analiza dostupna. Također, probir na prisutnost antifosfolipidnih protutijela provodi se u dijagnostičkim centrima i nekim privatnim klinikama.
