Anuklearna antitijela su kategorija autoantitijela koja, kada reagiraju s jezgrama tjelesnih stanica, počinju ih uništavati. Stoga se proučavanje ANA smatra prilično osjetljivim markerom u dijagnozi autoimunih poremećaja, od kojih je većina popraćena lezijama vezivnog tkiva. Neke od vrsta antinuklearnih antitijela nalaze se i u bolestima neimunog porijekla: upalnim, infektivnim, malignim itd.
Za koje su patologije specifične?
Najspecifičnija antinuklearna antitijela za sljedeće patologije:
- Sistemski eritematozni lupus je bolest vezivnog tkiva i kože.
- Dermatomiozitis - oštećenje mišića, kože, skeletnog tkiva, itd.
- Sklerodermija - zadebljanjevezivno tkivo.
- Periarteritis nodosa je upalni proces koji zahvaća arterijske vaskularne zidove.
- Reumatoidni artritis - oštećenje vezivnog tkiva i zglobova.
- Sjögrenova bolest - oštećenje tkiva s manifestacijama žlijezda (smanjenje lučenja žlijezda slinovnica i suznih žlijezda).
Kada je probir na antinuklearna antitijela pozitivan?
Autoimune patologije
Autoimune patologije, kada imunološki sustav započne napad na vlastita stanična tkiva, smatraju se najopasnijim u kliničkoj medicini. Većina autoimunih bolesti klasificirana je kao kronična i može uzrokovati ozbiljne poremećaje u radu unutarnjih organa.
Jedan od uobičajenih testova koji se koriste u dijagnosticiranju različitih autoimunih stanja je test za razinu antinuklearnih antitijela (antinuklearnih), koji se provodi na tri načina:
- ELISA metoda, koja određuje ukupnu razinu antitijela;
- reakciona metoda indirektne imunofluorescencije RNIF, putem koje se može otkriti do 15 vrsta antitijela;
- imunoblotting metoda.
Imunoblot antinuklearnih antitijela
Ovo je laboratorijski test krvi na prisutnost antitijela na HIV. To je preciznija analiza od ELISA-e i koristi se za potvrdu rezultata ELISA-e. Imunobloting (western blot) koristi se u dijagnostici HIV infekcija, određujući razinu antinuklearnih antitijela, ukao pomoćna stručna metoda, koja je dizajnirana da potvrdi rezultat ELISA-e. U pravilu se pozitivni rezultati ELISA-e dvostruko provjeravaju ovom metodom, jer se smatra specifičnijom i osjetljivijom.
Imuno blotting kombinira enzimski imunotest s elektroforetskim odvajanjem virusnih proteina u gelu i njihovim prijenosom na nitrocelulozne membrane. Imunoblot se sastoji od nekoliko faza. Prvo, pročišćeni i uništeni protein se podvrgava elektroforezi, u kojoj se antigeni uključeni u njegov sastav dijele na molekule. Zatim, upijanjem, antigeni se prenose iz gela na najlonsku filter traku ili nitrocelulozu, koji sadrže specifičan spektar proteina.
Dalje, testni materijal se nanosi na traku, i ako su u uzorku prisutna specifična antitijela, počinju se vezati za trake antigena koje im odgovaraju. Rezultat takve interakcije postaje vidljiv. Prisutnost pruga u pojedinim dijelovima trake potvrđuje prisutnost antitijela na određene antigene u ispitivanoj krvi. Imunobloting se često koristi za potvrdu infekcije HIV-om. Krvni serumi se smatraju pozitivnima ako se imunoblotingom otkriju protutijela na dva proteina ovojnice HIV-a. Ako je probir pozitivan, onda tijelo razvija specifičnu autoimunu bolest.
Moguće bolesti
Anuklearna antinuklearna antitijela mogu se uočiti u više od 1/3 pacijenata s rekurentnim kroničnim hepatitisom. Osim toga, razina ANA može se povećati u slučaju razvoja sljedećih patologija:
- infektivna mononukleoza (virusna bolest koja uzrokuje ogromna oštećenja unutarnjih organa);
- leukemija (maligna bolest krvi) u akutnim i kroničnim oblicima;
- hemolitička anemija (anemija zbog uništenja crvenih krvnih stanica);
- Waldenströmova bolest (utječe na koštanu srž);
- ciroza jetre (kronična patologija povezana s promjenama u strukturama jetrenog tkiva);
- malarija;
- guba (infekcija kože);
- kronično zatajenje bubrega;
- trombocitopenija (smanjena proizvodnja trombocita);
- limfoproliferativne patologije (tumori u limfnom sustavu);
- myasthenia gravis (umor mišića);
- timoma (tumor timusa).
Razine imunoglobulina
Istovremeno s procjenom razine antinuklearnih antinuklearnih antitijela tijekom analize, procjenjuje se i razina imunoglobulina: IgM, IgA, IgG. Otkrivanje takvih komponenti u krvi može ukazivati na visok rizik od kolagenoze i reumatskih bolesti.
U slučajevima kada se pronađe veza između razine antitijela i simptoma kod pacijenta, prisutnost antinuklearnih antitijela u krvi sama je dijagnostička značajka i može utjecati na izbor terapijske tehnike za određenu bolest. Očuvanje visoke koncentracije antinuklearnih antitijela tijekom dugog tijekaterapija ukazuje na izrazito nepovoljnu prognozu za bolesnika. Smanjenje vrijednosti u pozadini terapije koja je u tijeku može ukazivati na razdoblje remisije ili nadolazeću smrt.
Osim toga, antinuklearna antitijela mogu se otkriti kod zdravih ljudi u 3-5% slučajeva - do 65 godina, te u 37% slučajeva - nakon 65 godina.
Indikacije za određivanje razine ANA
Testiranje antinuklearnih faktora potrebno je u sljedećim slučajevima:
- u dijagnostici autoimunih i drugih sistemskih bolesti bez teških simptoma;
- u složenoj dijagnozi sistemskog eritematoznog lupusa, njegovom stadiju i obliku, kao iu izboru terapijskih taktika i prognoze;
- u dijagnozi lupusa izazvanog lijekovima;
- pri preventivnom pregledu bolesnika s eritematoznim lupusom;
- u prisustvu specifičnih simptoma: dugotrajna groznica bez specifičnog uzroka, bolovi i bolovi u mišićima, zglobovima, osip na koži, visok umor, itd.;
- ako postoje simptomi sistemskih patologija: oštećenje unutarnjih organa ili kože, artritis, konvulzije, epileptički napadi, groznica, groznica;
- kada se propisuje medikamentozna terapija hidralazinom, dizopiramidom, propafenonom, ACE inhibitorima, prokainamidnim beta-blokatorima, propiltiouracilom, litijem, klorpromazinom, karbamazepinom, izoniazidom, fenitoinom, hidroklorotiazidom, minociklinom postoji mogućnost primjene lijeka inducirani eritematozni lupus.
liječničke konzultacije
Pored liječnika opće prakse, moguće je konzultirati i dobiti uputnicu za istraživanje od takvih uskih stručnjaka:
- dermatovenerolog;
- reumatolog;
- nefrolog.
Koja je norma za antinuklearna antitijela?
Dešifriranje rezultata, patoloških i normalnih pokazatelja
Normalno, antinuklearna antitijela u plazmi obično su odsutna ili su otkrivena u malim količinama. Rezultat ovisi o metodi izvođenja testa:
1. ELISA:
- manje od 0,9 bodova – normalno (negativno);
- 0, 9-1, 1 bod - sumnjiv rezultat (preporučuje se ponovno testiranje nakon 14 dana);
- više od 1, 1 bod - pozitivan rezultat.
2. Za analizu RNIF-a, titar manji od 1:160 smatra se normalnim rezultatom.
3. Kod imunoblotinga, norma je "nije otkrivena".
U kojim situacijama test na antinuklearna antitijela može biti pozitivan?
Koji čimbenici mogu utjecati na rezultat?
Popis čimbenika koji doprinose izobličenju laboratorijskih rezultata uključuje:
- kršenje normi pripreme za analizu ili algoritma venepunkcije;
- uzimanje farmakoloških lijekova (metildopa, karbamazepin, penicilamin, nifedipin, tokainid, itd.);
- Prisutnost uremije kod pacijenata često daje lažno negativan rezultat.
Interpretacija rezultata se provodi na složen način. Odredite točnu dijagnozuna temelju jednog dijagnostičkog testa nije moguće.
Priprema
Venipunkcija se izvodi ujutro natašte (trebalo bi proći 8 sati od trenutka jela). Možete piti samo vodu. Prije uzimanja krvi nije preporučljivo koristiti zamjene za nikotin i pušiti. Uoči i na dan studija ne smijete piti energetska i alkoholna pića, raditi fizičke poslove i brinuti se. 15 dana prije testiranja, u dogovoru s liječnikom, otkazuje se primjena lijekova (antivirusna i hormonska sredstva, antibiotici i sl.). Za dobivanje točnog rezultata, preporuča se ponoviti analizu nakon 2 tjedna.
Smatrali smo da je ovo probir za antinuklearna antitijela.
